Mesto i uloga radioloke dijagnostike u neurotraumi Sandra

Mesto i uloga radiološke dijagnostike u neurotraumi Sandra Nedović

Ciljevi radiološke dijagnostike • Utvrđivanje vrste, obima i težine inicijalne povrede • Identifikacija drugih pre/koegzistirajućih patoloških promena • Otkrivanje sekundarno nastalih promena, komplikacija • Utvrđivanje prisustva trajnog oštećenja

Povrede skalpa Frakture lobanje Povrede moždanog parenhima Kontuzije Laceracije Difuzne aksonalne lezije Povrede krvnih sudova SAH S DH EDH IVH Parenhimska hemoragija

Neuroradiološke metode • UZ • RTG • CT • MR Metoda prvog izbora!

Mogućnosti CT i MR u evaluaciji akutne povrede glave CT SAH + Kontuzione lezije +/(hemoragične) Kontuzione lezije +/(nehemoragične) Frakture kosti + DAI (hemoragija) +/DAI (edem) Moždani edem + Vaskularne povrede +/- MR Flair + + + -/+ + +

Kada (ne)slikati? Head Injury/Trauma Algorithm – PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) Identifikacija dece sa niskim rizikom za klinički značajnu traumatsku moždanu povredu Ne zahtevaju neuroimidžing!

Frakture - PRISUSTVO FRAKTURE NIJE INDIKATOR POVREDE MOZGA - TIP FRAKTURE NE ODREĐUJE UVEK JAČINA FIZIČKE SILE - KLINIČKI ISHOD ODREĐUJE POVREDA MOŽDANOG TKIVA, NE LOBANJE Klinički značajne frakture: • Depresija fragmenata • Komunikacija sa spoljnom sredinom • Udružena penetrantna strana tela

Frakture koje bude sumnju na neakcidentalnu traumu Multiple Bilateralne Kominutivne Depresione frakture Prisutvo SDH „Stare“ moždane lezije

Mehanizmi direktne moždane traume Kontuzione lezije Difuzne aksonske lezije-DAI

Intrakranijalno krvavljenje Hernijacija! SDH, SAH, DAI EDH SDH IVH

Parenhimske povrede

Komplikacije

Sekvele

Traumatsko moždano oštećenje Primarno Sekundarno II

Hvala!