Izdatki in financiranje zdravstvenega varstva Zdravstveni rauni Irena

Izdatki in financiranje zdravstvenega varstva: Zdravstveni računi Irena Černič, Sosvet za statistiko zdravja, junij 2019

Namen predstavitve • • • Kaj so nacionalni zdravstveni računi (NZR)? Katere podatke pridobimo z NZR? Glavne tabele in širši vpogled v vire podatkov Potrebne izboljšave in razvoj v prihodnje Ključni agregati - ocene 2017, 2018

Kaj so nacionalni zdravstveni računi (NZR)? • NZR so sistematičen, celovit in skladen pregled tokov financiranja v zdravstvenem sistemu države • NZR so medsebojno povezane tabele (dvodimenzionalne) za celovito, standardno poročanje o izdatkih za zdravstvo in njihovem financiranju • Mednarodna metodologija: OECD, WHO, ES • Mednarodna klasifikacija za zdravstvene račune ICHA

Katere podatke pridobimo z NZR? • Katere zdravstvene storitve so priskrbljene? - klasifikacija zdravstvenih funkcij oz. obravnav (ICHA- HC) • Kdo priskrbi zdravstveno oskrbo? - klasifikacija izvajalcev (ICHA- HP) • Kdo plačuje zdravstveno oskrbo? - klasifikacija plačnikov oz. virov financiranja (ICHA- HF)

Klasifikacija izdatkov za zdravstvo po vrstah zdravstvenih obravnav (prva raven členitve) Vrsta zdravstvene obravnave HC. 1 Storitve kurativnega zdravljenja (ločeno na: bolnišnična, izvenbolnišnična , …) HC. 2 Storitve rehabilitacije HC. 3 Storitve dolgotrajne oskrbe (zdravstveni del) HC. 4 Pomožne zdravstvene storitve HC. 5 Zdravila in med. tehnični pripomočki, namenjeni zunajbolnišničnim bolnikom HC. 6 Preventiva in javne zdravstvene storitve HC. 7 Upravljanje zdravstvenega varstva in zdravstveno zavarovanje Z zdravstvenim varstvom povezane storitve HCR. 1 Storitve dolgotrajne oskrbe (socialni del) Tekoči izdatki za zdravstvo: seštevek HC. 1 -HC. 7 (brez investicij in socialnega dela DO)

Klasifikacija izvajalcev zdravstvenih storitev (prva raven členitve) Dejavnost izvajalcev HP. 1 Bolnišnice HP. 2 Ustanove za zdravstveno nego in domovi HP. 3 Izvajalci ambulantnih zdravstvenih storitev HP. 4 Izvajalci pomožnih zdravstvenih storitev HP. 5. Lekarne in drugi ponudniki medicinskega blaga HP. 6. Izvajalci preventive HP. 7 Splošna zdravstvena administracija in zavarovanje HP. 8 Druge dejavnosti HP. 9 Tujina

Klasifikacija plačnikov (viri financiranja) HF. 1 Javni izdatki - Izdatki sektorja država (brez socialnega zavarovanja); centralna vs. lokalna raven - Skladi socialne varnosti HF. 2 Prostovoljne sheme - Zavarovalnice (prostovoljno zdravstveno zavarovanje: PZZ) - Nepridobitne institucije, ki opravljajo storitve za gospodinjstva (NPISG) - Družbe, podjetja HF. 3 Neposredni izdatki gospodinjstev (izdatki iz žepa) HF. 4 Tuji izdatki

Klasifikacija virov prihodkov (za vire financiranja) FS. 1 Transferji sektorja država (2016: 5, 6 % tekočih izdatkov za zdravstvo) - transferji znotraj sektorja država (2016: 3, 8% tekočih izdatkov za zdravstvo) - transferji države za določene skupine prebivalstva (2016: 1, 7 %) - ostali transferji (2016: 0, 1 %) FS. 3 Prispevki za socialno varnost (2016: 66, 7 % tekočih izdatkov za zdravstvo) - prispevki zaposlenih (2016: 26, 0% tekočih izdatkov za zdravstvo) - prispevki delodajalcev (2016: 27, 1%) - prispevki samozaposlenih (2016: 3, 3%) - ostali prispevki za socialno varnost- prejeta sredstva ZZZSu od ZPIZa iz naslova ZZ upokojencev (2016: 10, 3%) FS. 5 Prostovoljna plačila zavarovanj (2016: 14, 0 % tekočih izdatkov za zdravstvo ) FS. 6 Ostali domači viri sredstev (npr. neposredni izdatki iz žepa, družbe, podjetja, . . ) (2016: 13, 7 %) FS. 7 Direktni transferji iz tujine

Prikaz rezultatov Osnovne križne tabele - Izdatki za zdr. varstvo po namenih in virih financiranja (kdo plačuje kaj? ) Izdatki za zdr. varstvo po namenih in izvajalcih (kdo izvaja kaj? ) Izdatki za zdr. varstvo po izvajalcih zdr. dejavnosti in virih financiranja (kdo plačuje komu? ) Dopolnilna križna tabela Viri sredstev (viri prihodkov) za zdr. varstvo po virih financiranja (npr. kako pride denar v blagajno OZZ) Ostale dopolnilne tabele - Investicije po izvajalcih - Vložki, inputi (str. dela, str. materiala, . . ) po izvajalcih Redna letna objava NZR od leta 2006 Revizija podatkov Roki za poročanje mednarodnim organizacijam in objava podatkov

Podatkovni viri – glavni viri podatkov o javnih izdatkih Državni proračun: zaključni računi MZ, MORS, podatki MDDSZ Občinski proračun: MF - izdatki občin po klasifikaciji namenov sektorja država, podatki MDDSZ Skladi socialne varnosti: ZZZS: posebna obdelava podatkov, ZPIZ (Letno poročilo - DPP) Za razvrščanje podatkov po kategorijah klasifikacije namenov je ključni vir obdelava ZZZS, kjer se uspešno pokrije praktično vse do najnižje ravni členitve po namenih, razen nekaj kategorij, za katere so potrebni drugi viri: - področje preventiva – še dodatno podatki MZ in poročilo NIJZ, - področje dolgotrajne oskrbe (IRSSV), - področje rehabilitacije (Soča), - za ločitev dnevnih obravnav od bolnišničnih obravnav znotraj rehabilitacije in psihiatrije (Soča, ZZZS).

Podatkovni viri – glavni viri podatkov o zasebnih izdatkih • Prostovoljna zdravstvena zavarovanja: podatki treh zdravstvenih zavarovalnic, posebna obdelava ZZZS (o deležu pokritem iz OZZ po šifrantu strok) • Neposredni izdatki gospodinjstev (izdatki iz žepa): - SURS: glavni vir Nacionalni računi (končna potrošnja gosp. ); dopolnilni vir za razvrstitev po namenih in izvajalcih: Raziskovanje o potrošnji gospodinjstev; - BS: podatki iz plačilne bilance vezani na potovanja; - Skupnost socialnih zavodov (SSZS): doplačila občanov za domove za ostarele in posebne socialno varstvene zavode oz. domove; - Inštitut RS za socialno varstvo: izdatki za izvajanje storitev dolgotrajne oskrbe (npr. doplačila občanov za Pomoč na domu). • Gospodarske družbe: – NIJZ (za oceno medicine dela) • NPISH: neprofitne organizacije, ki opravljajo storitve za gospodinjstva (FIHO; Fundacija za financiranje invalidskih in humanitarnih organizacij)

V prihodnje… • nadaljnje izboljšave obstoječih statistik (poudarek pri dolgotrajni oskrbi) • vključiti dodatna, nadstandardna zdravstvena zavarovanja • izboljšati podatkovne vire za področje preventive • objava tabele, ki prikazuje podatke o virih sredstev (prihodkih) po virih financiranja • objava bolj razčlenjenih, dezagregiranih podatkov • objava preliminarnih podatkov za preteklo leto • izgradnja dopolnilnih tabel: spremljanje vložkov in investicij v zdravstvenem varstvu ? ? ?

Ocena agregatov za 2017 in 2018 • • zadnji objavljeni podatki so za leto 2016: https: //www. stat. si/Stat. Web/News/Index/7478 objava podatkov za leto 2017 20. junija 2019 Ocena izdatkov za zdravstvo za leti 2017 in 2018, v mio EUR in v % BDP 2017 2018 …Obvezno zdravstveno zavarovanje 2. 333, 37 2. 463, 47 …Obvezno pokojninsko zavarovanje 82, 86 83, 94 …Centralna država (brez skladov socialne varnosti) 75, 09 76, 07 …Lokalna država 38, 65 39, 15 2. 529, 97 2. 662, 63 …Prostovoljno zdravstveno zavarovanje 497, 77 504, 24 …Gospodinjstva 433, 82 439, 46 44, 00 44, 57 975, 58 988, 27 TEKOČI IZDATKI ZA ZDRAVSTVO 3. 505, 56 3. 650, 89 % BDP 8, 15 JAVNI IZDATKI - SKUPAJ …Družbe (brez skladov soc. varnosti) IN NPISG VSA ZASEBNA SREDSTVA - SKUPAJ 7, 98

Hvala za pozornost!