Osteomeliidi klassifikatsioon Aleksandra Fazlutdinova STOM 2 rhm Tartu

Osteomüeliidi klassifikatsioon Aleksandra Fazlutdinova STOM, 2 rühm Tartu 2017

Osteomüeliit (Osteomyelitis) o Kreeka keelest – „osteon“ – luu „myelo“- üdi luu hävitamine „itis“ – põletik o Luuüdi põletik – võib kaasneda ka koore, periosti, pehmete kudede haaratus o Enamasti bakteriaalne

Etioloogia Olenevalt infektsiooni luusse sattumise teest eristatakse ja rgmise etioloogiaga osteomu eliite: o Odontogeenne 86, 2% o Traumaatilised 6, 6% o Hematogeensed 4, 4% o Kontaktne o Spetsiifilised 0, 5% o Teadmata etioloogia 2, 1%

Trauma Periapikaalne kolle

Klassifikatsioon Ajalooline jaotus Etioloogia ja infektsiooni patogeneesi järgi (1970 a. Waldvogel ja Medoff) 1. Hematogeenne 2. Piirnev 3. Vaskulaarsest puudulikkusest tingitud

Waldvogeli klassifikatsioon 1. Hematogeenne 20 % täiskasvanute osteomüeliidi juhtudest Baktereemia käigus patogeensete organismide poolt Selgroolüli enim haaratud, samuti pikad luud, vaagen, rangluu 2. Sekundaarselt piirnevale infektsioonile Pärast vigastust, samuti levik pehmekoe infektsiooni kaudu Tibia ja femur enim haaratud 3. Vaskulaarse defitsiidiga seotud Verevool halvenenud vastavatesse kudedesse Tavaliselt vanemaealised patsiendid, samuti diabeedikud

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem The Cierny-Mader klassifikatsioon baseerub anatoomilisel, kliinilisel ja radioloogilisel leiul 1. Anatoomilised tüübid 2. Füsioloogilised klassid

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Esimene tüüp: medullaarne osteomüeliit o Piiratud medullaarõõnega o Tihti vaid üks kindel põhjustaja o Hematogeenne levik ja infektsioonid ortopeedilistelt seadmetelt

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Teine tüüp: superfitsiaalne osteomüeliit o Haarab koort o Tihti põhjustatud kõrvaloleva pehmekoe infektsioonist o Lokaalne isheemia

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Kolmas tüüp: lokaliseeritud osteomüeliit o Võib haarata nii medulla kui ka kooreosa, luu tavaliselt jääb stabiilseks, infektsioon ei haara selle tervet läbimõõtu. o Alla 2 cm luukadu

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Neljas tüüp: difuusne osteomüeliit o Laiahaardeline haigus o Haarab luu terve paksuse, luu stabiilsus kannatab o Luukadu rohkem kui 2 cm

Cierny-Maderi klassifikatsioonisüsteem Klass A: normaalne peremeesorganism o Normaalne immuunsüsteem o Parim prognoos Klass B: peremehe faktorid piiravad normaalset immuunvastust ja paranemist o Immuunkomprimeeritud o Lokaalsed faktorid perfusiooniga (vaskuliit, venoosstaas, perifeerne vaskulaarne haigus) o Süsteemsed faktorid nagu hüpokseemia, krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, diabeet, immunosupressiivsed ravimid Klass C: peremehe tervis ei luba täisravi o Ravi on suurem risk kui infektsioon ise o Lõikus ei ole võimalik patsiendi immunokomprimeeritud seisundi tõttu o “Treatment worse than disease”

Zürichi klassifikatsioon o Akuutne osteomüeliit (AO) o Sekundaarne krooniline osteomüeliit (SCO) o Primaarne krooniline osteomüeliit (PCO) Krooniliseks peetakse osteomüeliiti siis, kui infektsiooni algusest on möödunud rohkem, kui 4 nädala

Kasutatud kirjandus • “Lõualuu osteomüeliit ja osteoflegmoon” Maie Kalnin • https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 2884908/#__sec 1 title • https: //www 2. aofoundation. org/wps/portal/surgerymobile? content. Url=/srg/ Special_considerations/Gen_Infection_3. 5_Ciernys_Classification. jsp&sol o. State=precomp&title=&Language=en • http: //www. orthobullets. com/trauma/1057/osteomyelitis--adult

Aitäh tähelepanu eest!