Dnya rnekleri Inda Tp Eitiminde nemli Noktalar 9

Dünya Örnekleri Işığında Tıp Eğitiminde Önemli Noktalar 9. Üniversite Hastaneleri Birliği Toplantısı, 24 -25 Haziran 2011, Erzurum 1 / 33 Zekeriya Aktürk, Prof. Dr. , Atatürk Üniversitesi, http: //aile. atauni. edu. tr

Bu sunumda; • Dünyadan tıp eğitimi örnekleri • Müfredat çeşitleri • Ülkemizdeki durum • Gelecek projeksiyonları 2 / 33

Gevher Nesibe’den Flexner’e ve Günümüze • Gevher Nesibe (1206) ilk tıp medresesi olarak kabul edilmektedir. Usta-çırak ilişkisine dayalı bir eğitim veriliyordu. • Flexner (1910): uzmanlaşmayı esas alan standart bir eğitim. • Günümüzde: arayışlar devam ediyor. 3 / 33

Millis ve Willard Raporlarından (1966) • “İntörnlükte, stajyerlikle elde edilen deneyimlerin gereksiz yere tekrar mı edildiği konusunda ciddi sorular sorulmuştur. Benzer sorular, intörnlük dönemi sadece kendi içinde ele alındığında asistanlık eğitiminin bir yılının gereksiz yere mi geçtiği konusunda da sorulmuştur. ” 4 / 33 Aile Hekimliğinin Kilometre Taşları, Millis Ve Willard Raporları, Aktürk Z. , Dağdeviren N. (Çeviri Editörleri). Türkiye Aile Hekimliği Uzmanlık Derneği Yayınları, 2004, İstanbul

AVICENNA Tıp Veritabanı • DSÖ 1953’ten beri tıp fakülteleri listesi yayınlıyor • 2007’den beri DSÖ-WFME işbirliği var 1. Temel tıp eğitimi programı olmalı 2. Yüz yüze eğitim için düzenli öğrenci almalı 3. Bulunduğu ülkenin bireyleri kaydolabilmeli 4. En az bir kampüsü olmalı 5. Ülkenin resmi otoritesi tarafından tanınmalı http: //avicenna. ku. dk 5 / 33

DSÖ/WFME işbirliği • 2004’te yayınlanan rapora göre; • Bölgesel ve ulusal standartlar teşvik ediliyor • İç ve dış değerlendirme teşvik ediliyor 6 / 33 http: //www. who. int/hrh/documents/WFME_report. pdf

Bologna Süreci: Ana Öncelikler 1. Yaşam boyu öğrenme 2. İş bulabilirlik 3. Eğitim, araştırma, buluş 4. Öğrenci merkezli (%25 elektif) 5. Karşılaştırılabilir dereceler 6. Hareketlilik 7. Uluslararasılaşma 8. Sosyal boyut – eşit erişim 9. Üç aşamalı model 10. Kalite güvencesi The Bologna Process 2020 - The European Higher Education Area in the new decade (Leuven/Louvain-la-Neuve Communiqué, April 2009) 7 / 33 http: //www. ehea. info/article-details. aspx? Article. Id=3

Yatay ve Dikey Entegrasyon • Yatay: Yıl içerisinde değişik bölümlerin ve başlıkların birbiriyle entegrasyonu • Dikey: Eğitim boyunca yıllar arasındaki müfredatın entegrasyonu 8 / 33

Teorik / Pratik Eğitim Dengesi PRATİK TEORİK 1 2 3 4 5 Y I L L A R 6 9 / 33

Spiral Müfredatlar Cooper (2007). The Foundation Programme curriculum – where to now? In: Monograph on the Foundation Programme. ASME, Edinburgh, 2007. Dundee 10 / 33

SPICES Modeli SPICES KLASİK . Öğrenen Merkezli ………………… Eğitici Merkezli Probleme dayalı ………………… Bilgi edinme (Ezber) Entegre/Multidisipliner ………………… Disiplin Temelli Topluma dayalı ………………… Hastaneye dayalı Seçmeli ………………… Standart/Tekdüze Sistematik ………………… Usta-çırak ilişkisi _____________________________________ İstenen yeterlilik eğitimi belirler Eğitim süreci yeterlilikleri belirler Harden 1984 11 / 33

Dünyadan Örnekler • 1. Sınıf – Hedef, dersleri eğitimin %40’ından az tutmak. Geri kalan zaman laboratuvarda, küçük grup tartışmalarında, vaka ve ekip temelli öğrenme, akran öğrenmesi ve simülasyonlarda geçer. • 2. Sınıf – 2. sınıfta eğitim boyunca haftada yarım gün bir eğiticinin yanında poliklinikte veya aile hekimliğinde Staj (Longitudinal Clerkship) da yapılır. http: //www. hopkinsmedicine. org/bin/o/a/year 1. pdf 12 / 33

• Probleme dayalı bir müfredat izlenir. Ardışık bloklar halinde, hastalarla erken karşılaşmayı sağlayan ve vaka yönetimini içeren bir yapı var. • Yeterliliğe dayalı, longitudinal müfredat yedi başlığa odaklanmıştır: – – – – Etkili iletişim Yaşam boyu öğrenme Moral anlayış ve etik karar verme Toplum sağlığı Profesyonellik ve rol benimseme Öz farkındalık ve öz bakım Sağlığın sosyal ve kültürel boyutu http: //www. fhs. mcmaster. ca/mdprog/ 13 / 33

Mc. Master MD/Ph. D Derecesi http: //fhs. mcmaster. ca/mdphd/ 14 / 33

• Entegre, sistem temelli bir müfredat • Programın daha ilk haftalarında klinik eğitim • Başka sağlık profesyonelleriyle birlikte çalışma fırsatı • Dördüncü yılda derinlemesine eğitim • Beşinci stajda klinik staj http: //www. som. soton. ac. uk/undergrad/course/bm 5/ 15 / 33

Southampton • • • Dönem 1 Dönem 2 Dönem 3 Dönem 4 Dönem 5 60 AKTS 90 AKTS 16 / 33

17 / 33

Rochester – (Çift sarmal müfredat) 18 / 33 http: //www. urmc. rochester. edu/education/md/prospective-students/curriculum/documents/DHC 02 -2011. pdf

Maastricht http: //www. maastrichtuniversity. nl/web/Faculties/FHML/Target. Group/Prospective. Students/Bachelors. Program mes/Programmes/Medicine/Programme. Information. htm 19 / 33

Rize Üniversitesi Dönem 1 20 / 33

Marmara Dönem 1 • 182+155+173+157=667 saat http: //tip. marmara. edu. tr/ 21 / 33

Trakya Dönem 1 • Tıbbi Bilimlere Giriş 364 • Normal Yapı ve İşlev-Sol. , Dol. , Kan-Lenf. , Boşaltım 280 • Normal Yapı ve İşlev- Sind. , Met. - Endokrin 224 • Toplam 868 http: //tipfak. trakya. edu. tr/ogrenci/2010 -2011/doc/T%c 4%b 1 p%20 Fak. %20201011%20 Ders%20 Program%c 4%b 1. doc 22 / 33

Atatürk Üniversitesi Dönem 1 127 +130 +123 +119 +108 + 82 =689 saat Bunun 180 saati pratik (LAB+Beceri eğitimi) http: //aile. atauni. edu. tr/ogrenciler/dersnotu/2010_2011/Ata. Uni. Tip 10_11 Program. xls 23 / 33

24 / 33 http: //www. meb. gov. tr/Stats/apk 2002 ing/Picture/image 47. jpg

Gelecek -Sanal üniversiteler ? - • International Virtual Medical School • Health Services Management • Healthcare Reimbursement • Master of Business Administration Healthcare • Medical Office Administration http: //www. vconline. edu/online-degree-programs/online-medical-degrees. cfm 25 / 33

Walden University (ABD) • Richard W. Riley College of Education and Leadership • College of Management and Technology • College of Health Sciences • College of Social and Behavioral Sciences • Center for Undergraduate Studies http: //www. waldenu. edu/Colleges-and-Schools. htm 26 / 33

Entegre Sağlık Kuruluşları Tıp Fakültesi • Tıp fakültesi hastanesi • Devlet hastanesi • Diğer hastaneler • Aile Sağlığı Merkezleri • Toplum Sağlığı Merkezleri ile entegre eğitim veren bir tıp fakültesi modeli düşünülebilir 27 / 33 Eichbaum Q, An Alternative Model for Medical Education. The Permanente Journal 2010; 14(3): 44 -49

Türkiye için projeksiyon Doç. Dr. Turan Buzgan, Aile Hekimliği Değerlendirme Toplantısı 08. 07. 2010 Ankara http: //www. ailehekimligi. gov. tr/images/stories/Resimler/Duyurular/projeksiyon. jpg 28 / 33

Sağlıkta Dönüşüm Uygulaması Geçiş Dönemi Sonu • 2017 yılından sonra Sağlık Bakanlığı birinci basamakta pratisyen hekim istihdam etmeyecek. Birinci basamakta çalışacak hekimlerde aile hekimliği ihtisası yapma şartı aranacak. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık bülteni Mart 2009 Yıl 3 Sayı 27: Sayfa 2 http: //www. saglik. gov. tr/TSHGM/dosyagoster. aspx? DIL=1&BELGEANAH=36404&DOSYAISIM=28. pdf 29 / 33

100 bin hekimin 20 bini birinci basamakta Set T. Aktürk Z. Turkiye’de 2001 -2010 Yılları Arası Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitimi Kadroları: Nispi Artışla Birlikte Yeterli Olmaktan Uzak. Sağlıkta Nabız Dergisi 2010; 26: 42 -45 • 2013 yılında aile hekimliği uzmanlık öğrencisi sayısının 2300, eğitim merkezi sayısının 115 ve saha eğiticisi sayısının 575 olması gerektiği öngörülebilir. 30 / 33 Gürel FS. Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitimi 2025 Projeksiyonu. Sağlıkta Nabız Dergisi 2010; 7(26): 56 -57.

Ustaların Görüşleri • Tıp eğitimi dinamik bir süreçtir • Küçük grup eğitimlerine ağırlık verme Prof. Darrell Kirsch, AAME • Ayaktan hastalarla daha çok zaman geçirme • Standardize hastalar ve mankenlerde eğitim • Sanal hastalar ve bilgisayarlı mankenler • Toplumun ihtiyaçlarını takip etme Prof. Stefan Lindgren, WFME • Kanıta dayalı tıp uygulaması yapan 31 / 33 Steven Louis, AMA

Flexner’in 100. Yılında Carnegie Raporu 1. Öğrenci kayıtlarında çeşitlilik sağlanmalı 2. Standartların koordinasyonu sağlanmalı 3. Hizmet ve eğitim dengesi sağlanmalı, programlar ihtiyaca uygun hale getirilmeli 4. Eğitim hastanesi ve dekanlıklar daha fazla işbirliği yapmalı 5. Eğitim hastanesi ve dekanlıklar kaynakların şeffaf ve adil dağılımını sağlamalı 6. Tıp Eğitimi toplumun malıdır ve devlet tarafından desteklenmelidir 7. Sağlık işgücü belirleme politikaları tarafların işbirliği ile hazırlanmalı Cooke M, Irby DM, O’Brien BC. Educating physicians: a call for reform of medical school and residency. San Francisco: Jossey-Bass; 2010 32 / 33 http: //www. carnegiefoundation. org/newsroom/press-releases/educating-physicians-call-reform-medical-school-and-residency

Sonuç ve Düşünme Noktaları • Tıp eğitiminde arayışlar devam etmektedir 1. 2. 3. 4. Tıp eğitiminin bir kısmının uzmanlıktan sayılması Uzmanlık eğitiminde tezin kaldırılması, MD/Ph. D programları Seçmeli eğitime daha fazla önem verilmesi Tıp eğitiminde tarihi köklerimiz de incelenerek Türkiye’ye özgü yöntemlerin uygulanması 5. Eğitimin hastane ortamı yerine daha fazla topluma dayalı olması 6. Sağlık bilimleri temel eğitimlerin birleştirilmesi, geçişlerin kolaylaştırılması 7. Aile hekimliği uzmanlık eğitimi için ekip ve ortam sağlanması 33 / 33