Klin anatomie prostory na krku skupiny lymfat uzlin

Klin. anatomie – prostory na krku, skupiny lymfat. uzlin na krku MUDr. Sochorová Jana Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno

Anatomické členění krku A) klasický, chirurgický přístup • trojúhelníky oddělené hmatatelnými strukturami • orientované vertikálně • obtížná interpretace pomocí zobraz. m.

Anatomické členění krku B) prostorový přístup • prostory oddělené třemi hlubokými krčními fasciemi - povrchový list - střední list - hluboký list • hranice se dobře zobrazují na axiálních řezech • lépe interpretovatelný ZM

f. alaris „nebezpečný prostor“

Dělení krčních prostor Suprahyoidní prostor - od mandibuly po jazylku • • • faryngeální mukózní prostor parafaryngeální mastikatorní parotický karotický perivertebrání retrofaryngeální zadní krční nebezpečný prostor („danger space“) Infrahyoidní prostor - od jazylky po horní h. aperturu • • • viscerální p. (je kaudálním pokračováním faryng. m. p. ) karotický perivertebrání retrofaryngeální zadní krční nebezpečný prostor („danger space“)

Infrahyoidní prostor

Anatomie hltanu Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Nasopharynx Oropharynx Epiglottis až úroveň Baze lební Měkké patro až až měkké epiglottis patro krikoidní chrupavky Sktruktury: Faryngeální tonzily tonzila Patrové Ústí laryngu Ústí Eustachovy epiglotticae trubice Valleculae Pririformní recesy

Anatomie hrtanu • • součást DCD uložen v infrahyoidním viscerálním prostoru • 3 části: • Supraglottis – prostor nad hlasivkami, ohraničení kraniálně: hrtanový vchod (epiglottis, pl. aryepiglotticae) • • Glottis = hlasivka: rima glottidis (hlasivková štěrbina) + plicae vocales (hlas. vazy) Infraglottis – prostor pod hlasivkami, hraničení kaudálně: dolní okraj cartilago cricoidea • • 1 – epiglotis 2 – plica vestibularis 3 – plica et lig. vocale 4 – subglottis 5 – m. vocalis 6 – zadní komisura 9 – recessus piriformis

Suprahyoidní prostory

Rozdělení krčních uzlin • Sk. I - submentální a submandibulární LU • Sk. II – horní jugulární sk. (LU při v. jugularis int. ) – kaud. hranicí je bifurkace karotidy • Sk. III – střední jugulární sk. – kaud. hranicí je křížení m. omohyoideus s VJI • Sk IV – dolní jugulární sk. • Sk. V – supraclaviculární LU – oblast odpovídá trigonum colli laterale • Sk VI – ohraničení: laterálně a. carotis, kraniálně jazylka, kaudálně jugulum

Děkuji za pozornost

literatura Ivan Hybášek: e Otorinolaryngologie www. radiopaedia. org http: //web. lfhk. cuni. cz/orl/e. ORL/08_NEMOCI_HRTANU. pdf http: //radiologyassistant. nl/en/p 49 c 603213 caff/infrahyoidneck. html • www. surgical-tutor. org. uk • Ramachandran, Poole : Clinical Cases and Osces in Surgery • •