Esmatasandi tervisekeskused 10 11 2015 MEETME 2 4

Esmatasandi tervisekeskused 10. 11. 2015

MEETME 2. 4. TEGEVUS 2. 4. 2. Tegevus 2. 4. 2. Investeeringute toetamine esmatasandi tervisekeskuste infrastruktuuri tõmbekeskustes, tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed esmatasandi teenused ERF toetuse summa 85 191 250 eurot • Koos 25% omafinantseeringuga moodustab 113, 6 milj euro suuruse investeeringu • Toetuse andmise tingimused kinnitatud tervise- ja tööministri 12. 08. 2015 määrusega nr 36 https: //www. riigiteataja. ee/akt/114082015022

ESMATASANDI TERVISEKESKUS • Esmatasandi tervisekeskus on taristu, kus osutatakse esmatasandi tervishoiu ja toetavaid teenuseid vähemalt järgmises ulatuses: – üldarstiabiteenust vähemalt kolme nimistuga perearsti poolt vähemalt 4 500 isikule; – üldarstiabiteenust vähemalt kuue nimistuga perearsti poolt vähemalt 9 000 isikule, kui tervisekeskus asub Tallinnas, Tartus, Pärnus, Kohtla-Järvel või Narvas; – koduõendusteenust – iseseisva ämmaemandusabiteenust – füsioteraapiat

ESMATASANDI TERVISHOIU TÕMBEKESKUSED • Tervisekeskused peavad asuma määruse lisas 1 sätestatud esmatasandi tervishoiu tõmbekeskustes, mis jagunevad piirkondlikeks ja kohalikeks. – Piirkondlik on tõmbekeskus, kus paikneb esmatasandi tervisekeskuse tegevuskoht (kokku 55 piirkondlikku tõmbekeskust) – Kohalik on tõmbekeskus, kus paikneb esmatasandi tervisekeskuse teine tegevuskoht (kokku 47 kohalikku tõmbekeskust) • • Tõmbekeskuste loetelu lähtub Tartu Ülikooli Sotsiaalteaduslike rakendusuuringute keskuse (RAKE) projekti aruandest „Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudeli loomine (20132014)“ Arvestatud Terviseameti hinnangut üldarstiabi teenuse kättesaadavusele ja korraldusele

ESMATASANDI TERVISHOIU TEISESED JA TOETAVAD TEENUSED Esmatasandi tervishoiu teisesed teenused (§ 2 lg 5): 1) apteegiteenus; 2) hambaraviteenus; 3) psühholoogilise nõustamise või vaimse tervise õe teenus; 4) töötervishoiuteenus; 5) sotsiaalnõustamise teenus; 6) koolitervishoiuteenus. Esmatasandi tervishoiu teenuseid toetavad teenused (§ 2 lg 6): 1) Haiglavõrgu arengukava haigla ambulatoorne eriarstiabiteenus sisehaiguste, üldkirurgia, oftalmoloogia, günekoloogia, psühhiaatria, otorinolarüngoloogia, dermatoveneroloogia või taastusravi erialal; 2) proteeside, ortopeediliste ja muude abivahendite andmise teenus; 3) rehabilitatsiooniteenus.

TOETUSE TAOTLEJA Toetuse taotlejaks on (§ 6 lg 2 ja 3) : 1) kohaliku omavalitsuse üksus; 2) üldarstiabi teenuse osutamise tegevusloa omaja; 3) haiglavõrgu arengukavasse kuuluv eriarstiabi teenuse osutamise tegevusloa omaja; 4) eriarstiabi teenuse osutamise tegevusloa omaja, kellega koos samal taristul või kellele kuuluval taristul osutab tervishoiuteenust üldarstiabi osutaja. • • Eriarstiabi teenuse osutamise tegevusluba peab olema välja antud mitte hiljem kui 1. jaanuaril 2014. a. Üldarstiabi teenuse osutaja peab osutama samal taristul teenust hiljemalt taotluse esitamise hetkel

TAOTLEMISEL: PIKAAJALINE HOONESTUSÕIGUS • • Toetuse taotlemisel ei ole välistatud taotleda toetust objektile, millele on tehtud pikaajaline hoonestusõigus. Samaaegselt peavad olema täidetud toetuse taotlejale esitatud nõuded, hoonestusõigus peab olema seatud taotleja kasuks. Projekti rahastamisel vastavalt § 25 lõige 6) kohustub toetuse saaja tagama 20 aasta jooksul projekti abikõlblikkuse tähtaja lõppemisest esmatasandi tervisekeskuse eesmärgipärase kasutamise teenuste osutamiseks vastavalt taotluse rahuldamise otsusele välja arvatud juhul, kui teenuste osutamise lõpetamine on kooskõlastatud rakendusasutusega; Oluline, et hoonestusõigus oleks seatud pikaajaliselt vähemalt 20 aastaks. Toetuse taotleja ja saaja, kui ka toetuse andja jaoks on hoonestusõigusega objekti investeeringute tegemine seotud oluliselt kõrgemate riskidega, kui omandis oleva kinnistu puhul.

TAOTLEMINE • Taotlust oodatakse kõigilt, kes vastavad taotlejale esitatud tingimustele. Koostöö. • Määruse § 15 lg 5 on sätestatud nn maakondlik kaitse/hindamisel valikukomisjonile investeeringute kava eelnõu projektide nimekirja koostamisel. Lähtutud põhimõttest, et tervisekeskuste regionaalne paiknemine oleks seostatud elanike arvuga ja esmatasandi teenuste osutamine toimuks võimalikult kodu lähedal. • Investeeringute kava projektide nimekirja nimetamise eelduseks kvaliteetne taotlus, sisu ja hindepunktide summa. • Lähtuvalt § 15 lg 4 tingimustest investeeringute kava nimekirja arvamiseks: hindepunktide summa vähemalt 50 punkti ja kõigis viies valikukriteeriumis (§ 15 lg 2) vähemalt ühe punkti saamine.

ABIKÕLBLIKUD KULUD § 7 1) projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sealhulgas tasuvus- ja teostatavusanalüüsi, finantsanalüüsi ja maakorraldustoimingute ja keskkonnamõjude hindamise korraldamine; 2) kinnisasja omandamine, mis moodustab kuni 10% abikõlblikest kuludest; 3) detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine; 4) riigihangete tegemine; 5) ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis; 6) ehitustööde tegemine; 7) ehitise ekspertiis; 8) ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine; 9) ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine; 10) toetuse kasutamisest teavitamine; 11) projektijuhtimine; 12) väliskeskkonna rajamise kulud.

KULUDE ABIKÕLBLIKKUS § 7 lg 3 - 5 • Käibemaks on projekti raames abikõlblik kulu (§ 7 lg 3) • Esmatasandi tervishoiu teenuseid toetavate teenuste ning psühholoogilise nõustamise või vaimse tervise õe teenuse ja sotsiaalnõustamise teenuse osutamiseks ruumide ehitamine on abikõlblik kuni 20% ruumide pinna üldmahust – Sellest haiglavõrgu arengukava haigla ambulatoorse eriarstiabi teenuse osutamiseks ruumide ehitamine on abikõlblik kuni 10% ruumide pinna üldmahust tingimusel, et ambulatoorne eriarstiabi teenuse osutamine sisehaiguste, üldkirurgia, oftalmoloogia, günekoloogia, psühhiaatria, otorinolarüngoloogia, dermatoveneroloogia või taastusravi erialal on toetuse taotluse esitamise hetkel kinnitatud haiglavõrgu arengukava haigla funktsionaalse arengukava I etapiga • Ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete hankimine ja paigaldamine on abikõlblik kuni 5% projekti abikõlblikest kuludest, kui nende kasutamine on vajalik esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks

TOETUSE MAKSIMAALSED SUMMAD • § 9 lg 5/määruse lisa 2: taotletava toetuse maksimaalsed summad • Toetuse maksimaalne osakaal abikõlblikest kuludest on 75%, omafinantseering minimaalselt 25% • Omafinantseering ei saa olla mitterahaline. • Toetuse maksimaalne summa on arvestatud nimistute arvu järgi – Kolme nimistuga tervisekeskuse maksimaalne toetuse summa on 583 tuh eurot – Kuue nimistuga tervisekeskuse maksimaalne toetuse summa on 925 tuh eurot – Maksimaalne toetuse summa on 2 797 tuh eurot, mida on võimalik taotleda 24 või enama nimistuga tervisekeskusele

ABIKÕLBLIKKUS JA TOETUSE SUMMA • Lisas 1 toodud tegevuskohtade nimekiri on lõplik, arvestades sealjuures märkuste veergu. Abikõlblikud on määruse lisas 1 toodud teises tegevuskohas loodavad teised tegevuskohad. Taotluse saab esitada lisas 1 sätestatud esmatasandi tervishoiu piirkondlikus tõmbekeskuses asuv taotleja. • Määruse lisa 2 sätestab taotletava toetuse maksimaalse summa, mis peab katma nii esmatasandi tervisekeskuse tegevuskoha (esmatasandi tervishoiu piirkondlikus tõmbekeskuses) kui ka teise tegevuskoha (esmatasandi tervishoiu kohalikus tõmbekeskuses) kulud.

TAOTLUSTE ESITAMINE INVESTEERINGUTE KAVA KOOSTAMISEKS • Investeeringute kava koostamise algatamisest teavitab rakendusasutus maakonnalehtede, vähemalt kahe üleriigilise päevalehe ja rakendusasutuse veebilehe kaudu • Toetuse taotleja esitab 75 tööpäeva jooksul taotluse ning sinna juurde kuuluvad tasuvus- ja teostatavusanalüüsi ning finantsanalüüsi ja sõlmitud eellepingud ühes eksemplaris digitaalselt allkirjastatuna • Esmatasandi tervishoiu kohustuslike põhiteenuste, teiseste ja toetavate teenuste osutamiseks vähemalt kümne aasta jooksul, mida taotleja ise ei osuta, peab taotleja esitama eellepinguid vähemalt 2/3 ulatuses teenuse osutamise katmiseks kavandatud teenuste koguarvust

EELLEPING • Eellepingu näidisvorm, mida võib täiendada, täpsustada, korrigeerida vastavalt konkreetse projekti vajadustele, kättesaadav: • http: //www. sm. ee/et/euroopa-regionaalarengu-fond-0 • Eellepingud tuleb esitada teenuste osutamiseks, mida taotleja ise ei osuta, teenust osutavate juriidiliste isikutega vähemalt 2/3 ulatuses teenuste osutamise katmiseks kavandatud teenuste koguarvust. • Eellepingutega või taotleja enda poolt osutatuna peab olema kaetud üldarstiabiteenuse osutamine vähemalt kolme nimistuga perearsti poolt vähemalt 4500 isikule või vähemalt kuue nimistuga perearsti poolt vähemalt 9000 isikule, kui tervisekeskus asub Tallinnas, Tartus, Pärnus, Narvas või Kohtla-Järvel. • Kõik juriidilised isikud kokku/ osutab teenust ise + eellepingud

EELLEPINGUTE OSAKAALUDE ARVUTAMISE NÄIDE

PROJEKTI KVALIFITSEERIMISTINGIMUSED § 13 lg 1 • Projekt panustab meetme tegevuse eesmärkide täitmisesse • Projekti planeeritavad tegevused on kooskõlas toetatavate tegevustega • Projekti on võimalik ellu viia abikõlblikkuse perioodil • Projekt on vajalik tervishoiu arengusuundade tegevuste ja RTA rakendusplaani eesmärkide elluviimiseks • Projekti taotluses esitatud tervisekeskusesse ehitatavad ruumid peavad olema vastavuses valdkonna ministri kinnitatud tervisekeskuse ruumide juhendis sätestatuga • Juhul kui projekt ei vasta kasvõi ühele kvalifitseerimistingimusele, siis projekt hindamisele ei kuulu ning seda investeeringute kavasse ei arvata

JÄTKUSUUTLIKKUSE JA KESTVUSE NÕUDE TAGAMINE § 25 Toetuse saaja õigused ning kohustused, lg 1 p-d 6 ja 7 • Toetuse saaja kohustub tagama 20 aasta jooksul projekti abikõlblikkuse tähtaja lõppemisest esmatasandi tervisekeskuse eesmärgipärase kasutamise teenuste osutamiseks vastavalt taotluse rahuldamise otsusele välja arvatud juhul, kui teenuste osutamise lõpetamine on kooskõlastatud rakendusasutusega • Toetuse saaja kohustub saama rakendusasutuselt nõusoleku esmatasandi tervisekeskuse võõrandamiseks ja tervikuna teisele isikule kasutada andmiseks 20 aasta jooksul. Nõusolek antakse juhul, kui on tagatud tingimuste täitmine

OLULISED ÕIGUSAKTID • Perioodi 2014– 2020 struktuuritoetuse seadus • Perioodi 2014– 2020 struktuuritoetusest hüvitatavate kulude abikõlblikuks lugemise, toetuse maksmise ning finantskorrektsioonide tegemise tingimused ja kord • Perioodi 2014– 2020 struktuuritoetuse taotlemise ja taotluste menetlemise nõuded ja tingimused toetuse andmise tingimuste määruse kehtestamiseks • Perioodi 2014– 2020 struktuuritoetuse andmisest avalikkuse teavitamise, toetusest rahastatud objektide tähistamise ning Euroopa Liidu osalusele viitamise nõuded ja kord • http: //www. struktuurifondid. ee/struktuuritoetuse-seaduse-labivad-oigusaktid/ • http: //www. struktuurifondid. ee/juhendmaterjalid/

MEETME TEGEVUSE 2. 4. 2 DOKUMENDID SOTSIAALMINISTEERIUMI VEEBILEHEL • http: //www. sm. ee/et/euroopa-regionaalarengu-fond-0 • • Toetuse andmise tingimused (TAT) (kinnitatud 12. 08. 2015) Seletuskiri Uus! 29. 10 kinnitatud Ruuminõuete juhend Finantsanalüüsi vormid Eellepingu näidisvorm Taotlusvorm Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamise ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudeli loomise uuringu koond- ja osaraport 1 osaraport 2 osaraport 3 Osaraport 4 Osaraport 5 Koondraport Eesti Haigekassa pikaajaline finantsprognoos esmatasandi teenustele • • •

ORIENTEERUV TEGEVUS- JA AJAKAVA • Hindamise juhendi kinnitamine • Investeeringute kava koostamise algatamine • Taotluste esitamine investeeringute kava koostamiseks rakendusasutusele/Sotsiaalministeeriumile 75 tööpäeva jooksul algatamisest • Valikukomisjoni koosolek 60 tööpäeva jooksul taotluste esitamisest • Investeeringute kava kinnitamine Vabariigi Valitsuse poolt 90 tööpäeva jooksul taotluste esitamisest • Toetuse taotluse esitamine rakendusüksusele/Rahandusministeeriumile hiljemalt 6 kuu jooksul investeeringute kava kinnitamisest

Tänud tähelepanu eest! Heli Paluste Tervisesüsteemi arendamise osakonna tervishoiuvõrgu juht Tel 626 9127 heli. paluste@sm. ee