God hygienisk standard i kommunal vrd omsorg och

God hygienisk standard i kommunal vård, omsorg och hemsjukvård Möjligheter till förbättringsarbete Göteborg 2008 04 08 Inger Riesenfeld-Örn

Projekt för att stödja kommunerna • Gemensamt initiativ från - Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) - Smittskyddsinstitutet (SMI) - Samverkan mot antibiotikaresistens (Strama) - Socialstyrelsen (So. S) • Dagmarmedel beviljades (2 MSEK) 2005 • Projektet placerades på So. S

I. Kartläggning • Projektledare Margareta Lindström Berglund, Sundsvall • Enkät till alla kommuner att besvaras av medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) • Rapporten Vårdhygien i kommunerna - En enkätundersökning publicerad juni 2007

Resultat • Mycket förbättringsarbete pågår! • Identifierade förbättringsområden: - Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner - Utbildning och kompetensutveckling all personal - Egenkontroll av system, processer och resultat - Tillgång till vårdhygienisk expertis

II. Förbättringsarbete • Projektledare Margareta van Raalte, Göteborg • Pilotstudie i Kungsbacka kommun - 1 särskilt boende - 1 hemtjänstgrupp • • Utbildning grundläggande vårdhygien Basala hygienrutiner Hygienrond, egenkontroll Infektionsregistrering

Förberedelser • • • Kontakt med MAS Förankring i nämnden Val av medverkande verksamheter Val av hygienombud Bildande av hygiengrupper Projektledare i rollen som hygiensjuksköterska

Förbättringsarbete • Hygienombud kontakter mellan hygiengrupp och den egna enheten • Hygiengruppen möte varje månad - Diskussion av problem, resultat och fortsatt arbete. - Vidareutveckling av checklistor och andra dokument Ledningens stöd nödvändigt för att nå resultat!

A. Utbildning • Alla vid enheterna, inklusive chefer - Mikrobiologi - Smittspridning - Att förebygga smittspridning - Basala hygienrutiner Praktisk träning i handdesinfektion Studiebesök vid mikrobiologiskt laboratorium Utbildningsfilm om basala hygienrutiner

B. Följsamhet • Egenkontroll genom självskattning Formulär fylls i anonymt varje månad Sammanställning Diskussion i hygiengrupperna Återkoppling till verksamheterna

Bilagor till rapporten • B 1: Handledning till självskattning • B 2: Självskattningsformulär • B 3: Checklista hygienrutiner hemtjänst • B 4: Checklista hygienrutiner särskilt boende • B 5: Basala hygienrutiner – Personligt ansvar

C. Hygienrond - Egenkontroll • Hygienrond med hygiensjuksköterska enligt protokoll från Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH), www. sfvh. nu Genomgång och utarbetande av: • Förenklat protokoll för egenkontroll av hygienisk standard

Bilagor till rapporten • C 1: Handledning till egenkontroll hygienrond • C 2: Egenkontroll - hygienrond särskilt boende • C 3: Egenkontroll - hygienrond hemtjänst

D. Infektionsregistrering • Protokoll utarbetat av Vårdhygien Stockholms län - Användes både vid det särskilda boendet och i hemsjukvården • Varje ny infektion som antibiotikabehandlades registrerades av sjuksköterska • Rapport till MAS varje månad • Sammanställning och återkoppling av resultat

Bilagor till rapporten • D 1: Handledning till infektionsregistrering • D 2: Blankett för infektionsregistrering Registrering av totalt antal boende med/utan urinkateter Infektion som antibiotikabehandlas Influensa Gastroenterit

Utbildning • Avtal med Karolinska Institutet ger MAS i alla kommuner tillgång till webbaserad utbildning från Karolinska Institutet Education avtalet gäller 1 mars 2008 – 28 februari 2009 • Information på So. S Smittskyddssidor www. socialstyrelsen. se/smittskydd MAS har till uppgift att: - Rekvirera licens - Registrera deltagare - Återrapportera till KI Education

Sammanfattning • Projektets mål: Att stödja kommunernas arbete • Verktyg för kommunerna framtagna - Att använda direkt eller efter anpassning för att passa den egna verksamhetens lokala arbetsformer och kvalitetsrutiner Förhoppningsvis kommer detta att vara till hjälp i det fortsatta förbättringsarbetet

Uppföljning • Sammanställning av hur utbildningsprogrammet utnyttjats • Planerad kort enkät till MAS om bilagorna • Förhoppningsvis en nationell tillsyn (2009/10) av vårdhygien i kommunerna, enligt samma modell som genomfördes i landstingen 2006.