Fisiologia cutanea Policlinico Universitario Clinica Dermatologica Giuseppe Stinco

Fisiologia cutanea Policlinico Universitario Clinica Dermatologica Giuseppe Stinco

CUTE: organo di confine Riveste l’intera superficie del corpo v Epidermide v Derma v Sottocutaneo v Annessi cutanei Ø Unghie Ø Peli

FUNZIONI della CUTE v Funzione barriera v Funzione di secrezione v Funzione di assorbimento v Funzione di eliminazione v Regola la perdita di liquidi v Funzione termoregolatoria v Funzione immunologica v Funzione sensoriale v. Funzione di deposito e di sintesi

Funzione barriera § § u u Impedisce la perdita di fluidi corporei Protezione meccanica verso agenti fisici: u u u temperatura agenti radianti energia elettrica verso agenti chimici aggressione biologica

Aggressione chimica u LA CHERATINA per la struttura molecolare costituisce una difesa nei confronti di acidi e di alcali u IL SEBO si oppone alla penetrazione di sostanze idrosolubili

Il mantello idrolipidico Emulsione composta da due fasi disperse in varia proporzione: u Fase lipidica (squalene, ac. grassi insaturi, colesterolo, ecc) u Fase acquosa (sudore e perspiratio insensibilis) p. H oscillante tra 5 -6, 5 Funzioni principali: q Idratazione q Azione batteriostatica e fungicida

p. H cutaneo

Sebo u u Prodotto dalle ghiandole sebacee sotto stimolo ormonale è costituito principalmente da squalene, mentre i trigliceridi, il colesterolo, derivano dal disfacimento cellulare ph 3 -4 forma il mantello idrolipidico insieme al sudore ed allo strato corneo

Ghiandola sebacea infundibulo istmo Muscolo erettore del pelo Segmento inferiore bulbo matrice FOLLICOLO PILIFERO

Lipidi del sebo Ghiandola sebacea

Sudore u u u 98% da acqua 2% sali inorganici e organici contiene urea, cloruro di sodio, ac. grassi, ammoniaca ed acido lattico

Perdita di acqua transepidermica Perspiratio insensibilis

Funzione di protezione meccanica u u Elasticità della cute A stimoli meccanici continui la cute risponde con ispessimento superficiale o con ipercheratosi

Permeabilità della pelle u u u in condizioni normali è impermeabile all’acqua ed alle sostanze idrosolubili può essere attraversata da grassi e sostanze liposolubili massaggio e sostanze tensioattive facilitano la penetrazione

Termoregolazione Gli scambi termici attraverso la superficie cutanea avvengono mediante quattro meccanismi: u u irradiazione convezione conduzione evaporazione

Fisiologia cutanea Metabolismo cutaneo: u la cute possiede gran parte dei sistemi enzimatici delle più importanti vie metaboliche dei glicidi, lipidi, proteine, ormoni steroidei, poliamine u La vitamina D va incontro ad importanti fenomeni di sintesi

Funzione cheratinopoietica u u la cheratina è una scleroproteina composta da lunghe catene polipeptidiche collegate da ponti disolfurici, legami covalenti a idrogeno le proteine globose della cellula malpighiana si trasformano in una proteina fibrosa o cheratina

TIPI DI CUTE u u u Cute iperseborroica o grassa Cute iposeborroica o secca Cute normoseborroica Cute falsamente iposeborroica o falsamente secca Xerosi cutanea Cute irritabile

Cute iperseborroica o grassa Aspetto traslucido Spessore aumentato Sbocchi follicolari evidenti Comedoni Iperplasia ghiandole sebacee Aumento peli vello Follicoliti

Cute iposeborroica o secca Sottile Facilmente desquamante Non untuosa Pori piccoli

Cute normoseborroica Intermedia

Cute falsamente iposeborroica o falsamente secca Ispessimento Pori dilatati Iperplasia ghiandolare Cronica desquamazione

Xerosi cutanea Cute arida Desquamazione cronica

Cute irritabile Facies cosmetica: Soggetti con intolleranza a qualsiasi cosmetico in assenza di sensibilizzazioni specifiche dimostrabili

LA DETERMINAZIONE DEL FOTOTIPO risposta v Permette di valutare la individuale all’esposizione solare v Classificazioni secondo Cesarini e più di frequente quella secondo Fitzpatrick Fototipo I II IV V VI ustione al sole sempre frequente occasionale rara molto rara mai abbronzatura mai difficile discreta facile molto facile sempre

INVECCHIAMENTO CUTANEO u u Invecchiamento cutaneo fisiologico u diminuita capacità di rigenerazione dei vasi u rughe sottili u diminuzione del turnover cellulare u diminuzione del tessuto elastico u moderata perdita di collagene dai tessuti Invecchiamento cutaneo fotoindotto u grave perdita di vasi u rughe profonde u cute spessa u cellule di tipo precanceroso u produzione anarchica di tessuto elastico anomalo (elastosi) e grave perdita di collagene

INVECCHIAMENTO CUTANEO Cause u fattori interni u Genetici u Ormonali u Malattie ufattori esterni ecologici n inadeguata cultura cosmetologica n errata alimentazione n errate abitudini di vita n stress e fumo n

Perché si invecchia ? Ridotta produzione energia cellulare > produzione radicali liberi < difese antiossidanti < funzione sistema immunitario > TNF alfa – citochine proinfiammatorie

Dopo i 30 anni all’interno delle cellule viene prodotta meno energia

INTENSA ATTIVITA’ CELLULARE FIBROBLASTI STIMOLAZIONE DEGRADAZIONE COLLAGENE ELASTINA COLLAGENASI ELASTASI MACROFAGI

RIDOTTA ATTIVITA’ CELLULARE FIBROBLASTI DEGRADAZIONE RALLENTATA COLLAGENE ELASTINA MACROFAGI COLLAGENE FORTEMENTE POLIMERIZZATO SCARSA ELASTICITA’ - IDRATAZIONE

RAGGI UV E RADICALI LIBERI

INVECCHIAMENTO CUTANEO I segni clinici sono : u u u u secchezza cutanea perdita di elasticità cutanea rughe assottigliamento epidermico modificazioni del colorito della cute fragilità vasale incanutimento e calvizie