Osteomeliidi klassifikatsioon Henri Ristisaar Stomatoloogia 4 kursus Osteomeliit

Osteomüeliidi klassifikatsioon Henri Ristisaar Stomatoloogia 4. kursus

Osteomüeliit • Tuleneb kreeka keelest – „osteon“, tähendab luud, „myelo“- tähendab üdi, ja –“itis“ tähendab põletikku • Luu põletik ja infektsioon – võib kaasneda ka üdi, koore, periosti, pehmete kudede haaratus • Lõpptulemusena toimub luu hävitamine • Enamasti bakteriaalne

Osteomüeliidist • Staphylococcus aureus kõige enam leitud etioloogilise tähtsusega bakter osteomüeliidi tekkes • Sümptomitest lokaalne valu, turse koos külmavärinate, palavikuga • Kuldstandard diagnoosimiseks on biopsia ja kultuurikülv • Raviks antibiootikumid vähemalt 4… 6 nädalat, lisaks kirurgiline sekkumine • Tüsistustest abstsessi teke, sepsis, luuhävimine, piiratud liikuvus, motoorsed ja sensoorsed defitsiidid • Ligikaudu 20… 30% patsientidest esineb osteomüeliidi taasteke 2 aasta jooksul pärast ravi

Klassifikatsioonid • Waldvogeli klassifikatsioon Infektsiooni mehhanismi järgi – hematogeenne või piirnev- ja vaskulaarse puudulikkuse järgi • Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Arvesse võetud haaratud luuhulk, patsiendi füsioloogiline seisund, riskifaktorid, mis puudutavad immuunsüsteemi, metabolismi ja vaskulaarsust • Akuutne, subakuutne, krooniline

Waldvogeli klassifikatsioon • 1. Hematogeenne • 20 % täiskasvanute osteomüeliidi juhtudest • Baktereemia käigus patogeensete organismide poolt • Selgroolüli enim haaratud, samuti pikad luud, vaagen, rangluu • 2. Sekundaarselt piirnevale infektsioonile • Pärast vigastust, samuti pehmekoe infektsiooni kaudu levik • Tibia ja femur enim haaratud • 3. Vaskulaarse defitsiidiga seotud • Verevool halvenenud vastavatesse kudedesse • Tavaliselt vanemaealised patsiendid, samuti diabeedikud

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem • Esimene tüüp: medullaarne osteomüeliit • Piiratud medullaarõõnega • Tihti vaid üks kindel põhjustaja • Hematogeenne levik ja infektsioonid ortopeedilistelt seadmetelt • Teine tüüp: superfitsiaalne osteomüeliit • Haarab koort • Tihti kõrvaloleva pehmekoe infektsiooni põhjustatud • Lokaalne isheemia • Kolmas tüüp: lokaliseeritud osteomüeliit • Võib haarata nii medulla kui ka kooreosa, luu tavaliselt jääb stabiilseks, infektsioon ei haara selle tervet läbimõõtu • Neljas tüüp: difuusne osteomüeliit • Laiahaardeline haigus • Võib haarata liigese mõlemad pooled • Haarab luu terve paksuse, luu stabiilsus kannatab

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem • Klass A: normaalne peremeesorganism • Normaalne füsioloogiline, metaboolne ja immuunsüsteem • Parim prognoos • Klass B: peremehe faktorid piiravad normaalset immuunvastust ja paranemist • Immuunkompromiseeritud; lokaliseeritud, süsteemne või mõlemat • Lokaalsed faktorid perfusiooniga (vaskuliit, venoosstaas, perifeerne vaskulaarne haigus) • Süsteemsed faktorid nagu hüpokseemia, krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, diabeet, immunosupressiivsed ravimid • Klass C: peremehe tervis ei luba täisravi • Ravi on suurem risk kui infektsioon ise • Lõikus ei ole võimalik patsiendi immunokomprimeeritud seisundi tõttu

Akuutne, subakuutne, krooniline • Akuutne – suppuratiivne infektsioon, avaldub tursena, väikeste veresoonte tromboosina, vaskulaarkongestioonina 2 nädala jooksul algusest • Subakuutne- rahulikuma, aeglasema kuluga osteomüeliit – avaldub alles ühe kuni mitme kuu jooksul • Krooniline- pikaaegse infektsiooni tulemus, võib kuluda kuid või aastaid kujunemiseks, võib olla peremehe poolt allasurutud(remissioonis)või osaliselt ravitud – jääb „magavasse“ olekusse pikaks ajaks enne kliinilist avaldumist. Esineb nekrootiline luu, uue luu teke, drenaaž või fistulid, leukotsüütide, lümfotsüütide, histiotsüütide kohalolek.

Allikad • http: //medicaldictionary. thefreedictionary. com/_/viewer. aspx? path=mosby&name=5001 78 -fx 10. jpg • https: //www. clinicalkey. com/topics/orthopedic-surgery/osteomyelitis-inadults. html • http: //medical-dictionary. thefreedictionary. com/osteomyelitis • http: //www. orthobullets. com/trauma/1057/osteomyelitis--adult • https: //www 2. aofoundation. org/Special_considerations%2 FGen_Infection _3. 5_Ciernys_Classification. enl. jsp&solo. State=lb • http: //www. sarahgreene. net/previous/praxis/bpm_infectious/bpm/pg 001 671. htm