Etat davancement de la feuille de route de

Etat d’avancement de la feuille de route de santé sexuelle Un état de bien être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité Une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles Les Droits Humains et Droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisés (OMS)

AXE I - INVESTIR DANS LA PROMOTION EN SANTE SEXUELLE, EN PARTICULIER EN DIRECTION DES JEUNES, DANS UNE APPROCHE GLOBALE ET POSITIVE AXE II - AMELIORER LE PARCOURS DE SANTE EN MATIERE D’IST DONT LE VIH ET LES HEPATITES VIRALES : PREVENTION, DEPISTAGE, PRISE EN CHARGE AXE III AMELIORER LA SANTE REPRODUCTIVE AXE IV REPONDRE AUX BESOINS SPECIFIQUES DES POPULATIONS LES PLUS VULNERABLES AXE V - PROMOUVOIR LA RECHERCHE, LES CONNAISSANCES ET l’INNOVATION EN SANTE SEXUELLE AXE VI PRENDRE EN COMPTE LES SPECIFICITES DE L’OUTRE-MER POUR METTRE EN OEUVRE L’ENSEMBLE DE LA STRATEGIE DE SANTE SEXUELLE

Actions terminées 8/27 actions prévues Actions en cours 18/27 actions prévues Actions non réalisée Structurer la recherche en santé sexuelle

Actions terminées les plus marquantes Les premières campagnes régionales de dépistage du VIH, des hépatites virales et des autres infections sexuellement transmissibles se sont tenues en 2019 dans toutes les régions (excepté en Corse) Formation continue : Pour les établissements relevant de la fonction publique hospitalière Orientations pluriannuelles prioritaires de développement professionnel continu 2020 -2022 : orientation n° 2 : Promotion de la santé sexuelle Février 2019 publication décret permettant aux SUMPPS de pratiquer les consultations de contraception et de prévention ainsi que les dépistages des IST Article LFSS 2020 : gratuité des frais d'acquisition de certains contraceptifs et des frais relatifs aux actes et consultations pour toutes les mineures (et non plus uniquement mineures de 15 ans à 18 ans) Création du volet « santé sexuelle » de la « Boussole des jeunes » https: //boussole. jeunes. gouv. fr/

Actions en cours les plus marquantes Simplifier la mise en œuvre de protocoles de coopération entre professionnels, dans les CEGIDD et dans les CPEF : GT pour la rédaction de deux protocoles nationaux finalisés (médecin/IDE et médecin/sage-femme) Lever l’obligation d’accompagnement du mineur par un adulte : projet de loi l’expérimentation nationale de centres de santé sexuelle communautaire : Paris : Le Kiosque (Associations Le Kiosque Infos Sida et Arcat) Lyon : Centre santé sexualité (Association Virage santé) Montpellier : Aides Occitanie (Association AIDES) Marseille : Spot Longchamp (Association AIDES) En 2019, 200 000€ ont été alloués dans le cadre du FIR afin de promouvoir des actions de réduction des risques à destination des personnes en situation de prostitution. (4 régions)

Actualisation du guide méthodologique HAS « structuration d’un programme ETP avec item santé sexuelle (calendrier à déterminer) Continuité du suivi des personnes vivant avec le VIH et de l’offre de soins en santé sexuelle Ministère des solidarités et de la santé (DGS) ANRS, SFLS, CNGE, SNFMI, SFPT, CNS, CMG, SPILF, SFMT Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 Terminé en avril 2020

le « PASS préservatif » qui va être expérimenté dans trois régions pour les moins de 25 ans Préservatif remboursable : EDEN et Sortez couverts ! pris en charge à hauteur de 60 % sur prescription d’un médecin ou d’une sage-femme. Elaboration d’un décret en Conseil d’Etat permettant la primo-prescription de la Pr. EP par des médecins volontaires en ville. Nov 2020 ? E learning SFLS Un nouvel arrêté sur le forfait IVG a été publié en décembre 2019 et a permis la revalorisation des tarifs de l’IVG médicamenteuse en ville pour les DROM afin de rendre effective l’application de l’indice tarifaire spécifique à l’ultramarin

Et pour la suite …

AXE II - AMELIORER LE PARCOURS DE SANTE EN MATIERE D’IST DONT LE VIH ET LES HEPATITES VIRALES : PREVENTION, DEPISTAGE, PRISE EN CHARGE Systématiser l’offre de dépistage des IST dans les recommandations de bonne pratique de la prise en charge des IVG mais aussi des prescriptions de contraception Proposer des offres de dépistage au plus près des besoins, en coordination avec les COREVIH Mettre en place des études de faisabilité du dépistage à distance, de type Chlamyweb Donner aux pharmaciens la possibilité de faire du dépistage par TROD Rendre plus lisible le calendrier vaccinal en présentant les vaccinations par public Mettre en place une organisation intégrée sous forme de guichet unique ou de réseau de maillage à décliner selon les territoires Mettre en place une offre de formation intersectorielle au niveau des territoires, avec notamment des informations sur les droits, la rédaction de fiches réflexes Faire des campagnes d’information/communication pour la promotion des vaccinations contre le VHB et le HPV auprès des professionnels et du grand public pour contrer le lobbying antivaccin. Créer des supports d’information sur le VHB et le HPV pour les parents et les mineurs. Réaliser des campagnes de promotion des préservatifs, dont le préservatif féminin

Clarifier et articuler le réseau de soins de proximité autour des professionnels de santé de 1 er recours en passant par les ARS Clarifier le rôle des COREVIH et s’appuyer sur eux pour la coordination des acteurs sur les territoires. Inciter les COREVIH à endosser ce rôle de coordination Favoriser les traitements immédiats des infections sur place après dépistage, chaque fois que c’est possible Favoriser les articulations entre les structures en charge de la santé sexuelle sur les territoires (CPEF, Ce. GIDD…) Besoin de questionner le rattachement juridique des CPEF. Pas de vision d’ensemble de l’approche santé sexuelle pour ces structures Mettre en place des indicateurs de niveau territorial afin de mieux identifier les besoins en santé publique

AMELIORER LA SANTE REPRODUCTIVE Permettre le dépistage et la prise en charge des IST lors de la pratique des IVG par l’intégration de celles-ci dans le forfait IVG.

AXE IV REPONDRE AUX BESOINS SPECIFIQUES DES POPULATIONS LES PLUS VULNERABLES Augmenter la couverture vaccinale des HSH à risque élevé d’exposition (méningocoque C, hépatite A et hépatite B, HPV…) selon les recommandations en vigueur Lever les freins administratifs pour la vaccination des HSH Coordination professionnels de santé et acteurs associatifs pour réduire les risques et les dommages liés aux pratiques qui consistent à consommer des produits psychoactifs dans le cadre sexuel « Chemsex » , en ce qu’elle participe au maintien de la dynamique de l’épidémie de VIH et à l’augmentation des infections par le VHC dans la population homosexuelle Lutter contre les discriminations : réduire les inégalités dans l'accès au soin, notamment pour les HSH PVVIH Développer une approche pluridisciplinaire associative et institutionnelle pour lutter contre les discriminations Renforcer la formation et les compétences des professionnels de santé sur les parcours de transition, les questions de santé sexuelle et les spécificités de cette population

Renforcer la médiation et l’interprétariat à destination des migrants Promouvoir la Pre. P auprès des migrants Communication et campagne de prévention en direction des clients des personnes qui se prostituent (PSP) Lutter contre les violences faites aux PSP. Evaluation et soutien de projets conduits contre les violences à l’égard des travailleurs du sexe Actions de prévention à destination des étudiantes ou des femmes qui s’adonnent à la prostitution de façon occasionnelle Faciliter les partenariats et l’accès à des supports de formation en fonction des besoins des professionnels intervenant en milieu carcéral (ouvert et fermé) Mieux accompagner les établissements accueillant des personnes âgées et handicapées sur les questions relatives à la sexualité Mettre en place un dispositif de vigilance relatif aux violences en institution Organisation d’une campagne d’affichage en santé sexuelle – « et vous en êtes ou avec votre santé sexuelle ? » Enrichir de nouveaux items en santé sexuelle l’application numérique « le selfie de ta vie »

AXE V - PROMOUVOIR LA RECHERCHE, LES CONNAISSANCES ET l’INNOVATION EN SANTE SEXUELLE Mesurer, comprendre, agir dans le champ des violences sexuelles Augmenter l’efficacité des programmes et interventions contribuant à l’arrêt de l’épidémie VIH et les autres IST Evaluation des usages et des politiques de contraception au prisme des changements sociaux (rapports de genre, rapport au risque, sexualité) Comprendre les changements dans la sexualité et leur retentissement en termes de santé sexuelle Nouvelles pratiques professionnelles au regard de l’élargissement des besoins en santé sexuelle

AXE PRENDRE EN COMPTE LES SPECIFICITES DE L’OUTRE-MER POUR METTRE VI EN OEUVRE L’ENSEMBLE DE LA STRATEGIE DE SANTE SEXUELLE Transversalité vers les autres axes en tenant compte des spécificités OM

Conclusion Champ d’activité très large Poursuite de la SNSS – Horizon 2030 Intérêt du suivi Intérêt de faire des propositions car toutes les actions ont eu des suites