CT hlavy a krku Ji Ferda Hynek Mrka

CT hlavy a krku Jiří Ferda, Hynek Mírka Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

CT mozku - indikace v. Kraniocerebrální poranění v. Ischémie mozku v. Intrakraniální krvácení v. Expanzivní procesy v. Kontroly po neurochirurgickém výkonu v. Vrozené vady v. Záněty

CT mozku – sekvenční akvizice v Standardní dávka (120 k. V/380 m. As) v Šíře vrstvy 5 mm v Anizotropní akvizice dat v Problémy se zobrazením skeletu v Pokud gantry umožňuje sklon v. Sklopení do orbitomeatální čáry v. Rozdílná akvizice dat pro zadní jámu a horní mozek je obsolentní

CT mozku – spirální akvizice v Pokud lze při spirální akvizici sklopit gantry – orbitomeatální čára v MDCT 16 řad a výše - izotropní akvizice dat v Rekonstrukce HRCT skeletu

CT mozku – aplikace k. l. i. v. v Dávka 40 – 60 ml 350 mg. I/ml v 2 – 3 minuty zpoždění v Přestup přes hematoencefalickou bariéru v Sycení kontrastní látkou v. Nádory v. Záněty

CT mozku – intrathékální aplikace k. l. v CT cisternografie v. Aplikace lumbální nebo subokcipitální punkcí v. Cirkulace moku v. Likvorea v CT ventrikulografie v. Přes postranní komoru v. Descendentní průchodnost akveduktu

HRCT krania v. Submilimetrová kolimace v. HRCT algoritmus pro zvýšení rozlišení v. Faktor stoupání (pitch 1) – komplementace dat v Indikace v. Spánková kost v. Poranění skeletu v. Záněty a nádory neuro- i splanchnokrania v. Vývojové poruchy dentice (dentální CT)

Dvouřadé CT – kol. 2, 5 mm, pitch 2 – artefakty anizotropní akvizice

Dvouřadé CT – kol. 1 mm, pitch 2 –artefakty lineární interpolace

16 DCT - oboustranná slepota po poranění obou optických nervů

Perfuzní CT v Sériová akvizice v 1 – 4 vrstvy v 4 D zobrazení v. Cone beam CT v. Kyvadlový pohyb stolu v Aplikace bolu k. l. v 30 ml v 5 ml/s v 30 – 60 akvizic v. Perioda 1 – 1, 5 s

Perfuzní CT v parametry perfuze v mean transit time MMT v blood volume CBV v blood flow CBF v CBF=CBV/MTT v parametry cirkulace v time to peak TTP v time to start TTS v (bolus arrival time BAT) v time to drain TTD

CBF CBV TTP Nekróza <12 ml/100 mg/min, Penumbra 12 -20 ml/100 mg/min, Oligémie 20 -50 ml/100 mg/min

Objemové perfuzní zobrazení před (afázie, pravostranná hemiplegie) a po trombolýze (afázie trvá, plegie ustoupila)

CT angiografie v Izotropní zobrazení v. Voxel o hraně do 1 mm v Rozsah vyšetření voblouk aorty vkrk vhlava v Aplikace kontrastní látky v 60 – 80 ml v 4 – 5 ml/s v Automatické spuštění akvizice vascendentní aorta

CTA AVM - dvouřadé CT vs. DSA

CTA mozkové cirkulace - základní projekce VRT

CTA mozkové cirkulace – hodnocení stupně a charakteru stenózy

CTA mozkové cirkulace – tandemová stenóza

CTA – akutní embolizace, perfuzní mapa derivovaná z CTA

CTA mozkové cirkulace – kraniocerebrální trauma, disekce krkavic

Komplexní protokol v Vyloučení krvácení a poranění skeletu v nativní CT mozku v Podezření na poruchu mozkové perfuze v sériové perfuzní zobrazení v objemové perfuzní zobrazení v 10. – 50. s po aplikaci k. l. v 30 ml k. l. i. v. v 5 ml/s vproplach v Lokalizace cévního postižení v CTA vpočkat 3 – 4 min, aby se odplavila k. l. vzobrazení oblouku, krku a mozku

Uzávěr ACP

CBV CBF TTP Uzávěr ACM před léčbou a po úspěšné systémové trombolýze CBV CBF TTP

CTA mozkové cirkulace – kritická kompenzovaná perfuze

DECT angiografie v Akvizice dat dvouzdrojovým CT v Systém A – 140 k. V v Sytém B – 80 k. V v Analýza distribuce jódu v virtuální nativní zobrazení, subtrakce skeletu

4 D CT angiografie v Dynamická akvizice dat v. Cone beam CT v. Kyvadlový pohyb

4 DCTA mozkové cirkulace – okluze ACM

CTA žil krku a HAH v Akviziční protokol pro krkavice v Aplikace kontrastní látky z obou kubit v 2 x 20 ml

CT orofaciální oblasti a krku v Od oblouku aorty po planum sphenoidale v Submilimetrové izotropní rozlišení v Aplikace kontrastní látky v 60 – 80 ml + 50 ml FR, 3 ml/s, zpoždění 25 - 35 s

PET/CT mozku v Grading nádorů, residua nádorů, epilepsie v. Nativní CT v. Aplikace FDG v. Akumulace v temtu a tělesném a duševním klidu

PET/CT hlavy a krku v Staging včetně trupu - metastázy