Medical Negligence and Medical Malpractice Gatot S Lawrence

Medical Negligence and Medical Malpractice Gatot S Lawrence Bagian Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin-Makassar 2011

KASUS • Pasien A yang dirujuk ke Lab X untuk pemeriksaan status penyakit hepatitis C. • Hasil Pemeriksaan: anti HCV positif • Setelah di-Cross Check pada 2 Lab independent: hasil NEGATIF

UU RI No. 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan Pasal 5 1. Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan. 2. Setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. 3. Setiap orang berhak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya.

KASUS • Seorang dokter memberikan surat keterangan sakit bagi seorang kerabatnya yang belum pulang dari tour di Eropa. • Seorang supervisor “menugaskan” residen untuk melakukan tindakan spesialistik terhadap pasien tanpa didampingi oleh supervisor.

Kitab UU Hukum Pidana (KUHP) RI Pasal 267 (1). Seorang dokter yang dengan sengaja memberikan surat keterangan palsu tentang ada atau tidaknya penyakit, kelemahan atau cacat, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun. (2). Jika keterangan diberikan dengan maksud untuk memasukkan seseorang ke dalam rumah sakit jiwa atau untuk menahannya di situ, dijatuhkan pidana penjara paling lama delapan tahun enam bulan. (3). Diancam dengan pidana yang sama, barang siapa dengan sengaja memakai surat keterangan palsu itu seolah-olah isinya sesuai dengan kebenaran.

UU RI No. 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan Pasal 8 • Setiap orang berhak memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya dari tenaga kesehatan.

UU RI No. 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan Pasal 58 (1). Setiap orang berhak menuntut ganti rugi terhadap seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau penyelenggara kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam pelayanan kesehatan yang diterimanya. (2). Tuntutan ganti rugi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan darurat. (3). Ketentuan mengenai tata cara pengajuan tuntutan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

GMP Negligence Kelalaian Good Medical Practice Carelessness Malpractice Kecerobohan Malpraktek Criminal

Negligence • (Lat. negligentia, from neglegere, to neglect, literally "not to pick up something") is a failure to exercise the care that a reasonably prudent person would exercise in identical circumstances/ conditions. 1 • The area of tort law known as negligence involves harm caused by carelessness, not intentional harm. • The core idea of negligence is that people should exercise reasonable care when they act by taking account of the potential harm that they might foreseeably cause to other people. 2 1. Encyclopedia Britannica. Meriam Webster. 2. Feinman, Jay (2010). Law 101. New York: Oxford University Press.

Medical Negligence • Negligence is not the same as "carelessness", because someone might be exercising as much care as they are capable of, yet still fall below the level of competence expected of them. • It can be generally defined as conduct that is culpable because it falls short of what a reasonable person would do to protect another individual from foreseeable risks of harm Culpable: deserving blame

• The standard of care expected of a doctors has dominated by the Bolam test, as modified by Balitho: the doctor will not be found to have acted negligently if the doctor has acted in accordance with a practice accepted as proper by a responsible body of medical opinion, provided that the opinion is capable of withstanding logical analisis.

Bolam test • The defendant has represented him or herself as having more than average skills and abilities, this test expects standards which must be in accordance with a responsible body of opinion, even if others differ in opinion. • In other words, Bolam test states that "If a doctor reaches the standard of a responsible body of medical opinion, he is not negligent"

Medical malpractice • is professional negligence by act or omission by a health care provider in which the treatment provided falls below the accepted standard of practice in the medical community and causes injury or death to the patient, with most cases involving medical error (preventable adverse effects).

Several key points in Medical Practice • Actions for breach of contract are possible if a patient has paid for the treatment • A contract contains an implied that the doctor will exercise reasonable care skill and this is indistinguishable from the doctor’s duty of care in the tort of negligence. Tort: [Law] a wrongful act or an infringement of a right (other than under contract) leading to legal liability

4 -D in Medical Litigations • Duty: kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan medis atau tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi dan kondisi tertentu. • Dereliction of Duty: penyimpangan kewajiban terhadap “Duty” • Damage: kerugian/ kerusakan, yaitu segala sesuatu yang sebagai akibat dari layanan kesehatan/ kedokteran yang diberikan oleh pemberi layanan, • Direct causal relationship: hubungan sebab akibat yang nyata. Harus terdapat hubungan sebab akibat antara penyimpangan kewajiban dengan “damage”, yang setidaknya merupakan “proximate causes”

Ten highest claim in England as of December 2006 Clinical Negligence Scheme for Trusts (CNST) 2006

FRANK DOBSON (1998), SECRETARY OF STATE FOR HEALTH, SAID ON THE BBC’S NEWS AND CURRENT AFFAIRS PROGRAMME The best place for a lawyer is on the operating table. . . Lawyers are milking the National Health Service* of millions of pounds every year – money that would be better spent on patient care. *United Kingdom NHS

The Profile of Litigation Value in Several Specialties *United Kingdom NHS

How common are errors in healthcare? The Pearson Commission (in UK) concluded that between 1973 and 1975 there were: • Average of 2, 819 deaths in England Wales as a result of adverse effects of drugs, • 77 deaths resulting from complications of medical care. • 24, 000 caused by adverse effects of drugs, • 13, 000 caused by medical complications Royal Commission on Civil Liability and Compensation for Personal Injury, Report of the Royal Commission on Civil Liability and Compensation for Personal Injury, Cmnd 7054, 1978, London: HMSO, vol 2, paras 233– 35.

• October 2002, the highest award to date was £ 7 million* plus a structured settlement of £ 250, 000** per annum to a woman who suffered brain damage during childbirth. *Rp. 97, 542 M ; **Rp. 3, 43 M Kurs: 13932 (14. 10. 2011) Royal Commission on Civil Liability and Compensation for Personal Injury, Report of the Royal Commission on Civil Liability and Compensation for Personal Injury, Cmnd 7054, 1978, London: HMSO, vol 2, paras 233– 35.

Some Important Facts • Medical mishaps are common: it has been estimated that 10% of hospital inpatient admissions result in an adverse event 1 • Many of the mishaps* have serious consequences • A third of the adverse events led to moderate or great disability or death 2 • Research suggest that approx 70% adverse incidents are preventable 1 *Mischaps: unlucky accident 1. Dept of Health Expert Group: An Organization with a Memory (London, 2000) 2. Charles Vincent et al: Adverse Events in British hospitals (2001) BMJ 517 -519

The Fact is: • Modern healthcare is delivered in a complex, pressured environment, often involving the care of vulnerable, seriously ill patients, more than any other industry in which risks occur. • Healthcare is reliant on people, more often than machines, to make the decisions, exercise the judgement and execute the techniques which will determine the outcome for a patient. 1. Dept of Health Expert Group: An Organization with a Memory (London, 2000) 2. Charles Vincent et al: Adverse Events in British hospitals (2001) BMJ 517 -519

Errors, Medicine and the Law: Alan Merry and Alexander Mc. Call Smith (Cambridge, 2001) • Working under a threat of litigation creates: – A climate of fear – Not conducive working environment • Most of the time once a complaint has been made, a deleterious impact to his or her subsequent professional duties. • The adverse effect of excessive stress on professional performance is harmful. • A person experiencing the trauma of litigation is therefore tends to be “over” defensive.

How to Sue a Dentist Instructions Step 1: Switch to a new dentist. If you plan to sue your current dentist, switch to a new one and attempt to get any problems your former dentist created fixed. Remember to get a copy of all your dental records first. Step 2: Write down the entire situation. Use a calendar to recall dates on when you went in to the dentist. Creating a timeline may also be helpful. You need to have a detailed explanation on how your life and health have been permanently affected because of the mistakes that were made. Step 3: Look for a law firm that specializes in medical malpractice suits. Many of these firms employ lawyers who have dental expertise. Step 4: Speak to a lawyer. Let him know what has transpired between you and your dentist. See if he thinks that you have a case or not. Step 5: Go to court or settle the case out of court. If the lawyer feels that you have a case, she will work with you to see what type of monetary damages you should ask for. You may need to go through court proceedings or simply settle with the dentist through arbitration. Read more: How to Sue a Dentist | e. How. com http: //www. ehow. com/how_2108190_sue-dentist. html#ixzz 0 rm. M 9 XRw. U

Gordon Ralph Levinson Posted about 1 year ago. This attorney is licensed in California. The answer is "yes. " You may sue him. My advice would be to retain a lawyer to assist you, as it is very complicated suing a healthcare provider. Note that you have one year from the date you first suspected wrongdoing to file your action, or it will be barred by the statute of limitations. Good luck.

• Norman Gregory Fernandez Posted about 1 year ago. This attorney is licensed in California. You may have a medical malpractice case against the dentist. There is a one year statute of limitations for malpractice cases in the State of California. My office does medical malpractice cases all over California. You may call us for a free consultation at 800 -816 -1529 ext. 1. Ridgecrest Medical Malpractice Attorney

UU RI No. 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan Pasal 29 • Dalam hal tenaga kesehatan diduga melakukan kelalaian dalam menjalankan profesinya, kelalaian tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu melalui mediasi.

KESEPAHAMAN BERSAMA ANTARA KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN DAN IKATAN DOKTER INDONESIA WILAYAH SULAWESI SELATAN Ditanda-tangani pada Kamis, 24 Juni 2010 di SPN Batua-Makassar

PROFESSIONAL MISCONDUCT • Pelanggaran Disiplin Profesi – Pelanggaran Standar dengan sengaja (deliberate violation) – Pelanggaran Perilaku Profesi • Pidana Umum: – – – – Pembohongan Keterangan Palsu Penahanan Pasien Membuka Rahasia Kedokteran Tanpa Hak Aborsi Ilegal Euthanasia Penyerangan Seksual Budi Sampurna 2004

Kasus ML 02/07/07 • Pasien Laki-laki, 42 thn, wiraswasta yang berhasil, distributor 3 merk terkenal, ke Klinik dr. U, dengan keluhan mual muntah, badan sering gatal, anemis, GDS 230 mg/d. L BP 160/95 mm. Hg; Lingkar pinggang 95 cm, sering sakit kepala, tadi pagi nyeri kepalanya sangat hebat. • Diberi Rx: obat anti hipertensi Gol ARB, antasida dan anti histamin, serta diberi dua suntikan 2 x (Sore). • Malam jam 8 pm, isteri menelpon dr. U, karena suaminya bertambah parah. Minta kunjungan rumah; dr. U setuju, namun setelah praktek selesai. • Jam 12 pm, dr. U, ke rumah pasien, menemukan pasen sudah tidur dan ngorok. Merasa ragu, dr. U melakukan pemeriksaan dan menduga telah terjadi stroke. • Pasien di rujuk ke RS dalam keadaan koma; 3 jam kemudian meninggal. Gatot S Lawrence 2007

Dasar hukum penuntutan ganti rugi: • Pasal 55 UU No. 23 thn 1992 tentang kesehatan: (1) setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan. • Pasal 1365 KUH Perdata: tiap perbuatan melanggar hukum yang membawa kerugian kepada seorang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, mengganti kerugian tersebut. • Pasal 1366 KUH Perdata: setiap orang bertanggungjawab tidak saja untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan kelalaian atau kurang hati-hatiannya. • Pasal 1367 KUH Perdata: seorang tidak saja bertanggungjawab untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya sendiri, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan perbuatan orang-orang lain yang menjadi tanggungannya atau disebabkan oleh barang-barang

Dasar hukum penuntutan ganti rugi: • Pasal 7 UU No. 8 thn 1999 tentang Perlindungan Kosumen: – f. Memberi kompensasi, ganti rugi dan/ atau penggantian atas kerugian akibat penggunaan, pemakaian dan pemanfaatan barang dan/ atau jasa yang diperdagangkan. – g. Memberi kompensasi, ganti rugi dan/ atau penggantian apabila barang dan/ atau jasa yang diterima atau dimanfaatkan tidak sesuai dengan perjanjian. • Pasal 1370 KUH Perdata: Dalam halnya suatu kematian dengan sengaja atau karena kurang hatinya seseorang, maka suami atau isteri yang ditinggalkan, anak atau orang tua si korban yang

Dasar hukum penuntutan ganti rugi: • Pasal 1371 KUH Perdata: Penyebab luka atau cacatnya sesuatu anggota badan dengan sengaja atau karena kurang hati-hati memberikan hak kepada si korban untuk selain penggantian biaya-biaya penyembuhan, menuntut penggantian kerugian yang disebabkan oleh luka atau cacat tersebut. Juga penggantian kerugian ini dinilai menurut kedudukan dan kemampuan kedua belah pihak dan menurut keadaan • Pasal 1372 KUH Perdata: Tuntutan perdata tentang hal penghinaan adalah bertujuan mendapatkan penggantian kerugian serta

Bidang PIDANA yang menyangkut kelalaian: • • Pasal 359 KUHP: Barangsiapa karena kesalahannya (kelalainnya) menyebabkan orang lain mati, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. Pasal 360 KUHP: (1) Barangsiapa karena kesalahannya (kelalainnya) menyebabkan orang lain mendapatkan luka-luka berat, diancam dengan pidana paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. (2) Barangsiapa karena kesalahannya (kelalainnya) menyebabkan orang lain luka-luka sedemian rupa sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian selama waktu tertenu, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana kurungan paling lama enam bulan atau

Bidang PIDANA yang menyangkut kelalaian: • Pasal 361 KUHP: Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam menjalankan suatu jabatan atau pencarian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan yang bersalah dapat dicabut haknya untuk menjalankan pencarian dalam mana dilakukan kejahatan, dan hakim dapta memerintahkan supaya putusannya diumumkan.

Eh disini tertulis bahwa kejadian kesalahan medis di rumah sakit ini sangat tinggi Gatot S Lawrence 2007 Oh, pantesan, katanya gue dihisterektomi Paul Barach, MD, MPH, Univ of Miami Medical School

Beberapa Hal Penting 1. Potensi berbuat kesalahan adalah sangat manusiawi (human fallibility); terutama bekerja dalam suasana yang tegang dan kompleks. 2. Sebagian besar sengketa medik/ tuntutan malpraktek medik berasal dari kegagalan komunikasi yang professional dan manusiawi 3. Jangan memiliki pengharapan yang berlebih terhadap staf medik untuk tidak melakukan kesalahan; namun lebih baik membuat sistem proteksi yang baik berdasarkan tuntutan jaman : a) Membangun sikap kerja (working attitudes), prosedur kerja (mis: SOP) yang lege artis. b) Proteksi professional (mis: Doctor Liability) bagi dokter atau RS (perorangan atau institutsi) merupakan tuntutan jaman. c) Proteksi professional memberikan rasa aman dalam menjalankan pelayanan kesehatan Gatot S Lawrence (2007)

KESIMPULAN • Pencegahan Malpraktek dapat dihindari dengan menjalankan praktik yang : 1. 2. 3. 4. 5. Sesuai peraturan perundang-undangan Kompeten dan kewenangan Profesionalism Sesuai etika dan standar Layani Pasien dengan Kasih Gatot S Lawrence 2007