HUBUNGAN ASOSIASI dalam PENELITIAN Fariani Syahrul Departemen Epidemiologi

HUBUNGAN ASOSIASI dalam PENELITIAN Fariani Syahrul Departemen Epidemiologi Riset Epidemiologi S 1 FKM 1

Tujuan Epidemiologi, al : Untuk mencari hubungan kausal antara keterpaparan (exposure) dengan penyakit /masalah kesehatan (outcome) Riset Epidemiologi S 1 FKM 2

Langkah – Langkah Ilmiah 1. Menelaah hipotesis yang ada 2. Memformulasikan hipotesis yang baru atau lebih spesifik 3. Mengumpulkan fakta – fakta baru untuk menguji hipotesis yang dikemukakan Riset Epidemiologi S 1 FKM 3

Hipotesis Epidemiologi Sebaiknya menjelaskan : 1. Populasi dan ciri-cirinya (orang yang disebutkan dalam hipotesis) 2. Penyebab atau exposure 3. Akibat yaitu penyakit yang dimaksud 4. Hubungan dosis respons-jumlah penyebab yang dibutuhkan agar mencapai suatu tingkat tertentu akibatnya 5. Hubungan waktu respons-waktu atau pemaparan sampai diketemukannya akibat Riset Epidemiologi S 1 FKM 4

Contoh: • Merokok merupakan faktor risiko PJK • Ada perbedaan antara jumlah anak dengan risiko terjadi kanker serviks • Semakin tinggi kadar kolesterol semakin tinggi risiko terjadi CHD • Kebiasaan mencuci tangan berpengaruh terhadap kecacingan Riset Epidemiologi S 1 FKM 5

Cara menyusun hipotesis • Suatu hipotesis yang meyakinkan dapat • menjadi suatu alat yang penting untuk mengarahkan penelitian yang akan datang. Keberhasilan suatu penelitian sangat tergantung pada mutu hipotesis yang diajukan. Riset Epidemiologi S 1 FKM 6

Pertimbangan Hipotesis • Hipotesis yang baru biasanya disusun dengan mengkaitkan hasil observasi dari berbagai bidang, seperti klinik, patologik, dan dari laboratorium • Semakin kuat hubungan statistik yang didapatkan semakin besar pula peluangnya untuk mendapat hipotesis sebab akibat, Riset Epidemiologi S 1 FKM 7

Pertimbangan Hipotesis. . . . • Pengamatan terhadap adanya perubahan frekuensi penyakit menurut suatu kurun waktu biasanya amat berguna bagi penyusunan suatu hipotesis • Suatu kasus yang aneh atau jarang terjadi seharusnya mendapat perhatian dalam penyusunan suatu hipotesis • Hasil pengamatan yang tampaknya saling bertentangan perlu mendapat perhatian pada waktu penyusunan hipotesis Riset Epidemiologi S 1 FKM 8

Hubungan dlm Penelitian terdapata persyaratan yang harus dipenuhi sebelum suatu hubungan dapat dinyatakan sebagai kausal A. Tidak berhubungan secara statistik B. Berhubungan secara statistik 1. Non kausal 2. Kausal - Tidak langsung - Langsung Riset Epidemiologi S 1 FKM 9

Hubungan kausal Suatu hubungan (asosiasi) dapat dikatakan kausal bila hal-hal dibawah ini dipenuhi. konsep kausalitas Austin Btadford Hill a) Urutan waktu (temporal ambiguity) Penyebab harus lebih dahulu dari akibat. Paling sedikit harus dapat diasumsikan. Ini adalah syarat dasar bagi hubungan sebab akibat. Riset Epidemiologi S 1 FKM 10

b) Konsistensi adalah konsistensi hasil penelitian tentang hal yang sama, dan memberi kesimpulan yang sama, bahkan menggunakan metode yang berbeda Riset Epidemiologi S 1 FKM 11

c) Kekuatan hubungan Semakin besar risiko relatif yang kita dapatkan semakin besar kesimpulan bahwa hubungan tersebut merupakan hubungan kausal d) hubungan dosis respons hubungan dosis respon ada, apabila perubahan pada dosis akan menyebab kan perubahan pada respon (keparahan, kematian, frekuensi penyakit) Riset Epidemiologi S 1 FKM 12

e) Specifity of effect Bila keterpaparan terhadap sesuatu faktor selalu menimbulkan akibat yang sama, dan bila keterpaparan tersebut dihilangkan maka akibatpun tidak timbul. Hal ini jarang terjadi karena adanya “multiple causations” dan “multiple effect”. Riset Epidemiologi S 1 FKM 13

f) Collateral evidence and biological plausibility” “collateral evidence” atau bukti tambahan biasanya berupa statistic vital nasional. “biological plausibility” dapat diperoleh dari penelitian di laboratorium yang sesuai dengan hipotesis yang sedang dikaji. Sesuai dg konsep biologis Riset Epidemiologi S 1 FKM 14

g. Pembuktian kausal Dilakukan pada penelitian Experimen. Pada penelitian observasional, hanya pada disain ttt, mis. kasus kontrol dan kohort h. Reversibilitas • penurunan paparan akan diikuti penurunan kejadian penyakit Riset Epidemiologi S 1 FKM 15

TERIMA KASIH Atas perhatiannya Riset Epidemiologi S 1 FKM 16