Head tavad snnitusteede terviklikkuse taastamisel Sirje Kvermgi 03

Head tavad sünnitusteede terviklikkuse taastamisel Sirje Kõvermägi 03. 05. 2013 EÄÜ konverents Narva-Jõesuus

Episiotoomia, lahkliha rebendid: ¢ ¢ I järgu rebend ( ruptura perinei I) – tupe limaskest, nahk, nahaalune kude II järgu rebend ( ruptura perinei II) – haarab tupe limaskesta, perineumi katva naha, nahaaluse koe, lihased. III järgu rebend ( ruptura perinei III)– tupe limaskest, perineumi nahk, nahaalune kude, lihased + m. sphincter ani. 4. IV järgu rebend – kõik eelnev + rebend ulatub pärasoole eesmisele seinale. ( Ruptura perinei IV või ruptura perinei III cum complicata).

Vaagnapõhjalihased ¢ Pilt copy Lauren, L. (2006)diplomitöö. Allikas: Scott, J. R. & Di Saia, P. J. & Hammond, C. B. & Spellacy, W. N. 1999. Danforth's obstetrics and gynecology.

Lahkliha terviklikkuse taastamine. . . on sünnitusprotsessi oluline osa. ¢ Ämmaemanda ja naise vahel peab olema usaldus, kuna see vähendab protseduuri traumeerivat mõju. ¢ Uuringud on näidanud, et naised eelistavad õmblejana ämmaemandat, kuna ämmaemandad on tihtipeale kaastundlikumad ja ettevaatlikumad. ¢

Lahkliha rebendi või episiotoomia õmblemine ¢ ¢ ¢ Õmblemine on kirurgiline protseduur, kus tuleb alati järgida a-ja antiseptika põhimõtteid Peale platsenta sündi pese/puhasta välised suguelundid. Vaheta steriilne aluslina. Enne tupe/emakakaela revisiooni tegemist vaheta kindad (steriilsed)! Räägi naisega toimuvast. Selgita mida ja miks teed.

¢ ¢ Õmblemisel kasuta steriilseid kääre Õmblemist alusta tupe limaskesta taastamisest, seestpoolt väljapoole (jooksev õmblus, vajadusel üksikpisted), jälgi, et ei haaraks nõelaga kõrvalorganite kudesid -nt soolt. Seejärel õmble lihased (üksikpistetega/jooksevõmblus) Kõige viimasena õmble nahk(üksikpisted või nahasisene jooksevõmblus)

Sünnitusteede terviklikkuse taastamine, õmblustehnikad ¢ FIGURE P-41 Repair of episiotomy Managing Complications in Pregnancy and Childbirth (MCPC) - A Guide for Midwives and Doctors (WHO; 2000) http: //helid. digicollection. org/en/d/Js 3015 e/9. 16. html

Õmblustehnikad ¢ http: //www. peru-zo. com/wp-content/uploads/2012/02/Epi-sutures. jpg

Valutustamine ¢ ¢ ¢ Xylocaine spray 10% - üks annus 10 mg Sünnitusabis (sünnituse viimastes staadiumides, episiotoomia ja perineaalõmbluste tegemisel) kuni 20 annust (200 mg lidokaiini). Maksimaalne annus aeganõudvate (ravimi manustamise kestus üle 5 minuti) sünnitusabi ning günekoloogiliste protseduuride korral on 600 mg. (raviminfo…http: //www. raviminfo. ee/apthkiri. php)

Valutustamine ¢ ¢ ¢ Lidocaine (lidokaiinvesinikkloriid) 20 mg/ml 5 ml infiltratsioonianalgeesiaks. Samaaegne kasutamine koos narkootiliste või anesteetiliste ainetega –respiratoorse puudulikkuse oht Veeni süstimisel pärssiv kõrvaltoime südametegevusele. Jälgida pt-i teadvusseisundit, hingamisfunktsiooni.

¢ Õmblemiseks kliitori piirkonnas (limaskesta rebend) kasuta peenet nõela, õmblusmaterjali(näiteks Vicryl-rapide X-1 nõel 2 -0, 45 cm) ja pinnaanalgeesiat (Xylocain 10%spray). ¢ Õmble pindmiselt, jooksva õmblusega, ära mine sügavamatesse kudedesse. ¢ Tupe limaskesta ja lahkliha rebendite õmblemiseks kasuta pikemat, jämedamat nõela ja analgeesiaks kasuta lokaalset infiltratsioonianalgeesiat.