FUNCIONES MENTALES Dra Mara Elena Snchez Psicologa Mdica

FUNCIONES MENTALES Dra. María Elena Sánchez Psicología Médica

Examen Mental �Consiste en la observación, exploración y posterior descripción sistematizada de todas las áreas de la actividad mental del paciente en un momento dado. �Es la suma de las observaciones directas y las impresiones del examinador (sin interferencia de la historia) durante la entrevista, con el fin de detectar signos y síntomas psicopatológicos. Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental Características: �El examen está dirigido totalmente por el examinador, quien sigue una pauta de preguntas sistematizadas para la búsqueda de información �Los fenómenos observados se DESCRIBEN -no se explican- y se ubican en un contexto de psicopatología. �Técnicas: Observación e interrogatorio Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental �Contexto de la evaluación: ◦ Entorno asistencial (consultorio, sala de emergencia, sala de hospitalización, etc) ◦ Entornos institucionales (albergues, cárcel, casa-hogar, etc) ◦ Domicilio �Circunstancias de la evaluación: ◦ Voluntareidad ◦ Abordabilidad Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental Áreas a examinar: I. III. IV. V. VI. Apariencia General y Conducta Esfera Afectiva Esfera Cognitiva Esfera Senso-perceptiva Esfera Volitiva Esfera Fisiológica Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental Apariencia general y Conducta: I. ◦ ◦ ◦ ◦ Porte, postura y marcha Características físicas resaltantes Cuidado personal e higiene Expresión facial Contacto visual Vestimenta Conducta Actitud hacia la entrevista y el entrevistador Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental II. Esfera Afectiva ◦ Estado de ánimo predominante ◦ Humor y afecto ◦ Alteraciones cuantitativas y cualitativas del afecto Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental III. Esfera Cognitiva ◦ ◦ ◦ Conciencia Orientación Atención Concentración Memoria Lenguaje Ideación Juicio y Razonamiento Pensamiento Inteligencia Insight Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental IV. Esfera Sensoperceptiva ◦ Alteraciones cuantitativas (Intensidad): ◦ Alteraciones cualitativas (alucinaciones, pseudoalucinaciones, ilusiones) ◦ Percepciones anormales (percepción alterada del tiempo, extrasensorial) ◦ Distorsiones sensoriales Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental V. Esfera Volitiva ◦ ◦ Psicomotricidad Volición (voluntad) Impulsos, compulsiones Movimientos anormales Dra. María Elena Sánchez

Examen Mental VI. Esfera Fisiológica ◦ Sueño � Ciclo sueño-vigilia. Ciclo Actividad-reposo � Disomnias. Parasomnias. ◦ Apetito � Ciclo Hambre-Saciedad. � Conducta alimentaria. Peso corporal. ◦ Sexualidad: � Ciclo sexual. Libido. Disfunciones ◦ Ciclo menstrual Dra. María Elena Sánchez

Apariencia General y Conducta Descripción detallada del aspecto del paciente, su conducta y cómo interacciona con el entorno y con la gente que está a su alrededor. �Es describir al paciente de manera tal que cualquiera pueda hacerse un retrato de él. Dra. María Elena Sánchez

Apariencia General y Conducta ◦ Porte, postura y marcha: �Porte arrogante, sumiso, despectivo, etc. �Postura inusual, rígida, encorvada, etc. �Marcha lenta, atáxica, vacilante, normal ◦ Características físicas resaltantes �Estado de salud aparente. Biotipo. Edad aparente �Características inusuales ◦ Cuidado personal e higiene �Hábitos higiénicos. Negligencia ◦ Expresión facial �Emociones expresadas y gestos �Inexpresividad Dra. María Elena Sánchez

Apariencia general y conducta ◦ Contacto visual �Mantenido, mirada huidiza, perdida, no mira ◦ Vestimenta �Excentricidad, desorden, colorido, adornos ◦ Conducta �Agresiva, violenta, seductora, expansiva o inapropiada ◦ Actitud hacia la entrevista y el entrevistador �Colaboradora, hostil, familiaridad, indiferente, temeroso, desconfiado Dra. María Elena Sánchez

Esfera Afectiva La afectividad es el conjunto de experiencias que definen y limitan la vida afectiva del individuo, aportándole substancia y colorido e incidiendo en el pensamiento, la percepción, la conducta, la forma de relacionarse y de vivir. Se entiende como la manera en que el ser humano se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. Dra. María Elena Sánchez

Afectividad � Se vive en lo subjetivo y le asigna un valor afectivo a situaciones y personas � Tiene selectividad en la percepción de la realidad � Impregna toda la actividad psíquica, dándole un colorido particular según los afectos. � Tiene una intensidad que varía en grados: emociones, sentimientos y pasiones � Los afectos oscilan entre dos polos: placer y displacer � Se modula por interacciones anatómicas y fisiológicas entre el sistema límbico (amígdala y tálamo) y regiones corticales involucradas en el razonamiento, resolución de problemas y toma de decisiones, vinculando afectos y motivación. Dra. María Elena Sánchez

Afectividad � Estado de ánimo o Humor: estado emocional basal del sujeto � Afectos: comportamientos que constituyen la expresión de sentimientos experimentados subjetivamente � Emociones: reacciones afectivas bruscas y agudas, tienen abundante correlación somática � Sentimientos: estados anímicos más difusos, experimentados de forma progresiva, más duraderos, no síntomas somáticos � Pasiones: Estados afectivos intensos, duraderos, absorbentes y obsesivos que dirigen la vida psíquica en un dirección Dra. María Elena Sánchez

Estado de ánimo � Eutímico: ánimo normal � Deprimido: estado de ánimo bajo, como la tristeza � Disfórico: estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de malestar � Irritable: fácilmente enojado, explosivo � Elevado: ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría � Expansivo: ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibición Dra. María Elena Sánchez

Alteraciones cuantitativas del afecto � Hipertimia: Aumento de la afectividad ◦ Hipertimia placentera: Exaltación afectiva, más alegre de lo normal. Manía o hipomanía �Euforia: exaltación afectiva con alegría patológica. �Júbilo: Más euforia, irradiación de confianza en sí mismo �Extasis: Máxima expresión de la euforia, gran sensación de gozo inefable, con vivencia de conmoción interna. ◦ Hipertimia displacentera: Malestar afectivo por depresión, pánico o angustia, cólera. � Hipotimia: Disminución del potencial afectivo. Hay escasa y poco marcadas reacciones afectivas � Atimia: Falta absoluta de reacción afectiva. Dra. María Elena Sánchez

Alteraciones cualitativas del afecto �Ambivalencia: Co-existencia simultánea de dos sentimientos opuestos hacia el mismo objeto �Labilidad: Cambios bruscos y abruptos del humor, sin estímulo aparente �Incontinencia: Productividad fácil de reacciones afectivas con incapacidad para inhibirlas. �Afecto incongruente o inapropiado: Presencia de afectos paradójicos, no coincide la expresión del afecto con el contenido vivencial. Hay disociación ideo-afectiva. �Aplanamiento expresión afectiva. afectivo: Ausencia de signos de Dra. María Elena Sánchez

Alteraciones cualitativas del afecto �Anhedonia: Pérdida del interés y de la capacidad para el disfrute o el placer �Apatía: Ausencia de reacción emocional. Se relaciona con la indiferencia y la atimia �Embotamiento afectivo: Reducción grave de la intensidad de la expresión emocional. (Ej. Traumas) �Indiferencia afectiva: Falta de reacción afectiva a las percepciones y vivencias, la persona se siente imposibilitada de sentir alegría o dolor, amor, está como vacía o muerta �Tenacidad: Persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos Dra. María Elena Sánchez

Afectividad � Se evalúa a través del lenguaje verbal y no verbal (expresión facial, tono de voz, gestos, uso de manos, movimientos corporales y posturas como reflejo de actitudes y procesos psicológicos). � Se debe investigar el tipo de emoción, la intensidad, duración, fluctuaciones, reactividad al ambiente y la proporcionalidad con el contexto psicosocial del paciente. � Debe observarse la intensidad, el rango, la fluctuación y la concordancia con el estado de ánimo. Dra. María Elena Sánchez