Seeninfektsioonide ravi Yana Aleksina STOM IV kursus 2

Seeninfektsioonide ravi Yana Aleksina STOM IV kursus 2. rühm

Seeninfektsioonid • Inimest ohustavaid seeni on erinevaid tüüpe. • Sagedamini on seeninfektsioonide tekitajateks dermatofüüdid • Tavalised seened on ka normaalse organismi mikrofloora hulka kuuluvad pärmseened • Haruldasemad on hallitusseened, mis põhjustavad peopesadel ja taldadel musta seeninfektsiooni (tinea nigra)

Dermatofüüdid • Dermatofüütia on pindmine infektsioon nahas, karvades ja küüntes, mida tekitavad aeroobsed seened ehk dermatofüüdid. • Dermatofüütideks nimetatakse aeroobseid seeni, mis on võimelised lagundama ja omastama sarvainet ning parasiteerima inimeste ja loomade keratiniseerunud kudedes • Jaotatakse antropofiilseteks, zoofiilseteks, geofiilseteks

• Pärmseened ehk pärmid on päris tuumsed mikroorganismid, paljunemisviisiks võib olla pooldumine või pungumine, fakultatiivsed anaeroobid. • Hallitusseened on niitjad seened, mis kuuluvad vetik-, kott- või teisseente hulka. Omane on klorofülli puudumine, eostega paljunemine ja seeneniidistiku ehk mütseeli moodustumine.

Paikne seenevastane ravi • Enamus kuulub imidazoolide ja allüülamiinide rühma ning on retseptiravimid. • Takistavad seeneraku elutegevust ja paljunemist. • Nii dermatofüütidest kui pärmseentest põhjustatud infektsioonide raviks. • Kasutatakse siis, kui infektsioon ei ole ulatuslik ja raske ega haara karvadega kaetud nahka (habemeseen, peaseen).

Paikse ravi näidustused • Värske, kergekujuline seeninfektsioon sile- ja näonahal, voltides, varvaste vahel ning taldadel. • Ravimivormid: kreem, salv, geel, aerosool, lahus, šampoon. • Ravimivormi valik oleneb infektsiooni lokalisatsioonist ja ulatusest. • Kantakse nahale 1– 2 korda päevas 1– 4 nädala vältel • Kuldne reegel: ravimit aplitseerida kuni 3 cm lööbe nähtavatest piiridest kaugemale ja kliiniliste tunnuste taandumisel peab ravi jätkuma veel nädal aega

Paiksetele seenevastastele ravimitele alluvad üldjuhul hästi: • • kubemeseen käeseen jalaseen (kerge kuni mõõdukas) kehaseen (piirdunud) küünevalli põletik (paronühhia) mitmevärviline kliiketendustõbi kandida haudumus (kehavoltides) must seeninfektsioon (tinea nigra)

Azoolide hulka kuuluvad: • Ekonazool (Pevaryl kreem, Gyno-Pevaryl tupeküünlad) • Ketokonazool • Mikonazool (Daktarin kreem ja suugeel) • Isokonazool (Travogen kreem, Gyno-Travogen tupeküünlad) • Clotrimazool (Clotrimazol kreem ja tupetabletid; Canifug tupekreem ja tupeküünlad) Allüülamiinide hulka kuuluvad: • naftifiin (Exoderil kreem ja lahus) • terbinafiin (Lamisil, Terbisil ja Terbital kreem, Lamisil pihus) • butenafiin (Mentax kreem) Muud: • amorolfiin (Loceryl kreem ja lakk)

Nahainfektsioonide ravi • Preparaat kahjustatud piirkonda ja mõne cm ulatuses ka ümbritsevale nahale 1 -2 x/p 2 -4 nädalat. • Peale paranemist jätkatakse veel 1 -2 nädala jooksul. • Sageli on vajalikud korduvad ravikuurid Suu seeninfektsioonide ravi • Põhjustab tavaliselt kandida pärmseen • Raviks kasutatakse mikonazool suugeeli • See ei sobi patsientidele, kes tarvitavad warfariini (Marevan)

Suukaudne seenevastane ravi Võib osutuda vajalikuks, kui seeninfektsioon: • on ulatuslik või raske • ei allu paiksele seenevastasele ravile • haarab sõrme -või varbaküüsi (küüneseen) • esineb karvadega kaetud piirkondades (peaseen, habemeseen)

Ravimid, mis sobivad vaid dermatofüütidele: • griseofulvin – Eestis ei ole Ravimid, mis sobivad nii kandidale kui dermatofüütidele: • terbinafiin (Lamisil ja Terbisil tabletid) • itrakonazool (Orungal kapslid) • fluconazool (Diflucan, Mycosyst, Diflazon, Mycomax, Fluconazol 150 -SL kapslid) • ketokonazool (Nizoral, Oronazol tabletid). • Mõned kandida liigid on resistentsed azoolidele (eriti IS)

Üldised meetmed ravi ajaks ja (uue) seeninfektsiooni vältimiseks • Mitte käia paljajalu nn. ühiskondlikes riskikohtades • Mitte jagada teistega käterätte, linu või isklikke riideesemeid. • Puhastada korralikult vanni ja duširuumi • Pesta sokke, käterätte ja vannitoa vaipu võimalusel 60 kraadi C juures • Vältida niisket ja umbset keskkonda • Loomadelt saadud infektsiooni korral teha kindlaks ja ravida haigestunud loomad.

• Vältida pikaaegset viibimist umbsetes jalanõudes • Püüda mitte kanda samu jalanõusid 2 järjestikusel päeval • Võimalusel visata ära vanad jalanõud. Alternatiivselt vahetada ära jalanõude sisetallad • Desinfitseerida (Cutasept, Chemisept) jalanõusid regulaarselt • Haigestunud piirkondi pesta iga päev. Korralikult kuivatada varvaste ja nahavoltide vahed. • Vältida ühe ja sama või kitsa riietuse kandmist pikka aega järjest

• Vältida pikaaegset ja laiaspektrilist antibiootikumravi • Ülekaalulistel on soovitatav kaalus maha võtta • Võimalusel vältida, kõrvaldada ja/või ravida seeninfektsiooni soodustavaid allolevaid seisundeid • Pöörduda arsti poole esimeste infektsiooni tunnuste tekimisel

• http: //www. webmd. com/skin-problems-andtreatments/guide/fungal-infections-skin#1 • https: //ojs. utlib. ee/index. php/EA/article/view File/10590/5775 • http: //www. derma. ee/articles. php? id=44 • http: //www. derma. ee/articles. php? id=45