Zdravotn rizika dt en a senior pi cvien

Zdravotní rizika dětí, žen a seniorů při cvičení a sportu ilustrace k výukové přednášce 2015 Jan Novotný

VYŠSÍ RIZIKO PŘEHŘÁTÍ U DĚTÍ (VE SROVNÁNÍ S DOSPĚLÝMI) • • • Příčiny - mechanizmy ↑ (povrch těla / hmotnost) → ↑ absorpce tepla v teplém prostředí, ↓ mechanická účinnost svalové práce → ↑ produkce tepla, ↓ srdeční výdej → ↓ prokrvení kůže a schopnost se zbavovat tepla, ↓ produkce potu, ↑ práh pocení, horší aklimatizace Prevence přehřátí dětí v teplém prostředí (Committee on Sports Medicine and Fitness, American Academy of Pediatrics, 1991, In: Mac. Auley, 2007) Teplota (t°C) <24 Opatření Všechny aktivity dovoleny, ale pozor na dlouhotrvající výkony. 24 -26 Prodloužit pobyt ve stínu; pít každých 15 minut. 26 -29 Přerušit zátěž neaklimatizovaných a oslabených dětí; zkrátit dlouhotrvající výkony. >29 Zrušit sportovní aktivity všech dětí.

VYŠŠÍ RIZIKO POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ (Mc. Auley, 2007) Příčiny – oslabení v době růstu (nezralá kostra): - růstové chrupavky (fýza), - apofýzy – výrůstky kostí pro úpony šlach a vazů Epifýza Fýza Metafýza Apofýza Diafýza http: //posterng. netkey. at/esr/viewing/index. php? mo dule=viewing_poster&task=viewsection&ti=385735 Sullivan JA: Introduction to the Musculoskeletal System, In Sullivan JA, Anderson SJ (eds): Care of the Young Athlete, Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons and American Academy of Pediatrics, 2000, pp 243 -258. Častěji u chlapců (2 x) než u děvčat, více ve věku 5 -15 let, nejvíce ve 12 -14 letech.

Mediální kolaterální instabilita (Mc. Auley, 2007) - mediální epikodylitida humeru - zánět apofýzy a růstové destičky, - instabilita lokte Výskyt: častěji u dětí raketových sportů Příznaky: otok, zduření, bolest, porucha struktury kosti, (RTG) Osteochondritis – chondrosis dissecans lokte (Mc. Auley, 2007) − nekróza, zánět a porucha růstové struktury chrupavky a kosti kloubních ploch Příznaky: Otok, bolest při házení, nošení břemene, problém s extenzí lokte, citlivost v oblasti hlavičky. Léčba: omezení zátěže, fyzioterapie, cvičení, při volném tělísku operace. ABRUPCE SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ

SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ Osgood – Schlatterova nemoc Porucha struktury (nekróza) hrbolu holenní kosti – místo úponu šlachy kvadricepsu. Výskyt: častěji u chlapců, v době růst. spurtu. Příčiny: vrozená dispozice, zátěž (výskoky, dopady, starty, …) Příznaky: zduření, bolest, (boční RTG). Léčba: omezení zátěže. (http: //www. sportsmed. msu. edu/ Wellness/Osgood. Schlatter. html) Juvenilní osteochondritis dissecans v oblasti kolena (Mc. Auley, 2007) Porucha struktury kloubní chrupavky kolena a přilehlé kosti v oblasti mediálního kondylu femuru 75%, laterálního kondylu 20%, pately 5%. Výskyt: častěji u chlapců, kolem 13 let Příznaky: otok, zduření, bolest Léčba: konzervativní; v případě volných tělísek oper. http: //ajs. sagepub. com/content/34/7/1181/F 2 /graphic-3. large. jpg

SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ Scheuermannova nemoc • Schmorlovy uzly – vtlačení disku do těla obratle • Porucha struktury těl obratlů s klínovitou deformací, → porucha tvaru páteře – hyperkyfóza (většinou hrudní) Příčiny: vrozená dispozice + vertikální statická zátěž, dynamická zátěž? Výskyt: v době růstového spurtu – postavy (♀ v 11 -13 l. , ♂ v 13 -15 l. ) Fuhrmann R, 2015 (http: //www. lexikon. Léčba: regulace zátěže, cvičení orthopaedie. com/cont_pdf_0/to 034450. pdf) (http: //www. natomimages. com/de/rheumatologie/1890 -morbus-scheuermann. html)

Možné komplikace po zlomeninách růstových chrupavek u dětí Maffulli N, Caine D. The younger athlete. In: Clinical Sports Medicine (Brukner P, ed. ), 2012: 888 -909. Místo fraktury Potenciální komplikace Distální radius Nerozpoznané, porucha růstu Loket - suprakondylárně Dyskomfort arteria brachialis a nervus medianus, chybné postavení kosti Distální fibula Porucha růstu po 18 měsících Distální tibie Předčasné uzavření ploténky může vést k zakřivení a zkrácení dolní končetiny Distální femur Častější incidence poruch růstu než u jiných zlomenin (zvl. typ Salter-Harris I a II) Klasifikace zlomenin růstových chrupavek podle Salter & Harris

SPECIFICKÁ ZÁTĚŽOVÁ POŠKOZENÍ KOSTÍ U DĚTÍ Pozátěžový posun hlavice femoru v oblasti růstové chrupavky při Perthesově nemoci, aseptické nekróze caput femoris (Maffulli N, Caine D. The younger athlete. In: Clinical Sports Medicine (Brukner P, ed. ), 2012: 888 -909. )

Vhodná věková diferenciace sportovní aktivity dětí (Lars Peterson and Per Renström. SPORTS INJURIES. Their Prevention and Treatment. . Martin Dunitz, London 2001) Věk (r) 7 -9 Typ tréninku hry, technika pohybu, všestrannost 10 -11 základní všeobecný a všestranný trénink, technický trénink 12 -14 trénink všestranné tělesné zdatnosti, učení techniky a taktiky 15 -16 příprava na specializovaný trénink >16 specializovaný trénink

Žena a sport Pohyb ve vodě v době menses • U většiny žen a dívek, které ještě nerodily by tento problém mohla vyřešit aplikace vaginálního tampónu. • Je potřeba jim situaci citlivě vysvětlit. Rozhodně by k tomu neměly být nuceny. • Nabídnout toto řešení má smysl u sportovních profesionálek a reprezentantek, které však nemají gynekologické onemocnění. • Některé dívky tampón nechtějí používat. Mají právo na přerušení tréninku ve vodě.

Bolestivé měsíčky sportovkyň DYSMENORRHOEA (Mc. Auley, 2007) • Potíže – Bolest v podbřišku – Nevolnost, zvracení – Potíže s výživou • Příčina – Změna prokrvení a struktury sliznice dělohy – Retence tekutin • Pomoc – Omezení tréninku – Případná kontraceptiva podle gynekologa

TRIÁDA ŽEN VE SPORTU PODVÝŽIVA AMENORRHOEA OSTEOPORÓZA Výskyt: vytrvalostní běhy, sportovní a moderní gymnastika, krasobruslení, synchronizované plavání, běh na lyžích, váhové kategorie aj. Příčiny (vliv „vzorů“, rodičů a trenérů): • ↑ Soutěživost – „estetika“ (štíhlost), ↓ hmotnost, ↓ výdej energie → ↓ příjmu živin (Micheli et al. , 2011: < 30 kcal/kg ATH za 1 den) → (poruchy příjmu živin: anorexia nervosa, bulimia nervosa) → extrémní úbytek tělesné hmoty (bílkoviny, tuk, kosti, svaly; BMI < 18, 5) (Avšak tuková složka může být ≈ 15% u žen bez i s triádou) → porucha hormonálních regulací (hypothalamus – hypofýza – ovaria). • ↑ Výdej energie Léčba - odstranit příčiny !: • změna psycho-sociální orientace (sportovkyně, rodiče, trenéři) • normalizace stravovacího a pohybového režimu

2014 Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement on Treatment and Return to Play of the Female Athlete Triad: 1 st International Conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2 nd International Conference held in Indianapolis, Indiana, May 2013; http: //bjsm. bmj. com/content/48/4/289; 13. 3. 2017)

Cvičení a sport žen v těhotenství • Přiměřená sportovní aktivita posiluje organismus, k lehčímu zvládnutí gravidity a porodu. • Možno dělat jen cvičení do pocitu lehké příjemné zátěže – bez nepříjemné únavy, bez vyčerpání. • Nesportovat v extrémním teple, zimě, suchu atd. • Vyčerpávající cvičení je utrpením pro plod, s hrozbou poruchy vývoje (růstová retardace nebo akcelerace). • Vyloučit aktivity s nebezpečím úrazu matky i plodu. • Po 4. měsíci necvičit na zádech (bederní hyperlordóza; zvětšená děloha tlačí na břišní aortu a pánevní žíly)

CVIČENÍ GRAVIDNÍCH ŽEN V PRVNÍM TRIMESTRU • • • Dobré cvičení: – Chůze – zvl. u žen se sedavým způsobem života – Plavání – nadlehčuje, úrazově nízkorizikové – Lehká rekreační cyklistika – odlehčuje klouby DKK, zvýší se těžiště, možnost cvičení na stacionárním kole – Lehký rekreační aerobik (intenzivní by mohl přetížit páteř a klouby DKK) – Lehké posilovací cvičení (těžké cvičení by mohlo zhoršit prokrvení plodu) – Aerobní cvičení pomocí schodů a trenažerů - šlapadel, vystupovací, běhátka, veslařské, kola. Možné sporty u žen, které jej provozovaly: tenis, badminton, golf, běžky aj. Pozor na pohyby do stran, se ztrátou rovnováhy a pádem. Nevhodné - nebezpečné sporty pro ženu nebo plod: – VYČERPÁVAJÍCÍ: vytrvalostní sporty, – ÚRAZY: Parašutismus, skoky do vody, rogalo, přístrojové a hloubkové potápění, fotbal, ragby, hokej, basketbal, kontaktní sporty, sjezdové lyžování, jezdectví, …

Pohybová aktivita gravidních žen (Mc. Auley, 2007) • Kontraindikace ke cvičení: – Akutní infekce – Placenta praevia (placenta zakrývá děložní otvor) – Těhotenská toxémie (porucha vodního a iontového metabolizmu) – Hydramnion (zmnožení plodové vody v amniovém vaku) – Riziko potratu – Dřívější předčasný porod – Inkontinentní děložní hrdlo • Signály k ukončení cvičení: – Zkrácení dechu – Závrať – Bolest na hrudníku – Bolest hlavy – Svaloví bolest – Snížení pohybů plodu – Ztráta plodové vody

VÝSKYT CHRONICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U 65 LETÝCH SENIORŮ

VÝSKYT CHRONICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U 65 LETÝCH SENIORŮ

RIZIKA PORUCH A POŠKOZENÍ SENIORŮ – 1/2 • nervový systém a smyslové orgány – poruchy propriocepce, zhoršení zraku, řízení pohybu, koordinace, zpomalení reakce → pády, úrazy – snížená schopnost učení se nového pohybu • neuro-endokrinní systém pro řízení energetického metabolismu buněk – pomalejší a nižší kapacita hospodaření s vodou a ionty → nebezpečí dehydratace – termoregulace → přehřátí, podchlazení, poruchy vědomí, kolapsy, pády, úrazy, ohrožení základních životních funkcí – (V případě rozvoje poruchy glycidové tolerance a diabetes mellitus II. typu může při fyzickém přetížení dojít k vyčerpání energetických zásob, kolapsu, poruše vědomí). • transportní systém pro kyslík – Krevní oběh - ateroskleróza → ischémie ostatních tkání a orgánů! – Srdce – ischemická choroba, poruchy rytmu, kardiomyopatie → selhání srdce – Žíly – ↓ návrat krve k srdci, zánět žil, krevní sraženiny. – Krevní tlak - hypertenze, kolísání TK → poruchy vědomí, kolapsové stavy, pády, úrazy, cévní mozková příhoda, selhání srdce.

RIZIKA PORUCH A POŠKOZENÍ SENIORŮ – 2/2 • pohybový aparát – Kosti – osteoporóza (zvl. ženy) → snížená pružnost a pevnost → zlomeniny – Klouby – artróza, chondropatie, spondylóza, výhřez ploténky, kořenový syndrom, ploché nohy, vybočený palec a kladívkové prsty nohou → zhoršení stavu – Svaly – hypotrofie (sarkopénie) → oslabení) → poruchy funkce, bolesti zad, krku, hlavy, ramen, kyčlí, kolen. - snížená pevnost a pružnost → natažení, natržení a záněty • kůže – hypotrofie a ischémie • zhoršení izolačních a termoregulačních funkcí kůže → přehřátí, podchlazení • společně s mechanickým tlakem v obuvi, deformitami kostí → odřeniny, puchýře, tržné rány, vředy, záněty, infekce – snížená tolerance ultrafialového záření → spálení, záněty, alergie

Olga Kotelko Kanada narozena 1919 na MS atletiky 2014 v kategorii 95 -99 r.

Kokorev Anatoliy Rusko nar. 1934 800 m (2014) kat. 80 -84 Constaninos Chatziemmanouil Řecko nar. 1929 200 m (2014) kat. 85 -89 http: //alexrotasphotography. co. uk/portfolio/world-indoor-masters-athletics-2014 -2/ Giuseppe Ottaviani Itálie nar. 1917 MS atletiky 2016 http: //www. fidal. it/content/Ottaviani-97 -anni-Latletica-%C 3%A 8 -gioia-/52858

Fauja Singh: „pořád se smát a běhat. “