Corso di aggiornamento Dipartimento Cardiotoracico Gestione Infermieristica della

Corso di aggiornamento Dipartimento Cardiotoracico Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracico Daniela Cogliati

Drenaggio pleurico n Catetere toracico n Sistema di connessione n Bottiglione di raccolta

Catetere toracico Trokar monolume e doppio lume n n n Materiale plastico Termosensibile Stria radiopaca Indicatori di profondità Calibro da 8 ch a 32 ch

Catetere Toracico Pleuromed n n n Termosensibile Lume minimo 8 -10 ch Raccordo a tre vie per somministrazione di farmaci Poco traumatico Miglior gestione per il paziente al domicilio

Sistema a valvola Unidirezionale Dispositivo che consente l’evacuazione d’aria e liquidi e ne impedisce il reflusso n n n Pz L’asticella deve pescare almeno 2 cm d’acqua Il bottiglione deve stare almeno a 40/50 cm dal punto d’inserzione Si applica in caso di: - pneumotorace spontaneo e traumatico (chiuso, aperto, iperteso) - versamento pleurico 2 cm - dopo interventi chirurgici sul polmone - fistole broncopleuriche

Sistema a due Bottiglioni Dispositivo costituito da due pz bottiglioni: - il primo funge da “trappola” - il secondo funge da valvola unidirezionale n Vantaggio: anche in presenza di materiale biologico elevato e/o areoressi elevata viene mantenuta la valvola unidirezionale e quindi il deflusso è agevolato n Svantaggio: poco agevole per la deambulazione del paziente

Drenaggio toracico in aspirazione Due dispositivi: pz n Valvola di Jeanneret n Bottiglioni multipli di compensazione Nel nostro reparto viene utilizzata > la valvola di Jeanneret con bottiglioni monouso la valvola di aspirazione è incorporata nel bottiglione vuoto -10 -20 cm acqua

Bottiglione di raccolta in vetro n n Vantaggio Ø Risterilizzabile Ø Visione della fuga aerea Ø Economicità in caso di patologie semplici Svantaggio Ø Deve essere cambiato tutti i giorni, Ø Aumento di lavoro del personale infermieristico e ausiliario

Bottiglioni in plastica n Vantaggi Ø Monouso Ø Visione della fuga aerea Ø Economicità in caso di patologie semplici n Svantaggi Ø Sostituzione giornaliera Ø Aumento di lavoro del personale infermieristico Ø Poco agevole per la deambulazione del paziente

Bottiglioni monouso n n n Facili da applicare Facili da trasportare Sterili e monouso La presenza di camere diversificate garantisce il corretto funzionamento della valvola unidirezionale Sterili, pronto all’uso, resistenti

Thora-seal III n n Mantenimento della valvola unidirezionale Possibilità d’applicare l’aspirazione Sterile (garantito per 30 gg) e monouso Tubo di drenaggio in materiale morbido che consente la mungitura dello stesso e autosigillante per prelievi microbiologici

Pleur-evac drenaggio bilanciato per Pneumonectomia pz Sterile, monouso n Non necessita di frequenti svuotamenti (2500 cc) n Presenza di tubo morbido per consentire l’operazione di mungitura n Presenta tre camere - La prima per controllo della pressione negativa a meno 13 cm H 2 O - La seconda che funge da camera di raccolta - La terza per il controllo della pressione positiva a + 1 cm H 2 O DRENAGGIO DA NON METTERE IN ASPIRAZIONE n Pleur-evac 1 2 No aspirazione 3

Valvola di Heimlich n Maggior sicurezza durante il trasporto n Facile gestione al domicilio

SET TORACOTOMIA Garze sterili Portaghi Forbice retta 2 Telini sterili Klemmer retto Pinza anatomica Pinza chirurgica Manico da bisturi MEDICAZIONE SEMPLICE Garze sterili e batuffoli Pinza anatomica Klemmer Forbice

1 Pz Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e sistema di caduta 2 Pz Applicare un cerotto in senso 3 Pz Applicare un cerotto in senso longitudinale tra catetere e sistema di caduta, e un cerotto in senso trasversale tra catetere e raccordo biconico, e un cerotto tra raccordo e sistema di caduta 4 Pz In caso di Pleuromed 1. Applicare un cerotto in senso longitudinale 2. Applicare un cerotto in senso trasversale longitudinale tra catetere e sistema di caduta, e un cerotto in senso trasversale tra catetere e raccordo biconico

Drenaggio 1. tagliare la garza come da immagine e posizionarla a “cavaliere”sotto il tubo di drenaggio garza 2. coprire con una garza e fissare con cerotto in tutta la sua altezza garza Drenaggio

1. Alzarsi e deambulare ricordando di scendere o accedere dal lato di posizionamento del drenaggio toracico 2. Afferrare il bottiglione dall’apposito manico durante gli spostamenti. 3. Applicare carrrello porta bottiglioni in presenza di : - di sistema a due bottiglioni o Thoraseal, - di paziente con difficoltà alla deambulazione. 4. Mantenere il bottiglione al di sotto dell’altezza dei fianchi. 5. Non inclinare ed evitare di far dondolare il bottiglione