Prpad SD IAP 424 November 2011 Michal Kalman

Prípad SD IAP č. 424 November 2011 Michal Kalman Univerzitná nemocnica Martin

37 -ročná žena, tumor pankreasu makroskopicky - belavý uzol, priemeru cca 1 cm

Čo to je?

CD 10 PR CD 56 Cyklín D 1

IMUNOPROFIL Vimentin + CD 10 + CD 56 + Cyklin D 1 + PR + CK 8/18 CK 7 CK 20 Chromogranin A Synaptofyzín ER -

MIB 1

Solídna-pseudopapilárna neoplázia pankreasu Low-grade malígna neoplázia tvorená populáciou nekohezívnych monomorfných epitelových buniek, ktoré sa formujú do solídnych a pseudopapilárnych štruktúr. Tieto neoplázie často podliehajú hemoragicko-cystickej degenerácii a vyskytujú sa predominantne u mladých žien. 0, 9 -2, 7% všetkých exokrinných pankreatických neoplázií predominantne ženy - priemerný vek 28 r. (veková hranica 7 -79 r. ) extrapankreatická lokalizácia je veľmi zriedkavá (retropankreatické tkanivo, mesocolon) v 5 -15% sa objavujú metastázy - peritoneum, pečeň (výnimočne LU a koža)

Am J Surg Pathol Volume 34, Number 10, October 2010

2000

Makroskopicky solitárna, okrúhla masa, dobre ohraničená priemeru 8 -10 cm (rozsah 0, 5 -25 cm) svetlohnedej, žltej farby, ložiská krvácania, cystická degenerácia môže imponovať ako pseudocysta Mikroskopicky heterogénny rastový vzor (solídny, pseudopapilárny, pseudocystický) uniformné polygonálne nádorové bunky zmiešané s početnými drobnými cievami mitotická aktivita nízka hyalínové PAS pozitívne globule Degeneratívne zmeny - cholesterolové kryštály, hemorhagie Infiltratívny rast do okolitého pankreatického tkaniva Vaskulárna a perineurálna invázia zriedkavá

IMUNOHISTOCHÉMIA CD 10 Vimentin NSE CD 56 Alpha-1 -antitrypsin PR b-catenin Cyclin D 1 E-cadherin Synaptofyzín Cytokeratíny (CAM 5. 2, AE 1/AE 3)

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA Dobre diferencová neuroendokrinná pankreatická neoplázia Karcinóm z acinárnych buniek Pankreatoblastóm Cystické neoplázie pankreasu

Pa. NEN vs SPN

Pa. NEN SPN hyalinne globule u 5% Pa. NEN CD 10 a b-catenin Am J Surg Pathol Volume 35, Number 7, July 2011

Karcinóm z acinárnych buniek Vek (starší ľudia, 6% u detí) Vždy solídny tumor Nádorové bunky kohezívne, pleomorfné, mitoticky aktívne Fokálne formovanie lumin, acinárne-žľazové formácie Imunohistochemicky pozitivita : trypsín, chymotrypsín

Pankreatoblastóm Vek (deti mladšie ako 10 rokov) Hniezda polygonálnych buniek s oblasťami acinárnej, endokrinnej a dlaždicovobunkovej diferenciácie Imunohistochemicky pozitivita : exokrinné a endokrinné markery variabilne b-catenin