KEJANG DEMAM Rahma Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK

KEJANG DEMAM Rahma Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK UNTAD rahma_fkuh 9913@yahoo. co. id

Pendahuluan • Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( S> 38◦C) akibat infeksi ekstrakranial • Bukan termasuk kejang demam : - Infeksi SSP - Gangguan elektrolit - Kejang yang terjadi pada usia < 1 bulan

Etiologi • Imaturitas otak dan termoregulator • Demam, dimana kebutuhan oksigen meningkat • Predisposisi genetik

Klasifikasi Kejang Demam Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks Durasi < 15 menit Durasi > 15 menit Bersifat umum Bersifat fokal atau parsial Tidak berulang dalam 24 jam > 1 kali dalam 24 jam

Anamnesis • Adanya kejang, jenis kejang, lama kejang, frekuensi kejang • Kesadaran, keadaan anak pasca kejang • Suhu sebelum/sesudah kejang • Penyebab demam di luar infeksi SSP (gejala ISPA, ISK, OMA) • Riwayat perkembangan, riwayat kejang demam dan epilepsi dalam keluarga • Singkirkan penyebab kejang yang lain • Riwayat trauma kepala

Pemeriksaan Fisik • Kesadaran • Tanda vital, khusus suhu tubuh • Tanda infeksi di luar SSP • Pemeriksaan neurologis : - Tanda rangsang meningeal - Motorik, refleks fisiologis, refleks patologis - Pemeriksaan nervus kranial - Tanda peningkatan TIK

Pemeriksaan Penunjang • Darah lengkap, gula darah, elektrolit, urinalisis, biakan darah, urin atau feses • Pungsi lumbal • Pemeriksaan EEG • Pemeriksaan CT scan kepala atau MRI kepala : - Kelainan neurologi fokal menetap - Kemungkinan adanya lesi struktural di otak - Terdapat tanda peningkatan TIK

Tata Laksana • Antipiretik • Anti kejang • Diazepam oral : 0, 3 mg/kgbb setiap 8 jam pada saat S> 38, 5 ◦C • Pengobatan jangka panjang : - Fenobarbital (dosis 3 -4 mg/kgbb/hari dibagi 1 -2 dosis) - Asam valproat 15 -40 mg/kgbb/hari dibagi 2 -3 dosis - Diberikan selama 1 tahun bebas kejang

Indikasi Pengobatan Jangka Panjang • Kejang lama > 15 menit • Kelainan neurologi yang nyata sebelum/sesudah kejang • Kejang fokal Pengobatan jangka panjang dipertimbangkan jika : • Kejang berulang 2 kali/lebih dalam 24 jam • Kejang demam terjadi pada bayi < 12 bulan • Kejang demam ≥ 4 kali per tahun

Indikasi Rawat • Kejang demam kompleks • Hiperpireksia • Usia dibawah 6 bulan • Kejang demam pertama kali • Terdapat kelainan neurologis

Faktor Risiko Berulangnya Kejang Demam • Riwayat kejang demam dalam keluarga • Usia kurang dari 12 bulan • Temperatur yang rendah saat kejang • Cepatnya kejang setelah demam

Faktor Risiko Epilepsi • Kelianan neurologis • Kejang demam kompleks • Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung