INFERENSI KAUSAL PENDAHULUAN n EPIDEMIOLOG TERFOKUS PADA PENELITIAN

INFERENSI KAUSAL

PENDAHULUAN n EPIDEMIOLOG TERFOKUS PADA PENELITIAN ETIOLOGI – MENGETAHUI PENYEBAB PENYAKIT – HUBUNGNAN PENYEBAB SATU DENGAN YG LAIN – BESARNYA PENGARUH TERHADAP PENYAKIT

KONSEP KAUSALITAS ANJURAN TIDAK MEROKOK MENYEBABKAN CA PARU n PENGOBATAN UJI KLINIK n PENEMPATAN FASILITAS KESEHATAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT n PENDEKATAN HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT FAKTOR PENYEBAB DAN PENYAKIT n – PENDEKATAN DETERMINISME – PENDEKATAN PROBABILITAS

DETERMINISME & PROBABILITAS HUB VARIABEL n DEPENDEN/PENYAKIT DAN VARIBEL INDEPENDEN/FAKTOR PENELITIAN BERJALAN n SEMPURNA n MODEL MATEMATIK PERSIS n TANPA ADA KESALAHAN n /ERROR n DIGUNAKAN TEORI STATISTIK VALID /TIDAK HUB PENYAKIT DAN FAKTOR PENELITIAN MEMPERHITUNGKAN PELUANG, BIAS (SAMPLING ERROR) & KERANCUAN(CONFOUNDING) BISA MERAMALKAN KEJADIAN PENYAKIT n MEMBANDINGKAN ANTAR PENELITIAN VALIDITAS

DETERMINISME MURNI FAKTOR X PENYAKIT Y MODEL KAUSASI TUNGGAL n “X” MENYEBABKAN PENYAKIT “Y” JIKA HUB “X” DAN “Y” MEMPUNYAI SPESIFISITAS AKIBAT & SPESIFISITAS PENYEBAB n SPESIFISITAS AKIBAT : PENYAKIT “Y” ADALAH SATU-SATUNYA AKIBAT DARI AGEN “X” n SPESIFISITAS PENYEBAB : HANYA DENGAN AGEN X TERJADI PENYAKIT Y (NECESSARY CAUSE) CUKUP DENGAN AGEN X DPT TERJADI PENYAKIT Y (SUFFICIENT CAUSE) n

POSTULAT HENLE-COCH AGENT ADALAH PENYEBAB PNYAKIT BILA : 1. AGEN SELALU DIJUMPAI PADA SETIAP KASUS PENYAKIT YG DITELITI( NECESSERY CAUSE) 2. AGEN HANYA MENGAKIBATKAN PENYAKIT YG DITELITI TIDAK MENGAKIBATKAN PENYAKIT LAIN (SPESIFISITAS EFEK) 3. AGEN DIISOLASI SEMPURNA DR TUBUH, & BERULANG 2 DI KULTUR MURNI DAPAT MENGINDUKSI TERJADINYA PENYAKIT (SUFFICIEN CAUSE)

n ANGIOSARKOMA VINIL KLORIDA n ADENOKARSINOMA VAGINA IBU TERPAPAR DIETHYLSTILBESTROL SEWAKTU HAMIL n YANG LAIN ? SULIT

PENYEBAB MAJEMUK n n n TERBUKTI SECARA EMPIRIK DAN TEORITIK PENYEBAB SAKIT LEBIH DARI SATU PENYAKIT TAK MENULAR TAK ADA 1 FAKTORPUN MENYEBABKAN PENYAKIT SECARA TUNGGAL KEHADIRAN MIKROBA TAK SELALU MENIMBULKAN GEJALA/TANDA MERUPAKAN CIRI PENYAKIT TSB NECESSARY CONDITION KEADAAN DIBUTUHKAN UNTUK TERJADINYA PENYAKIT SUFFICIENT CONDITION KEADAAN MEMBUAT CUKUP TERJADINYA PENYAKIT

INFEKSI DG MICOBACTERIUM TB + GIZI BURUK + UMUR + GENETIK + KEADAAN LINGKUNGAN REAKSI PD TK SELULER TB KLINIS

FAKTOR 1 FAKTOR 2 FAKTOR 3 REAKSI PD TINGKAT SELULER PENYAKIT A

n EFEK MAJEMUK – SEBUAH FAKTOR MEMBERIKAN LEBIH DARI SATU EFEK MEROKOK MENYEBEBKAN CA PARU, CA BULI 2, CA ESOFAGUS, CA RONGGA MULUT, JANTUNG CORONER, DLL n MACAM 2 : – – KLASTER FAKTOR SEGITIGA EPIDEMIOLOGI JALA-JALA KAUSASI MODEL RODA

NECESSAAARY CAUSE CLASTER KONTRIBUTORY CAUSE KLASTER FAKTOR PENYEBAB REAKSI PD TINGKAT SELULER PENYAKIT A PENJAMU AGEN SEGITIGA EPIDEMIOLOGI LINGKUNGAN

KEADAAN BIOLOGIK AWAL PROMOTOR 1 PROMOTOR 2 PROMOTOR 3 INHIBITOR 1 AKIBAT 1 PROMOTOR 4 PROMOTOR 5 PROMOTOR 6 INHIBITOR 2 AKIBAT 2 PROMOTOR 7 PROMOTOR 8 PROMOTOR 9 INHIBITOR 3 AKIBAT 3 MANIFESTASI KLINIK MODEL JALA – JALA KAUSASI

LINGKUNGAN BOLOGIK LINGKUNGAN SOSIAL INTI GENETIK LINGKUNGAN FISIK MODEL RODA

8 KONSEP KAUSALITAS (Austin Bradford Hill) KUAT HUBUNGAN TERDAPAT HUBUNGAN RESIKORELATIF YG TINGGI TEMPORAL KAUSA MENDAHULUI EFEK RESPON DOSIS PENINGKATAN PAPARAN MENINGKATKAN EFEK REVERSIBILITAS PENURUNAN PAPARAN DIIKUTI PENURUNAN RESIKO SAKIT KONSISTENSI HASIL RELATIF SAMA DENGAN PENELITIAN LAIN PLAUSIBILITAS SESUAI DENGAN ILMU PENGETAHUAN LAIN (KONSEP BIOLOGIS) SPESIFISITAS SATU PENYEBAB AKAN MENYEBABKAN SATU AKIBAT ANALOGI ADA KESAMAAN UNTUK PENYBAB DAN AKIBAT YG SERUPA

KRITERIA SIGNIFIKANSI HUBUNGAN KAUSAL n Konsistensi asosiasi n Kekuatan asosiasi n Spesifikasi asosiasi n Hubungan waktu/urutan waktu asosiasi n Koheren

SUWUN