KOUEN A LIDSK REPRODUKCE PROGRAMING UNIVERZITA 3 VKU

KOUŘENÍ A LIDSKÁ REPRODUKCE – PROGRAMING UNIVERZITA 3. VĚKU, DOKTORSKÉ STUDIUM

PORUCHY REPRODUKCE n n n JSOU NEJČASNĚJŠÍ MANIFESTACÍ ŠKODLIVÝCH ÚČINKŮ KOUŘENÍ, OVLIVŇUJÍ REPRODUKČNÍ FUNKCE MUŽŮ I ŽEN OVLIVŇUJÍ VÝVOJ A ZDRAVÍ PLODU I DÍTĚTE

PŘÍČINY: n n n HYPOXIE OXIDATIVNÍ STRES PŘÍMÉ ÚČINKY NĚKTERÝCH CHEMICKÝCH LÁTEK: TOXICKÉ, MUTAGENNÍ, KARCINOGENNÍ

PORUCHY U MUŽŮ n IMPOTENCE n PORUCHY SPERMIOGENEZE

PORUCHY U ŽEN n n n NEPRAVIDELNÁ A BOLESTIVÁ MENSTRUACE ČASNĚJŠÍ MENOPAUZA (O 5 AŽ 8 LET) MÉNĚ DOZRÁVAJÍCÍCH OOCYTŮ ČASTĚJŠÍ NEPLODNOST HORŠÍ VÝSLEDKY LÉČBY IVF

ŠKODÍ TAKÉ PRENATÁLNÍ EXPOZICE? SYNOVÉ KUŘAČEK ČASTĚJI: - MENŠÍ VARLATA - MENŠÍ POČET SPERMIÍ - MENŠÍ HUSTOTU SPERMIÍ PODOBNÉ VÝSLEDKY I U EXPERIMENTÁLNÍCH ZVÍŘAT n

ČASNÉ POŠKOZENÍ n n ZÁRODEČNÝCH BUNĚK NALEZENO U PLODŮ V 1. TRIMESTRU (legální interupce u zdravých žen) DIFERENCIACE GONÁD SNÍŽENÍ POČTU v průměru o 55 %, V ZÁVISLOSTI NA INTENZITĚ KOUŘENÍ

PRENATÁLNÍ EXPOZICE n n ŠKODÍ I DCERÁM KUŘAČEK: ČASTĚJŠÍ DŘÍVĚJŠÍ NÁSTUP MENARCHE => RIZIKOVÝ FAKTOR RAKOVINY DĚLOHY

PROČ NEKOUŘIT V TĚHOTENSTVÍ n n n ZDRAVÍ MATKY PRŮBĚH TĚHOTENSTVÍ VÝVOJ PLODU ZDRAVÍ DÍTĚTE ZDRAVÍ V DOSPĚLOSTI

V TĚHOTENSTVÍ n n n JE ŽENA ZVÝŠENĚ OHROŽENA NEMOCEMI SRDCE A CÉV KOUŘENÍ JE VÝZNAMNÝM RIZIKOVÝM FAKTOREM KVN => POTENCUJE RIZIKOVÝ VLIV TĚHOTENSTVÍ

ZDRAVÍ MATKY – KVN (OR) n n n MOZKOVÁ MRTVICE ……. 1. 7 INFARKT MYOKARDU …. . 4. 6 PLICNÍ EMBOLIE …………. 2. 5 VENÓZNÍ TROMBÓZA …. . 1. 3 KARDIOMYOPATIE ………. 1. 4 HYPERTENZE ………………. 1. 2

ZDRAVÍ MATKY – INFEKCE (OR) n n n PNEUMONIE ……………. . 2. 9 BRONCHITIS …………. . 15. 2 BAKTERIÁLNÍ INFEKCE ……… 1. 2 PYELONEFRITIS ………………. . 1. 2 HIV/AIDS ……………. 1. 5

ZDRAVÍ MATKY – OSTATNÍ n n n ASTMA …………………. . 4. 0 DIABETES ……………… 1. 2 VŘEDOVÁ CHOROBA. . 3. 7 ANEMIE …………………. 1. 4 ALKOHOL/DROGY …… 14. 1 MALNUTRICE …………. 2. 4

PORUCHY TĚHOTENSTVÍ n n n MIMODĚLOŽNÍ TĚHOTENSTVÍ……. . 5. 4 PLACENTA PREVIA …………. . 1. 2 ABRUPCE PLACENTY …………………. . 1. 4 KRVÁCENÍ …………………. 1. 3 HYPEREMESIS ……………… 1. 2 PREEKLAMPSIE, EKLAMPSIE ………. 0. 8

PORUCHY VÝVOJE PLODU n n n ABRUPCE PLACENTY …………………. 1. 4 PŘEDČASNÁ RUPTURA MEMBRÁN. . 1. 7 PŘEDČASNÝ POROD/POTRAT ……. . 1. 3 ÚMRTÍ PLODU ……………. . 1. 1 FETÁLNÍ TABÁKOVÝ SYNDROM…… 2. 6

VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY n n n NENÍ UNIVERZÁLNÍ DEFINICE STRUKTURÁLNÍ, FUNKČNÍ, METABOLICKÉ, CHEMICKÉ ZMĚNY TÉMĚŘ 8 MILIONŮ/ROK 4 % vs. 8 % ŽIVĚ NAROZENÝCH 3. 3 mil. ZEMŘE PŘED 5. ROKEM VĚKU 3. 2 mil. CELOŽIVOTNÍ POSTIŽENÍ

VVV 30 % NA BAZI GENETICKÉ n 70 % ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY, SOCIÁLNÍ STAV, KULTURNÍ TRADICE a PROSTŘEDÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE VELKÉ GEOGRAFICKÉ ROZDÍLY n

HUMÁNNÍ TERATOGENY n n n n ALKOHOL, KOUŘENÍ, NIKOTIN ORGANICKÉ SLOUČ. RTUTI THALIDOMID, LÉKY RADIACE, TĚŽKÉ KOVY, ORG. ROZP. INFEKČNÍ /CHRONICKÉ N. MATKY DEFICIT KYS. LISTOVÉ, Zn

KOUŘENÍ A VVV n n n KARDIÁLNÍ RESPIRAČNÍ ROZŠTĚPY DEFORMACE KONČETIN HYPOSPADIE GASTROSCHISIS

ZDRAVÍ PO NAROZENÍ n n n HORŠÍ DECHOVÉ FUKCE, VYŠŠÍ Tk KRATŠÍ DOBA KOJENÍ NARUŠENÍ IMUNITY – INFEKCE, ALERGIE SYNDROM NÁHLÉHO ÚMRTÍ NÁDORY (leukemie, lymfomy, mozku) VYŠŠÍ RIZIKO ZUBNÍCH KAZŮ

ZMĚNY V PLICÍCH n - - MORFOLOGICKÉ: DILATACE BRONCHŮ ABNORMÁLNÍ MUKOSNÍ POVRCH MALÝCH BRONCHŮ ZVÝŠENÍ NEUROEPITELIÁLNÍCH B.

Pokračování: n - - - FUNKČNÍ: SNÍŽENÍ HMOTNOSTI PLIC PLODU REDUKCE POČTU A VELIKOSTI ALVEOLŮ REDUKCE PARENCHYMÁLNÍ ELASTICKÉ TKÁNĚ => REDUKCE PLICNÍ KAPACITY

NEUROTERATOGEN NIKOTIN n n n PROSTUPUJE DO PLODU AKTIVUJE „NIKOTINOVÉ“ RECEPTORY VLIV NA VÝVOJ DOPAMINERGNÍHO a SEROTOGENNÍHO SYSTÉMU

PORUCHY CHOVÁNÍ n n n ADHD (deficit pozornosti, hyperaktivita) PORUCHY SOCIALIZACE PORUCHY UČENÍ ZVÝŠENÉ RIZIKO VZNIKU ZÁVISLOSTÍ KRIMINALITA

PORUCHY METABOLICKÉ n n n OBEZITA ABDOMINÁLNÍ OBEZITA PORUCHY KREVNÍCH LIPIDŮ

HYPOTÉZA FOAD n n Fetal Origin of Adult Disease: NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST (o 150 – 300 g) ZVYŠUJE RIZIKO OBEZITY V DĚTSTVÍ A DOSPĚLOSTI METAANALÝZA 17 STUDIÍ ZE 7 ZEMÍ U TÉMĚŘ 100. 000 LIDÍ => OR 1. 64

ABDOMINÁLNÍ OBEZITA n n n - V PUBERTĚ o 26 % až 33 % ČASTĚJI PŘETRVÁVÁ DO DOSPĚLOSTI PŘEDSTAVUJE RIZIKO: NEMOCÍ SRDCE A CÉV, METABOLICKÉHO SYNDROMU INZULÍNOVÉ INTOLERANCE ZHOUBNÝCH NÁDORŮ

PROGRAMING n n n „NEHOSTINNÉ“ PROSTŘEDÍ IN UTERO – METABOLICKÁ ADAPTACE PLODU HYPOTHALAMUS (vliv na příjem stravy) ABNORMALITY V TUKOVÝCH BUŇKÁCH DYSBALANCE HORMONÁLNÍ (insulin) PŘETRVÁVÁ I PO ZLEPŠENÍ PODMÍNEK VÝŽIVY PO NAROZENÍ

NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST n n n MÁ RŮZNÉ PŘÍČINY VE VYSPĚLÝCH ZEMÍCH HLAVNĚ KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ ZVYŠUJE RIZIKO HYPERCHOLESTEROLEMIE (RR 2. 5), DYSLIPIDEMIE a POŠKOZENÍ CÉV

„MALÉ“ DĚTI n n KUŘAČEK MAJÍ CELOŽIVOTNÍ PROBLÉMY S KREVNÍMI LIPIDY zatímco DĚTI NEKUŘAČEK JSOU SICE MALÉ, ALE ZDRAVÉ

NIKOTIN n n n MÁ ROZHODUJÍCÍ ÚLOHU PRENATÁLNĚ STIMULUJE ACETYLCHOLINOVÉ NIKOTINOVÉ RECEPTORY (Ach. R) VČETNĚ TĚCH, KTERÉ REGULUJÍ PŘÍJEM A VÝDEJ ENERGIE

PRO-ZÁNĚTLIVÉ GENY n n n JSOU ZVÝŠENĚ ZVÝRAZNĚNY při PRENATÁLNÍ a ČASNÉ POSTNATÁLNÍ EXPOZICI PLODU A NOVOROZENCE => REMODELOVÁNÍ ARTERIÍ v SUBENDOTELIÁLNÍM PROSTORU => NEMOCI CÉV (SNÍŽENÍ ELASTICITY, ATEROSKLERÓZA)

ZÁVĚRY: n n n PRENATÁLNÍ EXPOZICE ZVYŠUJE RIZIKO VROZENÝCH VÝVOJOVÝCH VAD PORUCH CHOVÁNÍ KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ

LÉČBA ZÁVISLOSTI PSYCHOLOGICKÁ MOTIVACE n MEDIKAMENTÓZNÍ: - NÁHRADNÍ NIKOTINOVÁ TERAPIE - BUPROPION (Zyban, Wellbutrin) - VARENICLIN (Champix) V TĚHOTENSTVÍ A LAKTACI JSOU KONTRAINDIKOVÁNY n

KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ n n JE VELKÝM RIZIKEM PO CELOU DOBU TĚHOTENSTVÍ I PO PORODU TOLERANCE JE NEETICKÁ !!! TĚHOTNÉ ŽENY MAJÍ SILNOU MOTIVACI KE ZMĚNĚ ŽIVOTNÍHO STYLU MEDIKAMENTÓZNÍ PODPORA JE PROBLEMATICKÁ