VVOJ HLAVY A KRKU Vvoj hlavy krku rty

VÝVOJ HLAVY A KRKU

Vývoj hlavy, krku

• rty • ústní dutina – ústní předsíň • • • zuby jazyk tvrdé patro měkké patro hltan hrtan

• příušní žláza • podčelistní žláza • podjazyková žláza

• štítná žláza • příštítná žláza – 4 tělíska • brzlík http: //www. mayoclinic. com/images/image_popup/pthyroid. jpg

Vývoj trávicí trubice • primitivní střevo • během 4. týdne ohýbání zárodku způsobí částečné zavzetí žloutkového váčku – přední střevo (preentereon) – odděleno mebrana oropharyngea od stomodea, vychlipuje se z něj základ dolních dýchacích cest – střední střevo (mesenteron) – aborálně od jaterní výchlipky ke Cannonově-Böhmově bodu – zadní střevo (metenteron) – dále, od proktodea odděleno membrana cloacalis

Původ mezenchymu • paraaxiální mezoderm (nesegmentovaný) – kosti lebeční spodiny a některé kosti lebeční klenby – všechny kosterní svaly – škára a vazivo na zadní straně hlavy • ektomezenchym (z neurální lišty) – kostra obličeje a žaberních oblouků • ektodermové plakody (zesílené oblasti ektodermu) • žaberní oblouky • týlní segmenty (basis et condyli ossis occipitalis)

Žaberní (faryngové) ústrojí • žaberní (faryngové) oblouky (arcus pharyngei) • žaberní (faryngové) výchlipky (sacci pharyngei) • žaberní (faryngové) vklesliny (sulci pharyngei) • žaberní (faryngové) membrány (membranae pharyngeae) Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Žaberní oblouky (Arcus pharyngei) • párové útvary • vznik ve 4. – 5. týdnu vývoje • sloupce mezenchymu oddělené: – na vnější straně žaberními vklesliny (prohlubně v ektodermu) – na vnitřní straně žaberními výchlipkami (tvořeno endodermem primitivního hltanu) – vklesliny a výchlipky se nikdy nespojí (nedojde k vytvoření žaberních štěrbin)

Žaberní oblouky (Arcus pharyngei) • mezenchym z buněk neurální lišty prorostlý paraaxiálním mezodermem (tvoří svaly oblouků) • chrupavky a kostra oblouků diferencovány z ektomezenchymu • každý oblouk je inervovaný příslušným hlavovým nervem a má svou tepnu (aa. arcuum pharyngeorum = aortální oblouky) • 5. oblouk nevzniká (zaniká)

Aortální oblouky (Aa. arcuum pharyngeorum)

Deriváty tepen žaberních oblouků • 1. pár – arteria maxillaris + a. carotis externa • 2. pár – arteria stapedia • 3. pár – proximálně - arteria carotis communis – distálně - arteria carotis interna

Deriváty tepen žaberních oblouků • 4. pár – vlevo – část arcus aortae – vpravo – a. subclavia dx. • distální část a. subclavia dx. se tvoří z aorta dorsalis dextra – a. subclavia sin. není derivátem z aortálního oblouku, nýbrž ze 7. arteria intersegmentalis

Deriváty tepen žaberních oblouků • 5. pár – Ø • 6. pár – vlevo proximálně: arteria pulmonalis sinistra – vlevo distálně: ductus arteriosus (Botali) – vpravo proximálně: arteria pulmonalis dextra – vpravo distálně: Ø

oblouk nervy 1. mandibulární n. trigeminus (maxilární a mandibulární výběžek) svaly žvýkací (m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis et lateralis) m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici m. tensor tympani m. tensor veli palatini skelet premaxilla, os palatinum, os zygomaticum, squama ossis temporalis, Meckelova chrupavka, mandibula, malleus (kladívko), incus (kovadlinka) ligamenta lig. mallei ant. , lig. sphenomandibulare cévy a. maxillaris 2. hyoidní n. facialis mimické (m. buccinator, mm. auriculares, m. frontalis, platyzma, m. orbicularis oris et oculi) m. stapedius m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici stapes (třmínek) processus styloideus, cornua minora et corpus ossis hyoidis (horní část) lig. stylohyoideum a. stapedia 3. oblouk n. glossopharyngeus m. stylopharyngeus, m. cornua majora et constrictor pharyngis sup. corpus ossis hyoidis (dolní část) 4. vlevo n. laryngeus superior (n. X) 6. vpravo vlevo vpravo m. cricothyroideus, m. levator veli palatini, m. constrictor pharyngis med. et inf. , n. laryngeus recurrens vnitřní svaly hrtanu příčně pruhovaná (z n. accessorius svalovina jícnu cestou n. vagus) 5. oblouk chybí chrupavčité části 4. a 6. oblouku splývají ve společný základ chrupavek hrtanu cartilago thyroidea, cricoidea, arytenoidea, corniculata, cuneiformis a. carotis communis a. carotis interna (proximální část pars cervicalis) arcus ortae od a. carotis communis sin. po a. subclavia sin prox. úsek a. subclavia dx. a. pulmonalis sin. , ductus arteriosus a. pulmonalis dx.

První žaberní oblouk (Arcus pharyngeus primus) • 2 výběžky – maxilární (kraniálně) – mandibulární (kaudálně) • obsahuje Meckelovu chrupavku (z ní později kladívko a kovadlinka) • vznik dolní čelisti – srůstem pravého a levého mandibulárního valu, následná dezmogenní osifikace Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Druhý žaberní oblouk (Arcus pharyngeus secundus) • chrupavka (= Reichertova chrupavka) • spojením pravého a levého oblouku ve střední čáře vzniká část těla a malé rohy jazylky Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Třetí žaberní oblouk • cornua majora + kaudální část corpus ossis hyoidei • inervace n. IX Čtvrtý žaberní oblouk • splývá se 6. obloukem • cartilago cricoidea + thyroidea • svaly hrtanu, patra (mimo m. tensor veli palatini), hltanu (mimo m. styloparyngeus) • inervace n. X (n. laryngeus sup. )

Pátý žaberní oblouk • u člověka nevzniká Šestý žaberní oblouk • splývá s 4. obloukem • svaly hrtanu • inervace n. X (n. laryngeus recurrens) – obsahuje i vlákna z n. XI

Žaberní výchlipky (Sacci pharyngei) • lidský zárodek má 5 výchlipek • z jejich endodermu vznikají branchiogenní orgány Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

První žaberní výchlipka • recessus tubotympanicus – slepý výběžek (směrem k 1. žaberní vkleslině) • konec rozšířen v primitivní středoušní dutinu • mediální část zůstává rovná → tuba auditiva Eustachii • společně v 1. žaberní vkleslinou má podíl na tvorbě bubínku (membrana tympanica)

Druhá žaberní výchlipka • základ patrové mandle (tonsilla palatina) • fossa supratonsillaris http: //biology. clc. uc. edu/fankhauser/labs/microbiology/strep_detection/strep_test. htm

Třetí žaberní výchlipka • dorzální výběžek – základ pro dolní příštítné tělísko (glandula parathyroidea inferior) • ventrální výběžek – základ poloviny brzlíku (thymus) • základy migrují kaudálně

Čtvrtá žaberní výchlipka • dorzální výběžek – základ pro horní příštítné tělísko (glandula parathyroidea superior) • ventrální výběžek – rudimentární – ultimofaryngové tělísko (corpus ultimopharyngeum / ultimobranchialis) • buňky z neurální lišty • diferencují do parafolikulárních (C-buněk) štítné žlázy (tvořících kalcitonin)

Žaberní vklesliny (Sulci pharyngei) • v 5. týdnu vytvořeny 4 páry vkleslin • dorzální část 1. vklesliny vytváří základ pro zvukovod (meatus acusticus externus) – epitel na dně vytváří vnější plochu bubínku (membrana tympanica) • další vklesliny zanikají a jsou přerosteny 2. žaberním obloukem sinus cervicalis • sinus cervicalis postupně zaniká, mohou přetrvávat laterální krční cysty píštěle

Laterální krční píštěl http: //www. ultratwistersgym. com/Resources/Head%20 and%20 Neck. html http: //journals. tums. ac. ir/full_text. aspx? org_id=59&culture_var=en &journal_id=4&issue_id=1293&manuscript_id=11415&segment=en

Inervace jazyka • n. V 3 – n. lingualis • n. VII – chorda tympani • n. IX • n. X

Vývoj jazyka • 4. týden: na vnitřní straně žaberních oblouků základy jazyka (primordia lingualia) • 1. oblouk: tuberculum impar (zaniká) + 2 tubercula lingulia lateralia apex + dorsum linguae (n. V 3) • 2. oblouk: copula (zaniká) – n. VII – chorda tympani (chuť) • 3. -4. oblouk: eminentia hypopharyngea radix linguae (n. IX, n. X) – sulcus terminalis (odděluje tělo a kořen jazyka) • 4. oblouk epiglottis (n. X) • svalovina: – z myotomů týlních somitů (n. XII) – ze 4. oblouku (n. X – pouze m. palatoglossus)

Vývoj jazyka II Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Vývojové vady jazyka • cysty a píštěle – zbytek po ductus thyroglossus • ankyloglossia – vrozené znehybnění jazyka – krátké frenulum linguae • macroglossia • microglossia • glossoschissis (= lingua bifida) – vzácný, neúplný rozštěp – hluboký zářez

Ankyloglossia http: //www. ghorayeb. com/Tongue. Tie. html

Macroglossia - Microglossia http: //www. consultantlive. com/display/article/10162/43839 http: //dentallecnotes. blogspot. cz/2011/08/developmental-disturbances-of-tongue. html

Vývoj štítné žlázy • růst epitelu mezi tuberculum impar a copula → pozdější foramen caecum • roste před hltanem kaudálním směrem • při sestupu spojena s jazykem pomocí ductus thyroglossus • postupný sestup před jazylkou a chrupavkami hrtanu • v 7. týdnu se dostává se dostane do konečné polohy před průdušnici • do funkce vstupuje koncem 3. měsíce

Vývojové vady štítné žlázy • cysty ductus thyroglossus – po cestě sestupu základů • píštěle ductus thyroglossus – komunikace cyst s vnějškem • ektopická tkáň štítné žlázy – podél cesty sestupu – nejčastěji u kořene jazyka – funkční projevy shodné s vlastní žlázou

Cysty ductus thyroglossus http: //www. surgical-tutor. org. uk/defaulthome. htm? tutorials/thyroglossal. htm~right http: //www. learningradiology. com/archives 06/COW%20231 Thyroglossal%20 Duct%20 Cyst/tgdccorrect. html

Processus pyramidalis glandulae thyroideae • nejčastější vývojová vada • po cestě sestupu • 40 % http: //www. anatomyatlases. org/Anatomic. Variants/Organ. System/Images/82. shtml

Di. Georgův syndrom Aplasia thymoparathyroidea syndrom delece 22 q 11. 2 1: 3000

Vývoj obličeje obličejové výběžky na konci 4. týdne (ektomezenchym neurální lišty 1. žaberního oblouku) kolem stomodea • frontonazální výběžek kraniálně • maxilární výběžky laterálně • mandibulární výběžky kaudálně – po stranách vznikají ztluštění povrchového ektodermu čichové plakody • během 5. týdne se vchlipují nosní jamky • jamky ohraničeny tkáňovým valem = základ pro nosní výběžky (laterální a mediální)

Vývoj obličeje Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Vývoj obličeje • maxilární výběžky se zvětšují (tváře a horní čelist) a rostou mediálně • přitlačují mediální nosní výběžky ke střední čáře → spolu srostou • horní ret tvořen maxilárními výběžky a mediálními nosními výběžky • dolní ret a čelist tvořeny mandibulárními výběžky, jež srůstají ve střední čáře • nos z 5 základů: – frontální výběžek, 2 mediální nosní výběžky, 2 laterální nosní výběžky

Vývoj ústní a nosní dutiny základ - stomodeum • jamka vystlaná ektodermem ohraničení: • dolní výběžky 1. žaberního oblouku – mandibula • po stranách horní výběžky 1. žaberního oblouku – maxilla • shora čelní val s čichovými plakodami ( jamky, váčky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální a laterální nosní výběžky • membrana oropharyngea (buccopharyngea) praská 26. den

Vývoj patra • primární patro – z intermaxilárního segmentu • vzniká splynutím obou mediálních nosních výběžků – retní složka philtrum (laskavník) – složka pro horní čelist (nese 4 řezáky) – patrová složka (tvoří primární patro) – přechází plynule do nosní přepážky septa (z frontonazálního výběžku) • sekundární patro – srůstem patrových plotének maxilárního výběžku (6. týden) – vpředu spojení s primárním patrem (budoucí os incisivum)

Vývoj patra Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Oddělení nosní a ústní dutiny Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011

Rozštěpové vady obličeje a patra • chybný srůst struktur (1: 550) • přední rozštěpy patra (cheiloschisis, cheilognathoschisis) – laterální rozštěp rtu, rozštěp horní čelisti, rozštěp mezi primárním a sekundárním patrem – částečné nebo úplné nespojení maxilárního valu s mediálními nosními valy na 1 nebo obou stranách • zadní rozštěpy patra (palatoschisis) – rozštěp sekundárního patra, rozštěp čípku (uvula)

Rozštěpové vady obličeje a patra • kombinace rozštěpů před i za foramen incisivum (cheilo-gnatho-palatoschisis) • šikmé rozštěpy obličeje – nespojení maxilárního výběžku a stejnostranného laterálního nosního valu • rozštěp rtu ve střední čáře – vzácný – neúplný srůst mediálních nosních valů ve střední čáře

Rozštěpové vady obličeje a patra II http: //blog. johnrchildress. com/2011/06/07 /real-leadership-and-hope/ Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011 http: //www. craniofacial. net/cleft-lip-cleft-palate-only

Rozštěpové vady obličeje a patra III http: //www. rodina. cz/clanek 3188. htm

Vývoj slinných žláz • epitelové výchlipky ústní dutiny – 6. – 8. týden • prorůstání do přilehlého ektomezenchymu jejich pojivová tkáň je z crista neuralis • parenchym ( sekrece) z proliferujícího orálního epitelu – ektoderm gl. parotidea – endoderm gl. submandibularis et sublingualis

Vývoj zubů 6. týden: proliferace orálního epitelu (ektodermu) do okolního ektomezenchymu • zubní lišta (rovnoběžně s labiogingivální lištou) • ektoderm → sklovinný orgán – vnější sklovinný epitel – stratum intermedium, retikulární epitel – vnitřní sklovinný epitel (ameloblasty) • ektomezenchym → zubní papila (odontoblasty) • cervikální smyčka

Vývoj zubů • tvorba dentinu – odontoblasty: prokolagen → predentin → dentin • při ústupu před svým produktem zanechávají výběžky v dentinových kanálcích (Tomesova vlákna) • tvorba skloviny – bazální povrch ameloblastů se stává sekrečním: • sklovinná matrix (organická – mineralizace) • vývoj kořenů • cervikální smyčka (kořenová pochva) • po jejím rozpadu indukuje dentin vznik cementoblastů • stálý chrup • sekundární zubní lišta linguálně od primární

Vývoj zubů Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a. s. 2011