Pleurlna punkcia Charakteristika Intervencie sestry pred vkonom Pleurlna

  • Slides: 1
Download presentation
Pleurálna punkcia Charakteristika Intervencie sestry pred výkonom Pleurálna punkcia je napichnutie pleurálnej dutiny za

Pleurálna punkcia Charakteristika Intervencie sestry pred výkonom Pleurálna punkcia je napichnutie pleurálnej dutiny za účelom odstránenia tekutiny, výpotku alebo vzduchu. Príprava pacienta: q sestra vysvetlí pacientovi podstatu výkonu, prípravu a jeho priebeh s cieľom zmierniť pacientove obavy a strach z výkonu q oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 20 min. ) q získa od pacienta súhlas s výkonom q upozorní pacienta na možnosť výskytu alergickej reakcie, napr. na náplasť, lieky, dezinfekčné prostriedky q monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia q poučí pacienta o nevyhnutnosti vyprázdnenia močového mechúra pred výkonom q pomôže pacientovi zabezpečiť vhodnú polohu pri výkone (v sede rozkročmo na stoličke, s rukami položenými na operadle alebo v ľahu na zdravom boku, pričom hornú končatinu pacient drží nad hlavou na odberovej strane) q asi 30 minút pred výkonom podá podľa ordinácie lekára antitusiká Miesto vpichu Závisí od výšky výpotku, najčastejšie zadná axilárna čiara vo výške medzi 7. – 8. rebrom. Intervencie sestry počas výkonu Pomôcky q sterilná súprava na pleurálnu punkciu: ochranné pomôcky pre lekára a sestru, mulové tampóny, perforovaná sterilná rúška, striekačka 2 ml a 5 ml, injekčná ihla, 2 – 3 punkčné ihly s hadičkou, peán q zberná nádoba (kalibrovaný valec) na pleurálny výpotok q jednorazová ihla a striekačka na nasatie anestetika q prostriedky na lokálnu anestéziu - 2% Mesocain q 2 – 3 sterilné skúmavky na získaný výpotok q pomôcky na dezinfekciu q sterilné tampóny a štvorce, náplasť, emitná miska q žiadanky na biochemické, mikrobiologické, cytologické vyšetrenie a vyšetrenie na BK (Kochov bacil pri podozrení na tuberkulózu) q štítky na označenie skúmaviek Riešiteľský tím: doc. Ph. Dr. Ľubica Derňárová, Ph. D. , MPH; Ph. Dr. Iveta Ondriová, Ph. D. ; Ph. Dr. Terézia Fertaľová, Ph. Dr. Tatiana Šantová, Ph. D. ; Ph. Dr. Zuzana Šimová, Ph. Dr. Gabriela Kuriplachová, Ph. D. ; RNDr. Andrej Sýkora, Ph. Dr. Jana Cinová, Ph. D. Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov Pri výkone sestra asistuje lekárovi nasledovne: q vydezinfikuje miesto vpichu a zakryje sterilnou rúškou q asistuje lekárovi pri aplikácii lokálnej anestézie q asistuje pri zavádzaní punkčnej ihly do pleurálnej dutiny q zabezpečí odsávanie tekutiny a odber na laboratórne vyšetrenie q monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia pacienta q hodnotí a zaznamenáva vzhľad, farbu, prímesi, množstvo a špecifickú hmotnosť punktátu q po vytiahnutí punkčnej ihly prekryje miesto vpichu sterilným mulovým tampónom a fixuje náplasťou Intervencie sestry po výkone q po výkone sestra uloží pacienta do zvýšenej polohy q kontroluje a zaznamenáva vitálne funkcie q sleduje prejavy nežiaducich komplikácii (pneumothorax) q sleduje celkový stav pacienta a jeho vedomie q sleduje farbu kože, kašeľ a jeho charakter, zaznamenáva množstvo a charakter spúta q monitoruje a tlmí bolesť na hrudníku q sleduje miesto vpichu, subjektívne pocity pacienta, nepriaznivé zmeny neodkladne hlási lekárovi q označí vzorku punktátu a zabezpečí jeho odoslanie do laboratória qzaznamená výkon do dokumentácie