Hojen rny a znt MUDr Michal Jurajda Ph

Hojení rány a zánět MUDr. Michal Jurajda, Ph. D. 1

Tkáňové poškození § Druhy tkáňového poškození § Zánik buněk § apoptóza (autofagie, anoikis……) § nekróza § Poškození struktury § Proces hojení § regenerace § reparace

Regenerace § Restitutio ad integrum § Netvoří se jizva

Reparace § „Oprava“ (příkladem může být hojení kožní rány)

Krvácení § Trombocyty - růstové faktory, chemoatraktanty § Extracelulární matrix – preformované růstové faktory vázané na kolagen a další struktury § Fibrin

Invaze zánětových buněk § Granulocyty a makrofágy § Obrana proti infekci, ale hlavně „úklid“ poškozených buněk a extracelulární matrix

Epitelizace rány § Nutná přítomnost buněk stratum basale § Epitelizace od okrajů rány § Epitelizace z kožních adnex § Vliv na tvorbu granulační tkáně a výsledný charakter jizvy (hypertrofická/atrofická jizva)

Granulační tkáň § § Novotrořené vazivo a cévy Bohatá na fibroblasty Postupně se přetváří na jizevnatou tkáň Vit C

Patologie hojení rány § § § poruchy srážení krve poruchy počtu nebo funkce neutrofilů vit. C ischemie infekce keloidní jizva

Zánět § Definice: zánět je nespecifická reakce vaskularizované tkáně na poškození. § Cílem zánětlivé reakce je eliminovat noxu, eliminovat nevratně poškozenou tkáň, regenerací a reparací obnovit struktury a funkce.

Příčiny zánětu § Příčiny zánětu – patogenní faktory: § fyzikální § chemické § biologické § metabolické-hypoxie § imunitní

Zánět a další procesy obrany organismu § Hemostáza – fibrinolýza § Imunitní reakce

Zánět dle trvání § Akutní - 2 týdny § Subakutní - 6 týdnů § Chronický déle než 6 týdnů – některé choroby začínají jako chronický zánět

Stádia zánětu § Alterace § Exudace (exudát serózní, mukózní, purulentní, hemorhagický) § Proliferace

terminologie § Exudát § Transudát

Formy zánětu dle charakteru exudátu § § § § Serózní Katarální Fibrinózní Hemoragický Purulentní Pseudomembranózní Nekrotizující

Příznaky zánětu § Akutní zánět § Celsovy znaky – lokální známky zánětu - reakce cév § Rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa § Zarudnutí, otok, teplo, bolest, poškození funkce

Buňky zánětu § Endotelie § Leukocyty § Neutrofilní granulocyty § Eozinofilní granulocyty § Makrofágy a monocyty § Lymfocyty § Žírné buňky a basofily § Trombocyty

Neutrofilní granulocyty § Fagocyty „první linie“ § Krátká životnost 12 -24 hod. § Frustrovaný fagocyt

Eosinofilní granulocyty § Obrana proti parazitům § Efektorové proteiny

Monocyty- makrofágy § Úklidová reakce po neutrofilech § Likvidace buněk s intracelulárními patogeny § Izolace neodstranitelného cizorodého materiálu

Lymfocyty § Killer cells § Tvorba protilátek § Regulační funkce

Destičky § Mediátory, chemotaxiny, růstové faktory

Žírné buňky, basofily § histamin

Mediátory zánětu § Histamin § Produkty metabolismu kys. arachidonové – prostaglandiny § Cytokiny § Kininový systém kaskáda vedoucí k bradykininu § NO

Mediátory zánětu II § Komplement (C 3 a, C 5 a) § Hemokoagulační systém § Fibrinolýza

Komplementový systém § Systém několika (20) cirkulujích proteinů, který při aktivaci vytvoří perforinový komplex a mediátory zánětu, opsoniny § Ativace 2 cestami § Klasická cesta protilátky § Alternativní cesta properdin

Chronický zánět § Následná fáze po akutním zánětu § Od počátku chronický zánět (všechny fáze pozorovatelné u akutního zánětu probíhají současně) § Granulom

Celotělové známky zánětu § Reakce akutní fáze § Změna plazmatické koncentrace některých proteinů produkovaných především játry § Proteiny akutní fáze pozitivní – zvyšují svou koncentraci § CRP, inhibitory proteáz, fibrinogen, C 3 složka komplementu, haptoglobin, hemopexin § Proteiny akutní fáze „negativní“ snižují svou koncentraci

Celotělové známky zánětu § Horečka § Následek poškození tkáně i bez infekce § Exogenní pyrogeny – endotoxiny bakterií § Endogenní pyrogeny IL 1, IL 6, TNFα, PG § Nastavení termoregulačního centra v hypotalamu na novou hodnotu

Patologie zánětlivé reakce § Snížená reaktivita § Zvýšená reaktivita – alergické reakce § Autoagrese – syndrom multiorgánové dysfunkce

Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 33

Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 34

Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 35