DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore periombelicale Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico Dolore addominale basso Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore pelvico

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Dolore in fossa iliaca dx e sin Esplorazione pelvica e rettale patologiche - gravidanza extrauterina - salpingite - cisti ovarica - tumore ovarico - ascesso paraovarico - malattia pelvica infiammatoria - torsione ovarica - carcinoma rettale - prostatite normale Clisma opaco patologico normale

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Esplorazione pelvica e rettale patologiche - gravidanza extrauterina - salpingite - cisti ovarica - tumore ovarico - ascesso paraovarico - malattia pelvica infiammatoria - torsione ovarica - carcinoma rettale - prostatite L’esplorazione rettale e la visita ginecologica sono obbligatorie nella valutazione del dolore addominale basso. L’infiammazione delle ovaie e delle tube di falloppio possono essere sospettate all’esplorazione pelvica. La rottura di una gravidanza extrauterina dovrebbe essere considerata in donne con dolore in fossa iliaca destra e sinistra indipendentemente dall’anamnesi ginecologica.

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Clisma opaco patologico • appendicite • diverticolite • malattia infiammatoria intestinale • ischemia intestinale • carcinoma del sigma e del colon • occlusione colica normale Urografia rettocolite ulcerosa enterite regionale ascesso tumore aderenze volvolo ernia

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Clisma opaco patologico appendicite La causa più comune di dolore in fossa iliaca destra è l’ appendicite acuta.

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Clisma opaco patologico diverticolite La diverticolite è la causa più comune di dolore in fossa iliaca sinistra. Spesso una massa può essere palpata in fossa iliaca sinistra in presenza di diverticolite. Le complicanze includono la formazione di un ascesso, la perforazione e la formazione di una fistola. La diagnosi può essere confermata alla sigmoidoscopia con preparazione minima. Se la diverticolite è fortemente sospetta, il clisma opaco non viene usato per paura di aumentare la pressione endoluminale e causare perforazione.

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Clisma opaco patologico enterite regionale L’ enterite regionale, anche conosciuta come malattia di Crohn, interessa comunemente l’ileo distale. Sebbene il dolore possa essere riferito alla regione periombelicale, la fossa iliaca destra è molto spesso pastosa e dolente, e, a volte, vi si può anche palpare una massa. La diagnosi di ileite di Crohn può essere sospettata sul modello clinico del dolore addominale ricorrente e pastosità della fossa iliaca destra, nella quale si possono dimostrare all’Rx AB le anse dilatate del piccolo intestino, suggerendo un’occlusione parziale. La diagnosi può essere confermata con Rx baritati delle alte e basse vie

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Clisma opaco patologico ernia L’ ernia inguinale con intrappolamento e strozzamento è una causa rara di dolore in fossa iliaca sinistra. Un esame obiettivo completo è adeguato per fare diagnosi.

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Urografia patologica • tumore ureterale • calcolo ureterale normale • herpes zoster • sindrome da colon irritabile

DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA Urografia normale • herpes zoster • sindrome da colon irritabile L’ herpes zoster può causare dolore addominale localizzato e grave in assenza di lesioni cutanee tipiche si sviluppano alcuni giorni dopo la comparsa del dolore.