Pieni empiirinen katsaus Tuija Virinsalo HUS Peijas Vuonna

Pieni empiirinen katsaus Tuija Virinsalo

HUS Peijas • • Vuonna 2011 tekoniveliä 2317 kpl Polvien osuus 55% ? 9 ortopedia Vuodeosaston paikkaluku vaihtelee lähes päivittäin – ma 26, ti 30, ke 30, to 30, pe 26, la 20, su 18 • Hoitajat mitoitettu paikkaluvun mukaan • Fysioterapeutteja 4

Potilaan polku • Jonoonasettamisvaiheesta leikkaukseen n 3 kk vuonna 2011 • Vapaaehtoinen monialainen potilasinfo • Leikkausarviokäynti • Leikkaus, sairaalassaoloaika 2 -3 vrk • Jälkitarkastus (ortopedi) • Ei järjestettyä kuntoutusta, ft kontakti harvoin

Osastohoito • Suurin osa potilaista jalkeille leikkauspäivänä – Fysioterapautti ”ensimmäinen aalto” – Sairaanhoitajat hyvin mukana jalkauttamisessa – Dreenejä ja virtsakatetreja yhä harvemmin käytössä – LIA +oxycontin leikkauspäivän iltana sekä 1. pop aamulla ja illalla +burana tai panadol – (Kotilääkkeeksi yl. panacod/tramal sekä burana tai muu vastaava)

Pieni ”laadunseuranta” • Otos 20 polven primääritekonivelleikattua – osastolla tai prekäynnillä kysytty lupa soittaa kotiin leikkauksen jälkeen • Naisia 14, miehiä 6 • Keski-ikä 64. 2 vuotta (50 -79) • Lopullinen otos 17 (1 leikkaus peruuntunut, 2 ei vastannut) • Keskimääräinen hoitoaika 3, 2 vuorokautta

Yhteydenotto • • • Noin 2 -3 viikkoa leikkauksesta Yleinen pärjääminen Kipu Apuvälineet Ulkoilu • Ohjaus, neuvonta, kannustuss

Potilaiden kertomaa • Pirteitä ääniä puhelimessa, kaikki tavoitetut kokivat pärjäävänsä hyvin tai ainakin melko hyvin • 10 potilasta ulkoillut (silloin sauvat käytössä), loput 7 käväisseet ulkona esim. hakasten poistossa tai kylässä • 10 käveli sisätiloissa ilman apuvälineitä, 7: llä vielä sauvat (tai 1 sauva) käytössä

Potilaiden kertomaa • 9 mainitsi erityisesti turvotuksen, muiden mielestä turvotus oli laskemaan päin • 1 potilas takaisin sairaalassa 13 vrk leikkauksesta haavaongelman takia • 9 potilasta koki polven kivun lieväksi tai jopa kivuttomaksi, 5 mainitsi kohtalaisen kivun ja 3 kovan kivun • Kova ja kohtalainen kipu olivat enemmän yökipuja

Potilaiden kertomaa • 7 potilasta oli vähentänyt särkylääkkeiden käyttöä • 6 potilasta koki polven liikkeen jäykäksi, loput kertoi polven toimivan hyvin tai kohtalaisesti • Laihtuminen • Heikko olo

Omia ajatuksia • Potilaat tuntuivat olevan tyytyväisiä ja erittäin iloisia yhteydenotosta • Kipu ja turvotus tuntuvat yllättävän potilaan kotona • Postoperatiiviset ohjeet ja toteutus (esim viikonloppuna kotiutuville) tarvitsevat päivitystä – palautetta potilaalta, joka huonovointisuutensa vuoksi koki jääneensä vähemmälle ohjaukselle

Polven tekonivelleikkauksista Mikko Rantasalon luennosta • Potilailla hyvin erilaisia vaatimustasoja tekonivelleikkauksesta • Nuorempien osuus lisääntynyt • Potilaat kestävät huonommin poikkeamaa normaalista (urheilua pitäisi harrastaa) • Polven tekonivelen kestävyys yli 60 vuotiailla – 5 v 97%, 7 v 96%, 10 v 94% • Polven tekonivelen kestävyys alle 59 vuotiailla – 5 v 94%, 7 v 92%, 10 v 88%

Polven tekonivel hoitaa kipua… TKFQ-kysely polven toiminnasta