perdita ematica che si verifica a qualsiasi livello

perdita ematica che si verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente

Le emorragie possono essere: q ACUTE q CRONICHE: § anemia § sangue occulto nelle feci

VALUTAZIONE CLINICA GENERALE q entità dell’emorragia? q sede? q causa? q quale evoluzione?

ENTITA’ DELL’EMORRAGIA q emorragia LIEVE q emorragia MODERATA q emorragia MEDIA ENTITA’ q emorragia GRAVE

EMORRAGIA DI LIEVE ENTITA’ q paziente emodinamicamente stabile q lieve calo dell’emocromo q nessuna terapia specifica q esami diagnostici

EMORRAGIA DI MODERATA ENTITA’ q paziente emodinamicamente stabile q Hb maggiore di 10 g/100 ml q Ht maggiore del 30% q la perdita ematica è stimata minore di un litro e non sono richieste trasfusioni q esami diagnostici

EMORRAGIA DI MEDIA ENTITA’ q tachicardia, ipotensione, lipotimia q Hb tra 8 e 10 g/100 ml q Ht tra 20 e 30% q la perdita ematica è stimata intorno a 1500 cc e possono essere richieste trasfusioni q esami diagnostici urgenti

EMORRAGIA GRAVE q shock conclamato q Hb inferiore a 7 g/100 ml q Ht inferiore a 20% q la perdita ematica è stimata superiore a 1500 cc q trasfusioni q intervento chirurgico

come valutare il quantitativo di sangue perso? ad ogni diminuzione di un punto % dell' ematocrito corrisponde una perdita di circa 100 ml di sangue

q emorragia dalle ALTE VIE DIGESTIVE (dalla bocca fino al duodeno compreso) q emorragia dalle BASSE VIE DIGESTIVE (dal digiuno fino al retto)

CAUSE di EMORRAGIA nelle BASSE VIE DIGESTIVE q EMORROIDI, RAGADE ANALE q DIVERTICOLOSI DEL COLON q RETTOCOLITE ULCEROSA q TUMORI BENIGNI O MALIGNI q INFARTO MESENTERICO q ANGIODISPLASIA del COLON DESTRO q COLITE ISCHEMICA q DIVERTICOLO DI MECKEL

EVOLUZIONE dell'EMORRAGIA q le emorragie del colon sono in genere modeste, hanno tendenza alla risoluzione spontanea ed il paziente rimane stabile q le emorragie delle alte vie digestive possono essere drammatiche e necessitano della massima professionalità di tutto il personale