Genel Durumu Deerlendirmek Genel durumun deerlendirilmesi tedavi seiminin

Genel Durumu Değerlendirmek • Genel durumun değerlendirilmesi tedavi seçiminin, tedavi yanıtının değerlendirilmesinde ve prognozun tahmininde yardımcı olur. Bu nedenle cerrahi kliniklerinde ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılan bazı skorlar mevcuttur. Bunlardan yaygın olarak kullanılan, American Society of Anesthesia’ ya ait olan ve kliniklerde kısaca ASA Klasifikasyonu olarak söz edilen basit bir genel durum skoru asagıda belirtilmiştir

• Postoperatif komplikasyonların tedavisinde düşük riskli hastalarda komplikasyon beklentisi daha düşük oranda olmakta, bunlara basit önlemler yeterli olabilmekte, fakat yüksek riskli hastalarda komplikasyon riski yüksek olduğundan daha kompleks yaklaşımlar önerilmektedir. • ASA Klas>1 ve yaş>60 olan abdominal cerrahi hastalarında postop pulmoner komplikasyon oranı %88 olarak belirtilmistir

b. Ağrı Kontrolu • Solunumsal tedavi yaklaşımlarının yerine getirilebilmesi için ağrı kontrolünün sağlanması gereklidir. Ağrı yüzeysel solunumu teşvik eder. • Hasta öksürükten kaçınır. Zorlu ekspirasyonu son derece engeller. Sonuçta atelektaziler ve hipoksemi artar. Sadece solunum sistemine değil diğer sistemlere de olumsuz etkileri vardır (Vazokonstrisiyon, hipertansiyon, bulantı, kusma vb. ). • Bu nedenlerle erken ve etkin olarak önlenmelidir.

2. Solunumun Derinligini arttırmak a. Derin Solunum Egzersizleri • Mikro atelektazilerin engellenmesi solunum kaslarının çalıştırılması açısından gerekli egzersizlerdir. • Genel durumu iyi olan ve temelde bir akciğer hastalığı olmayan hastalar için yeterli bir yaklaşımdır. • Merkezlere göre değişik uygulamalar olabilir

• Genellikle önerilen saatte bir ortalama 10 derin solunumdur. Hasta yapabildiğince derin nefes alır, bir süre TLC seviyesinde bekler ve soluğunu yavaşça verir. Fizyoterapist eşliğinde veya, ilerleyen günlerde hastanın kendisi tarafından yapılabilir. • Her tip hasta için ilk önerilecek yaklaşım derin soluk egzersizleri olmalıdır. Hastaya hiçbir şey yapmamaktansa sadece derin solunum egzersizi yaptırmanın bile yararı vardır. • Ayrıca herhangi bir maliyeti olmayan bir tedavi yaklaşımıdır