Hoidon tarpeen arviointi SHTa L Perustuu hoitotyn tarpeen

Hoidon tarpeen arviointi SHTa. L Perustuu hoitotyön tarpeen luokitukseen

Hoidon tarve (SHTa. L) on yksi osa Fin. CCluokituskokonaisuutta • Fin. CC Finnish Care Classification muut osat ovat: • (SHTo. L) Suomalainen hoitotyön toimintoluokitus ja • Suomalainen hoidon tulosluokitus (SHTu. L) • http: //www. julkari. fi/bitstream/handle/10024/8 0446/URN_ISBN_978 -952 -245 -6755. pdf? sequence=1

Luokituksen tarkoituksena on • auttaa hoitajaa kirjaamaan sähköiseen potilaskertomukseen potilaan hoitotyötä prosessimallin mukaisesti käyttämällä Fin. CC: tä.

SHTa. L rakentuu: Komponentista Pääluokasta Alaluokasta

Esimerkki hoitotyön tarpeesta Komponentti Pääluokka Alaluokka Hengitys Hengityksen seuranta PEF –seuranta Yskän seuranta Limaisuuden seuranta Hengityseritteiden määrän ja laadun seuranta Yskösten seuranta Hengityksen laadun ja määrän seuranta

Hoidon tarve SHTa. L sisältää • Hoidon tarpeen määrittelyn ja • Hoidon tavoitteiden asettamisen

Potilaan hoidon tarpeita määriteltäessä • havainnoidaan hänen vointiaan, kerätään haastatellen taustatietoja • apuna käytetään myös hoidon tarveluokituksen pää- tai alaluokkia.

Hoidollisen päätöksenteon eli hoitotyön prosessin vaiheet ovat: • Hoidon tarpeen määrittäminen -tavoitteen asettaminen • Hoidon suunnittelu • Hoidon toteutus ja • Hoidon (vaikuttavuuden) arviointi

Hoitotyön tarpeen määritys on ongelmien kartoittamista • Hoidon tarve on hoitajan laatima kuvaus potilaan tarpeista/ongelmista. • Potilas kertoo omista oireistaan, hoitaja havainnoi potilasta ja tekee erilaisia mittauksia (esim. verenpaineen tai lämmön mittaus). • Saatujen tietojen perusteella määritellään potilaan hoidon tarve. (hoitaja, potilas ja omainen)

Hoidon tavoitteet (SHTa. L) • asetetaan suhteessa potilaan hoidon tarpeisiin ja siihen, minkälaisia muutoksia potilaan tilassa odotetaan tapahtuvan tai, mitä potilas itse odottaa • tavoitteet ovat potilaskeskeisiä (eivät kuvaa hoitajan toimintaa) • pää eli kokonaistavoite, ja osatavoitteita, joita voi olla useita • tavoitteet ovat realistisia, konkreettisia eli mitattavia

Hoitotyön prosessi Hoidon tarve Potilaan ongelmat SHTa. L Mitä hoidon tarpeita potilaalla on/ mikä on lääketieteellinen dg. Tavoitteet Mitä potilaan tilassa odotetaan tapahtuvan Suunnitellut hoitotyön toiminnot SHTo. L Toteutuneet Hoitotyön toiminnot SHTo. L Mitä hoitotyön auttamismenetel miä tarvitaan tavoitteiden saavuttamiseksi Hoidon tulokset SHTu. L Miten auttamismene telmät toteutuivat, miten potilaan vointi muuttui Toteutuivatko tavoitteet