STRUKTURA PRVE TERAPIJSKE SEANSE Matea otari Praktikum II

STRUKTURA PRVE TERAPIJSKE SEANSE Matea Šoštarić Praktikum II

Cilj kognitivnog terapeuta = terapijski proces razumljiv klijentu i terapeutu Taj cilj se postiže pridržavanjem standardne strukture Klijent � Što se osjeća ugodnije kad zna: očekivati od terapije � Razumije svoju odgovornost i onu terapeuta � Zna kako će se seanse odvijati

CILJEVI INICIJALNE SEANSE Obratiti pozornost na sadašnje probleme klijenta, trenutno funkcioniranje, simptome i prošlost > konceptualizacija i plan terapije Uobičajeno je zapisivati točke dnevnog reda i bilješke razgovora na poseban obrazac

CILJEVI INICIJALNE SEANSE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Uspostavljanje povjerenja i suradnje Upoznavanje klijenta s kognitivnom terapijom Educiranje klijenta o njegovu poremećaju, o kognitivnom modelu i terapijskom procesu Normaliziranje klijentovih teškoća i ulijevanje nade Otkrivanje (i po potrebi ispravljanje) klijentovih očekivanja od terapije Prikupljanje dodatnih informacija o klijentovim teškoćama Upotreba tih informacija radi sastavljanja liste ciljeva

STRUKTURA INICIJALNE SEANSE Sastavljanje dnevnog reda Provjera raspoloženja Kratki pregled problema i sređivanje podataka Educiranje o kognitivnom modelu Otkrivanje očekivanja od terapije Educiranje klijenta o njegovu poremećaju Osiguravanje sažetka Povratna informacija Identificiranje problema i postavljanje ciljeva Zadavanje domaće zadaće

STRUKTURA INICIJALNE SEANSE Ako klijent uzima lijekove za psihičke probleme ili zlouporabi drogu ili alkohol – staviti tu temu na dnevni red Suicidalnost – mijenjanje seanse, procjena stupnja i razloga beznađa Povjerenje i odnos

1. SASTAVLJANJE DNEVNOG REDA Prvi korak upoznavanja s kognitivnom terapijom Dati kratko objašnjenje zašto se sastavlja dnevni red U idealnim uvjetima – brzo i potpuno DZ – razmisliti i zapisati situaciju koju želi staviti na dnevni red na idućoj seansi

2. PROVJERA RASPOLOŽENJA Subjektivno izvješće klijenta Objektivni upitnici – Beckova skala depresije, anksioznosti, beznađa; procjena od 0 -100 � Zapisati rezultate � Analizirati čestice kao temu za razgovor (suicid i beznađe!) � Grafički prikazi rezultata

3. /4. PREGLED IZNOŠENJA PROBLEMA, IDENTIFIKACIJE PROBLEMA I ODREĐIVANJE CILJEVA Osvrtanje na klijentovo iznošenje problema, pitanja o najnovijim podacima (razlog dolaska) Identifikacija specifičnih problema (+ procjena suicida) Probleme se oblikuje u ciljeve na kojima će se raditi Klijent zapisuje važne detalje DZ – doraditi listu ciljeva

5. EDUCIRANJE KLIJENTA O KOGNITIVNOM MODELU „Naučiti klijenta da postane svoj terapeut” Otkriti klijentova znanja o terapiji + ispraviti ako je nužno Objašnjavanje i crtanje modela na primjeru Provjeriti je li klijent razumio model Automatske misli u obliku predodžbi – različiti oblici i senzorni modaliteti

6. OČEKIVANJA OD TERAPIJE Naglašavanje da je KBT metodična, racionalna terapija, klijent će se osjećati bolje jer razumije sebe, rješava probleme i uči praktične postupke Poruka -> za napredak je klijent jednako odgovoran kao terapeut Reći procjenu koliko će trajati terapija

7. EDUCIRANJE KLIJENTA O NJEGOVU POREMEĆAJU Većina klijenata želi znati dijagnozu i imati potvrdu da je terapeut radio s klijentima s tim problemom Izbjegavati davanje dijagnoze poremećaja ličnosti – opisati općenito Poželjno je dati osnovne informacije o poremećaju-> pripisuje neke probleme poremećaju -> smanjuje samokritičnost

8. /9. SAŽETAK I ZADAVANJE DOMAĆE ZADAĆE Na kraju svake seanse terapeut rezimira i naglašava važne točke seanse -> u kasnijim fazama to radi klijent Pregled onoga što će se napraviti za DZ – uvjeriti se da će klijent uspjeti (revidirati ako je potrebno)

8. /9. SAŽETAK I ZADAVANJE DOMAĆE ZADAĆE Objasniti razliku terapijske i „školske” DZ – zajednički se radi na njoj i cilj je pomoći klijentu Često se daje za DZ: � Edukacija iz nekog područja – čitati knjigu, brošuru, . . . –> aktivno! � Motrenje i/ili planiranje i pravljenje rasporeda aktivnosti

10. POVRATNA INFORMACIJA Na kraju 1. seanse većina klijenata ima pozitivne osjećaje o terapeutu i terapiji Traženje povratne informacije = poruka da je terapeutu stalo do klijentovog mišljenja Rješavanje eventualnih nesporazuma Osim verbalne, može se tražiti i pismena povratna informacija (Terapijsko izvješće)

10. POVRATNA INFORMACIJA Negativna reakcija na prvu seansu – odrediti problem i ustanoviti značenje problema za klijenta-> intervencija i/ili označavanje problema za rad na sljedećoj seansi Pokazati razumijevanje i empatiju!

HVALA NA PAŽNJI!