Kelainan Periodontal karena perawatan gigi Drg Suryono Ph

Kelainan Periodontal karena perawatan gigi Drg. Suryono, Ph. D Bagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit Periodontal Melalui Karies l Margin Gingiva l

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal Ringan Sedang Berat

Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal l Lesi pulpa / Pulpitis Nekrose Lesi Periapikal J Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases) l Periodontitis/Periodontal disease kanal asesori / foramen periapikal lesi Pulpa

Radiograf Lesi Periodontal I shaped Marginal periodontitis l J shaped mild Retrograde Periodontitis and or combined O shaped radiolucen lesi periapikal resorbsi tlng alveolar pada daerah apek l U shaped severe retrograde periodontitis or combined umumnya retrograde periodontitis l

Proses Pathologik penyakit Periodontal Bersumber dari lesi periapikal retrograde Periodontitis l Bersumber dari margin gingiva Marginal Periodontitis l Kombinasi l

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL Plak Lesi marginal Caries Lesi pulpa Marginal Periodontitis Retrogade. Periodontitis T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo Problem endo-perio Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan Periodontal Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal, gigi nekrose) l Kegagalan Perawatan endo l Fraktur instrument l Perforasi saat pelebaran SA l Pengisian berlebihan pada perawatan SA l Over instrumentation l Fraktur apeks l

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren l Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAA l Prosedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap operation l

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan pulpa/perawatan endo Apeks resesi l Flap operasi l Kuretase periapikal Indikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna, l

Kuretase periapikal Mengambil jar lesi sekitar apeks gigi l Tujuan : mengambil iritan, jaringan nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill. l

Apeks reseksi Mengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi) l Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan apeks l

Retrofill l Penempatan filling material dari arah apikal - indikasi: pasca apicoectomi

Bedah Flap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap operation l Visibilitas dan assesibilitas baik l

Kelainan perio karena perawatan orthodonsia l Hub Perawatan ortho dg perio Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut, morfologi gingiva self cleansing >> l Indikasi ortho dari aspek periodonsia; overbite berlebih trauma gigi protrussif maksila mouthbreathing crossbite anterior oklusi tak stabil TFO gigi miring/ rotasi food impaction, retensi plak, iritasi gingiva etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsia l l l Skaling dan root planing Kesadaran home care untuk menjaga kebersihan mulut Oklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsi Abses periodontal l Resesi gingiva l Resorbsi akar l OHI jelek ( retensi plak) l Perlukaan gingiva l

Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsia l l Desain dan bentuk pontic Luas permukaan oklusal pontic Pemilihan material Preparasi ; daerah kritis margin adaptasi harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsia Pengurangan retensi plak l Perbaikan bentuk gingiva l Memperbaiki estetika j periodontal ( morfologi gingiva ) l

Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontal Perawatan ortho Tekanan ke jaringan Tekanan oklusi Retensi plak Iritasi alat Enlargement gingiva Poket, luksasi, Resorbsi akar Gingivitis, periodontitis, Resesi gingiva

Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsia Prosthetic Tekanan oklusi >> Retensi plak Iritasi khronis Poket periodontal luksasi Gingivitis, periodontitis Gingivitis, gingival enlargement periodontitis

Perawatan Bedah Perio Esthetic (Crown lengthening) Sebelum perawatan sesudah perawatan

Perawatan Konser-Perio Sebelum perawatan Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio Sebelum Perawatan Sesudah Perawatan

Terima kasih Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa (Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)