ESTETSKA DERMATOLOGIJAPERSPEKTIVE AVTORICI MAA KODELA IN AJDA KOREN

ESTETSKA DERMATOLOGIJAPERSPEKTIVE AVTORICI: MAŠA KODELA IN AJDA KORENČ MENTOR: IZR. PROF. DR. IGOR BARTENJEV, DR. MED.

Kaj je estetska dermatologija? kozmetična dermatologija Skupek različnih posegov, katerim je skupno to, da izboljšajo človekov videz: -antiaging medicina -odstranjevanje dlak -laserji ( CO 2, ER: YAG, IPL, KTP, ND: YAG. . ) -kemični peelingi -razna Polnila -kolagen rebilding -botulin toxin, . . Ali je to zdravljenje? (zdravljenje aken)

Antiaging medicina Znanstveni in medicinski pristop za zgodnjo detekcijo, preprečitev in zdravljenje raznih nevšečnosti, bolezni in stanj, ki so povezane s starostjo Stremi k podaljševanju življenjske dobe Cilji usmerjeni predvsem k dobremu počutju, kvaliteti življenja v vsakem obdobju in predvsem kvalitetni starosti

Antiaging medicina Bioidentični hormoni popolnoma enaka zgradba kot hormoni, ki se po naravni poti izločajo v človeškem telesu (sporni so sintetični hormoni npr. progestini in hormoni brejih kobil-razni stranski učinki) Potrebno je kopirati naravo, prilagajati doze in odmerke glede na naravno dogajanje v telesu (npr. : določeni hormoni se izločajo samo v nočnem času, drugi le čez dan in to 4 ali 5 -krat) Ženske: pogosto premalo estradiola (E 2) po 40. letu Popravljanje vrednosti na višjo raven zavaruje ženske pred staranjem, da nov zagon za življenje, prenavlja duševne in telesne energije + ščiti pred Alzheimerjevo boleznijo in pred pretiranim gubanjem Potrebno je kombinirati hormone; terapija z E 2 + dodajanje in popravljanje vrednosti estriola (E 3) in progesterona

Antiaging medicina Prehrana Diete, ki podpirajo delovanje hormonov in učinek hormonske terapije Primer: Paleolitska dieta temelji na sadju, zelenjavi, rdečem mesu, perutnini, ribah in različnih maščobah -> pripomore k visoki učinkovitosti hormonske terapije Mlečni izdelki (mleko, jogurt, siri, zlasti kravji, kozji, ovčji ali konjski) so najslabša možna izbira -> motijo hormonsko aktivnost, posledice so prebavne težave, alergije, prekomerna rast glivic, zakisanost krvi, preobremenitev jeter ipd. Podobne težave povzročajo nekaleča zrna žit (kruh, žita, testenine, pečene dobrote)

Antiaging medicina Značilnosti paleolitske diete Na jedilniku NI: Žitaric, fižola, boba, leče, koruze, soje, graha, arašidov, indijskih oreškov, krompirja, sladkorja, soli Jedilnik vsebuje: Rdeče meso, perutnino, ribe, jajca, sadje z malo sladkorja (nizek GI), zelenjavo brez krompirja, oreške, jagode, brusnice, robide, maline, borovnice Nujno je prilagoditi prehrano in povečati vnos: Organskega mesa, rib, divjačine, tudi drobovine (jetra, srce), korenaste zelenjave, repe, križnic (brokoli, zelje, brstični ohrovt, cvetača, zelje, gorčica, repa, kolerabica in ohrovt) Hrana se kuha, peče ali pari na temperaturah do 70 ali 80 stopinj Celzija. Cvrtje je prepovedano. Veliko je surove ali iz surovin pripravljene hrane, ki se prilagodi posamezniku. .

Antiaging medicina Gibanje razgibavanje pred in po treningu, kardio vaje, vaje za moč, med telovadbo in po vadbi veliko vode. NE smemo pretiravati z vadbo (koliko telo zmore, maraton ni dober) Zmanjšanje stresa

Laserji visokoenergijski laserji, naprave, ki proizvajajo svetlobo ene same valovne dolžine delovanje posameznega laserja je zelo specifično (npr. laser 530 nm je zelen in se najbolje absorbira na rdečem, nekoliko na rjavem in popolnoma nič v belemodstranjevanje žil, ampak ne na porjaveli koži) najboljša metoda zdravljenja za zdravljenje žilnih sprememb

Laserji-vrste prvič v dermatologiji leta 1960 med seboj se razlikujejo predvsem v valovni dolžini svetlobe, ki jo oddajo argon – 515 nm, zelena svetloba, ki je primerna za rdeče predele na beli koži, zgo. dye laser – 577 nm Nd: YAG - 1064 nm Alexandrite – 755 nm IPL - intese pulse light – 400 -1200 nm Er: YAG – 2900 nm CO 2 – včasih se je uporabljal za odstranjevanje tetovaž rubin – 694 nm - uporablja se za odstranjevanje črnih dlak in tetovaž na beli koži

Laserji-uporaba Vaskularne indikacije: naevus flammeus (ognjeno znamenje) - Dye, Nd: YAG, Argon (absooutna indikacija za uporabo laserja) Angiofibroma, angiokeratom, rozacea, granuloma pyogenes - Nd: YAG, Argon teleangiektazije - KTP, Arg. , Dye, diode, CO 2 Benigne kožne neoplazme: Rinofima, ksantelazma, fibromi, kondilomi, brazgotine zelo lepo odstranjuje epidermalne in dermo-epidermalne pigmentacije (tetovaže, melazma, lentigo), na globljih se ne obnese dobro pozor, da ne odstranimo česa malignega, saj bi bila to nepopolna odstranitev Kozmetične indikacije (gube, fotopomlajevanje kože, vitiligo, luskavica, odstranjevanje dlak)

Laserji-kontraindikacije Absolutne kontraindikacije: Relativne kontraindikacije: epilepsija nerealna pričakovanja pacienta nosečnoost okužbe na predelu kože, kjer naj bi izvajali poseg nagnjenost k nastanku brazgotin in keloidov kožne bolezni pri katerih se pojavlja Kobnerjev efekt zdravila – antikoagulanti, retinoidi, antiagregacijska zdravila bolezni vezivnega tkiva izpostavljenost UV žarkom nezmožnost in nepripravljenost bolnikovega popolnega sodelovanja in upoštevanja navodil za nego po posegu

Laser-stranski učinki in nevarnosti Mogoči stranski pojavi laserske kirurgije: Nevarnosti laserske terapije: bolečina brazgotine krvavitev počasno celjenje brazgotine sekundarna infekcija depigmentacije hipopigmentacije /trajne/ hiperpigmentacije /začasne/ majhna uspešnost zdravljenja

Lasersko odstranjevanje dlak najučinkovitejša metoda trajnega odstranjevanja dlak, ki deluje na podlagi svetlobnega žarka, ki prodre v mešiček in dlako uničimo le dlake, ki so istočasno v fazi rasti, zato je za doseganje optimalnih rezultatov potrebnih nekaj ponovitev Učinek je odvisen od predela, kjer odstranjujemo dlačice, gostote dlak ter občutljivosti kože (največji učinek: svetla koža in temne dlake) Potrebnih 3 -8 ponovitev 4 tedne pred posegom NE sončenje, 6 tednov pred posegom dlak ne odstranjujemo dlak s puljenjem, voskom, elektrolizo ali depilacijskimi kremami Najpogostejši stranski učinki laserske terapije so opekline

Lasersko odstranjevanje dlak Laserji, ki imajo valovno dolžino v rdečem ali bližnjem infrardečem spektru (od okoli 750 do okoli 1100 nm) Predvsem se uporabljajo aleksandritni laserji valovne dolžine 755 nm, diodni laserji valovne dolžine 810 nm in neodim yag laserji, ki imajo 1064 nm Uporabljajo se tudi IPL (intensive pulse light) laserji, ki sicer niso pravi laserji, saj gre za močno žarnico, ki oddaja širši svetlobni spekter (učinkovitost IPL naprav je načeloma manjša od pravih laserjev)

Kemični piling Z uporabo različnih kemikalij odstranimo vrhnje sloje kože in tako izbrišemo fine gubice, sončne pege, akenske brazgotine delujejo na povzročanju mikrotravm na epidermisu. Posledica poškodbe je aktivacija fibroblastov s povečano sintezo kolagena. Gre torej za aktivacijo procesov regeneracije. površinski samo epidermis srednje globoki do papilarne plasti globoki do retikularne plasti KEMIČNE SUBSTANCE sadne kisline najbolj varne. Primer BHA je piruvična kislina, AHA mlečna (70 -100%) glikolna (20 -70%) kislina. karbolna kislina triklor ocetna kislina bolje je manjša koncentracija, več ponovitev salicilna kislina (keratolitik) mešanice (Jessnerjeva in Bakerjeva raztopina) namenjeni globokem peelingu. Sta v opuščanju, ker je za delo z njima potrebna splošna anestezija.

Kemični piling Možne kombinacije z ostalimi posegi: Dermalni polnilci, botulin toksin Trajanje posega: 15 - 30 minut Po posegu: Oteklina, rdečina, lupljenje, orositev, zategovanje, srbenje, zbadanje in pekoč občutek lahko trajajo od enega do več tednov, odvisno od globine pilinga Mogoči zapleti : Komplikacije pri kemičnem pilingu so zelo redke. Če se pojavijo, so običajno v obliki vnetja, spremembe barve kože in brazgotinjenja. Anestezija: Hlajenje z obkladki, regionalna blokada živcev, sedacija. Gre za ambulanten poseg

Polnila Resorbilna in trajna polnila Polnila delimo na dve veliki skupini: resorbilna in permanentna. Prva po vbrizganju počasi (v 4 -12 mesecih) izginejo, druga ostanejo v koži več let. Aquamid trajno polnilo - rezultat nekaj let Polnilo s hialuronsko kislino - rezultat traja do 6 mesecev oz. 1 leta Lastna maščoba - injekcije. Postopek je potrebno večkrat ponoviti, ker se pri enem injiciranju ohrani le 30 - 50% maščobnih celic Danes uporabljajo kot začasno polnilo tudi lastno plazmo, ki jo posebej pripravijo in vbrizgajo na mesto, ki ga želite osvežiti. Lastne celice, ki jih dobijo iz krvi, spodbudijo tvorbo kolagenskih in elastičnih vlaken in s tem pomladitev kože.

Polnjenje s hialuronsko kislino Hialuronska kislina prozoren viskozen gel, dobavljen v sterilni injekciji. Je naraven polisaharid, ki se pojavlja kot pomemben sestavni element v koži, podkožju, vezivnem tkivu in sklepih. V estetske namene se uporablja preparat, ki ni živalskega izvora in je zato varen, možnost hujših reakcij je minimalna. Preparati hialuronske kisline se v estetski kirurgiji uporabljajo v namen povečevanja volumna tkiv. Uporabljajo se za glajenje, zmanjševanje gub in polnjenje predelov kože in podkožja, kjer je prisotno pomanjkanje tkiva. Hialuronska kislina se sčasoma razgradi in zato ne učinkuje trajno. Trajnost učinka je odvisna od samega preparata in reakcije telesa nanj. Ker hialuronsko kislino telo sčasoma razgradi, je za trajni učinek potrebno njeno dodajanje. Preparati hialuronske kisline se pogosto kombinirajo z drugimi preparati (npr. botulinumom) ali tudi s kirurškimi posegi. Za manj bolečo aplikacijo uporabljamo injekcije lokalne anestezije ali kremo, ki vsebuje anestetik. Preparati hialuronske kisline povzročajo začasno rdečino, otekanje in znake zbodljajev, kar v nekaj dneh navadno izzveni.

Tveganja, povezana z aplikacijo hialuronske kisline Krvavitev in modrice Oteklina, vidna mesta zbodljajev Rdečica Neenakomerna površina kože Vidno polnilo skozi kožo Asimetrija Občutljivost kože. . .

Aquamid je popolnoma prozoren gel, ki vsebuje 97, 5% vode in 2, 5% vezanega poliakrilamida. Aquamid je trajen tekoči vložek za popravke na obrazu, ki se ne resorbira. Popravki na obrazu z Aquamidom - odpravljanje gub ( gube na čelu, ob nosu, povešeni ustni kotički) - dvigovanje ustnic - popravki brazgotin od aken - dvigovanje brade ali ličnic - dvigovanje povešenih lic - drugi popravki na obrazu Trajnost Aquamida, daje sredstvu prednost pred začasnimi polnili, ker se aplicira samo enkrat, tako da ni ponavljanja postopka, problem pa se rešuje enkratno in trajno.

Postopek terapije s polnili Polnilo terapevt v majhnih količinah vbrizga pod kožo ali vanjo. Kožni alergološki testi pred posegom niso potrebni, tako da lahko poseg opravite kadar koli. Za čim manj neprijeten postopek lahko zdravnik uporabi lokalni anestetik. Po posegu Estetski učinek je viden takoj. Najpogostejša stranska učinka sta rdečina in oteklina na mestu vbrizganja polnila, a v večini primerov izzvenita v nekaj urah, najkasneje v dnevu ali dveh.

Botoks Botulin toksin je najpogosteje izvajana estetska storitev na svetu. Botulin toksin, širše poznan kot botoks (botox), je enostaven, varen, neboleč in izredno učinkovit način pomlajevanja, ki ublaži ali celo povsem odpravi izrazne - mimične gube. Izredno učinkovit je tudi preprečevanju prekomernega potenja. Botulin toksin je naraven nevrotoksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum. Deluje tako, da prekine tok informacij med živcem in mišico. Kot posledica relaksacije oziroma zmanjšane jakosti krčenja izraznih mišic, se koža nad njimi sprosti, zato postane gladka in ponovno dobi mladosten, spočit in svež videz.

Uporaba botulin toksina Botulin toksin je primeren za ženske in moške z že vidnimi izraznimi (mimičnimi) gubami, ali pa preventivno – za preprečevanje njihovega nastanka. Učinkovina se z tanko iglico vbrizga pod kožo obraza na točno določenih mestih. Primerna je za odpravljanje sledečih gub: vodoravne gube na čelu, navpične gube med obrvmi, drobne gubice ob zunanjih očesnih kotičkih (t. i. smejalne gubice ) smejalne gube na nosu, navpične in vodoravne gube na vratu drobne gubice ob robu zgornje in spodnje ustnice.

Uporaba botulin toksina Prvi učinki botulinum toksina se pokažejo že v prvih dneh po injiciranju, polni učinek pa je opazen po tednu ali dveh. Povprečno trajanje polnega učinka je 3 – 6 mesecev, nato učinek počasi izzveni, tako da je najpogosteje potrebno terapijo ponoviti v povprečju 2 -3 x letno. Sčasoma postanejo ponovitve redkejše, saj učinek ob redni uporabi lahko traja dlje. Stranski učinki botulin toksina blaga oteklina in/ali podplutba, glavobol, povešenje - ptoza veke, težave z očmi: dvojni ali zamegljen vid, otekle veke ali suhe oči,

Kdaj odsvetujemo uporabo botulin toksina nosečnost in dojenje, aktivno vnetje na mestu injiciranja, uživanje zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (npr. Marivarin, Marevan, Aspirin, Plavix …), predhodno znana alergija na sestavine preparata botulin toksina, bolezni z motnjami živčno-mišičnega prenosa, kot so ALS, Miastenia gravis ali Lambert-Eaton-ov sindrom, jemanje aminoglikozidnih antibiotikov, ker lahko potencira delovanje botulin toksina in se zato izogibamo hkratni aplikaciji.

Hvala za pozornost!