Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa

Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www. paulomargtto. com. br Brasília, 6 de fevereiro de 2012

Anatomia escrotal

Anatomia escrotal Testículo Epididimo Apêndice testicular Apêndice epididimal

Escroto Agudo escroto agudo se caracteriza pela presença de dor local forte, edema importante e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. Sem Pediatr Surg. 2007; 16: 58 -63. O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Escroto Agudo Diagnóstico Diferencial Torção Testicular Torção do apêncice testicular Traumatismo Hérnia inguinoescrotal encarcerada Orquiepididimite Sindrome de Fournier

Escroto Agudo Afecções escrotais encontradas Número de pacientes Torção de testículo 74 Torção de anexos testiculares 27 Orquiepididimite/ Epididimite 13 10, 07% Infarto testicular por hérnia estrangulada 5 3, 87% Infecções escrotais 3 2, 32% Hematocele 3 2, 32% Edema escrotal idiopático 3 2, 32% Doença abdomino escrotal 2 1, 55% Vasculite – Púrpura de Henoch Schoenlein 1 0, 77% Gangrena de Fournier 1 0, 77% Porcentagem 57, 36 % 20, 93%

Escroto Agudo Epididimite Torção QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial entre epididimite e torção testicular Idade sexualmente ativos abaixo de 35 anos primeiro ano de vida, e puberdade Dor início gradual súbita, unilateral Sintomas urinários presente ausente Sinal de Prehn presente ausente Reflexo cremastérico presente ausente

Torção Testicular Um quadro de escroto agudo, até que se prove o contrário, deve ser considerado como torção do cordão espermático Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina É a principal causa de dor escrotal aguda: na infância 25% a 30% e na adolescência 60%, sendo mais comum entre os 12 e 18 anos. Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto agudo. As incidências de torção testicular, torção do apêndice testicular, epididimite e foram 16%, 46% e 35%, respectivamente. Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical Center, Cincinnati, OH 45229 -3039, EUA

Torção Testicular Diagnóstico clinico: A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de grande intensidade e não está relacionada a traumas ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal pode ser a queixa apresentada testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa. Ausência do reflexo cremastérico. edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral. Quase 90 por cento dos pacientes podem ter náuseas e vômitos associados

Torção Testicular Sinal de Angel Sinal de Prehn Testis redux Sinal de Rabinowitz Transiluminação negativa Sinal da Mancha azul – “blue dot” História de crises anteriores Fatores desencadeantes Fatores predisponentes

Torção Teticular

Fournier

Vasculite / Purpura de HS

Torção de hidatide

Hérni inguino escrotal

Escroto Agudo Diagnostico: Ultrassonografia com doppler Cintilografia HC, EAS, Culturas Tratamento Cirúrgico Antibioticos Antiinflamatorios

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