Pleurlna punkcia Charakteristika Intervencie sestry pred vkonom Pleurlna
- Slides: 1
Pleurálna punkcia Charakteristika Intervencie sestry pred výkonom Pleurálna punkcia je napichnutie pleurálnej dutiny za účelom odstránenia tekutiny, výpotku alebo vzduchu. Príprava pacienta: q sestra vysvetlí pacientovi podstatu výkonu, prípravu a jeho priebeh s cieľom zmierniť pacientove obavy a strach z výkonu q oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 20 min. ) q získa od pacienta súhlas s výkonom q upozorní pacienta na možnosť výskytu alergickej reakcie, napr. na náplasť, lieky, dezinfekčné prostriedky q monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia q poučí pacienta o nevyhnutnosti vyprázdnenia močového mechúra pred výkonom q pomôže pacientovi zabezpečiť vhodnú polohu pri výkone (v sede rozkročmo na stoličke, s rukami položenými na operadle alebo v ľahu na zdravom boku, pričom hornú končatinu pacient drží nad hlavou na odberovej strane) q asi 30 minút pred výkonom podá podľa ordinácie lekára antitusiká Miesto vpichu Závisí od výšky výpotku, najčastejšie zadná axilárna čiara vo výške medzi 7. – 8. rebrom. Intervencie sestry počas výkonu Pomôcky q sterilná súprava na pleurálnu punkciu: ochranné pomôcky pre lekára a sestru, mulové tampóny, perforovaná sterilná rúška, striekačka 2 ml a 5 ml, injekčná ihla, 2 – 3 punkčné ihly s hadičkou, peán q zberná nádoba (kalibrovaný valec) na pleurálny výpotok q jednorazová ihla a striekačka na nasatie anestetika q prostriedky na lokálnu anestéziu - 2% Mesocain q 2 – 3 sterilné skúmavky na získaný výpotok q pomôcky na dezinfekciu q sterilné tampóny a štvorce, náplasť, emitná miska q žiadanky na biochemické, mikrobiologické, cytologické vyšetrenie a vyšetrenie na BK (Kochov bacil pri podozrení na tuberkulózu) q štítky na označenie skúmaviek Riešiteľský tím: doc. Ph. Dr. Ľubica Derňárová, Ph. D. , MPH; Ph. Dr. Iveta Ondriová, Ph. D. ; Ph. Dr. Terézia Fertaľová, Ph. Dr. Tatiana Šantová, Ph. D. ; Ph. Dr. Zuzana Šimová, Ph. Dr. Gabriela Kuriplachová, Ph. D. ; RNDr. Andrej Sýkora, Ph. Dr. Jana Cinová, Ph. D. Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov Pri výkone sestra asistuje lekárovi nasledovne: q vydezinfikuje miesto vpichu a zakryje sterilnou rúškou q asistuje lekárovi pri aplikácii lokálnej anestézie q asistuje pri zavádzaní punkčnej ihly do pleurálnej dutiny q zabezpečí odsávanie tekutiny a odber na laboratórne vyšetrenie q monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia pacienta q hodnotí a zaznamenáva vzhľad, farbu, prímesi, množstvo a špecifickú hmotnosť punktátu q po vytiahnutí punkčnej ihly prekryje miesto vpichu sterilným mulovým tampónom a fixuje náplasťou Intervencie sestry po výkone q po výkone sestra uloží pacienta do zvýšenej polohy q kontroluje a zaznamenáva vitálne funkcie q sleduje prejavy nežiaducich komplikácii (pneumothorax) q sleduje celkový stav pacienta a jeho vedomie q sleduje farbu kože, kašeľ a jeho charakter, zaznamenáva množstvo a charakter spúta q monitoruje a tlmí bolesť na hrudníku q sleduje miesto vpichu, subjektívne pocity pacienta, nepriaznivé zmeny neodkladne hlási lekárovi q označí vzorku punktátu a zabezpečí jeho odoslanie do laboratória qzaznamená výkon do dokumentácie