CAPTULO 7 SANGUE E TECIDO HEMATOPOITICO Profa Ivana

CAPÍTULO 7 SANGUE E TECIDO HEMATOPOIÉTICO Profa. Ivana BM Cruz, UFSM - 2011

SANGUE Tecido conjuntivo líquido Volume Total ~ 7% do peso corporal Colhido por punção venosa HEMATÓCRITO

SANGUE Sangue é o principal meio de transporte entre moléculas e células Possui um aglomerado de células imerso no líquido extra-celular (plasma)

SANGUE

SANGUE

COMPOSIÇÃO DO PLASMA Solução aquosa Contém componentes de pequeno e elevado peso molecular Componentes principais Proteínas plasmáticas Sais inorgânicos Glicose Aminoácidos livres Vitaminas Hormônios % 7 0, 9 91, 1

COMPOSIÇÃO DO PLASMA Principais proteínas plasmáticas -Albuminas Manutenção da pressão osmótica -Imunoglobulinas (alfa, beta, gama) -Lipoproteínas -Protrombina -Fibrinogênio Anticorpos Metabolismo dos lipídios Coagulação sangüínea

ERITRÓCITOS Hemáceas ou células vermelhas Nos mamíferos - anucleadas Forma de um disco bicôncavo: mantidas por proteínas do citoesqueleto Concentração normal no sangue Mulher ~ 3, 9 a 5, 5 milhões mm 3 Homem ~ 4, 1 a 6, 0 milhões mm 3 Grande quantidade de HEMOGLOBINA

ERITRÓCITOS HEMOGLOBINA -Pigmento respiratório -Estrutura: quatro sub-unidades de globina cada uma contém um grupo heme (Ferro) -Três tipos normais de Hemoglobina Hb A 1 - 97% da hemoglobina total Adulto Hb A 2 - 2% da hemoglobina total Hb F – Hemoglobina fetal (até o 8 mês de vida) ~80%. No adulto – hemoglobina similar ~1%

ERITRÓCITOS: Hemoglobina Estrutura: Estrutura 04 Globinas Ligadas a uma molécula de Ferro

SANGUE ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) Anemias

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) - Talassemia menor (traço talassêmico) - Talassemia intermediária - Talassemia maior

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias)

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) - diagnóstico

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias Maior Sintomas - Palidez - Desânimo - Hipo-desenvolvimento - Icterícia (pele e esclerótica) - Aumento baço, coração e fígado Tratamento - Transfusões regulares de sangue - Quelação do ferro

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS - Baixa concentração de hemoglobina no sangue. pode ser conseqüência (ou não) de baixo número de eritrócitos -Existem vários tipos de anemias que podem ou não ter influência genética

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Sangramento Súbito - Acidentes - Cirurgia - Parto - Ruptura de vasos Crônico - Epixtase (sangramento nasal) - Hemorróidas - Úlceras gástricas ou do intestino delgado - Câncer ou pólipos intestinais -Tumores de rins ou de bexiga - Sangramento menstrual intenso

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Diminuição na Produção de Eritrócitos -Deficiência de ferro (anemia ferropriva) -Deficiência de Vitamina B 12 -Deficiência de ácido fólico -Deficiência de vitamina C -Doença crônica

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Aumento na Destruição dos Eritrócitos -Aumento no volume do baço -Lesão mecânica dos eritrócitos -Reações auto-imunes contra os eritrócitos -Anemia falciforme (genética) -Outros tipos de hemoglobinopatias

Relevância da Anemia para a Odontologia A anemia afeta de modo dramático a sáude bucal do paciente

LEUCÓCITOS Relacionados diretamente com a defesa do organismo Agem como se fossem organismos unicelulares independentes PATÓGENO: - Reconhecimento - Movimento - Capturam - Destroem

LEUCÓCITOS Possuem vida muito curta – bilhões morrem por dia São incolores e esféricos 4 -10 mil células/m. L - Acima: leucocitose - Abaixo: leucopenia Classificados em três grupos -Granulócitos -Agranulócitos -Monócitos

LEUCÓCITOS GRANULÓCITOS Núcleo com forma IRREGULAR Grânulos citoplasmáticos envoltos por Membrana. Três tipos de granulócitos - Neutrófilos - Eosinófilos - Basófilos

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS Denominados também: -POLIMORFONUCLEARES Núcleos formados por 2 -5 lobos ligados entre si por pontes finas de cromatina (DNA+proteínas) Célula jovem- núcleo não segmentado em Forma de um BASTONETE curvo

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS Citoplasma com dois tipos de granulações: (1) Grânulos específicos muito finos (2) Grânulos azurófilos (lisossomos) Defesa celular contra microorganismos: - Principalmente bactérias - No sangue circulante – são esféricos - Em infecção- vão para o tecido infectado e fagocitam as bactérias

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS

LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS Menos numerosos que os neutrófilos Tamanho similar aos neutrófilos Característica diagnóstica: presença de grânulos ovóides maiores do que os dos neutrófilos Núcleo bilobado (dois lobos em forma de saco) Destroem invasores principalmente PARASITAS. Conhecidos como CÉLULAS CITOTÓXICAS

LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS

LEUCÓCITOS: BASÓFILOS Núcleo volumoso com forma retorcida e irregular Citoplasma com grânulos grandes Grânulos contém substâncias como as - HISTAMINAS E HEPARINA Encontrados em baixa concentração no Sangue e em concentração mais alta nos Tecidos (pele, pulmões e gastrointestinal)

LEUCÓCITOS: BASÓFILOS

LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS Núcleo com forma MAIS REGULAR Não possuem granulações específicas Dois tipos de agranulócitos -Linfócitos B – amadurecem na medula óssea vermelha -Linfócitos T - amadurecem no timo Estudados na DISCIPLINA DE IMUNOLOGIA

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Família de células esféricas: - Células grandes e pequenas Células pequenas – - Mais abundantes no sangue - Núcleo esférico - Citoplasma mais escasso - Pobre em organelas - Tempo de vida: variável (dias/anos) - Dois tipos de linfócitos: T e B

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Relacionados com o SISTEMA IMUNE ADQUIRIDO Produzem resposta específica Conforme o invasor. Ou seja: produzem ANTICORPOS LINFÓCITOS PODEM SER: (1) Células Efetoras - Linfócitos T Três tipos: T citotóxicas, T auxiliares, Células “naturall killer” (1)Células de Memória – Linfócitos B

LINFÓCITOS T Linfócito T auxiliar -Presença de CD 4 na membrana -Principal função: reconhecimento de macrófagos ativados por um patógeno -Produção de moléculas como as interleucinas e interferon gama -Estimula o crescimento e proliferação dos Linfócitos T citotóxicos e Linfócitos B

LINFÓCITOS T Linfócito T citotóxico -Presença de CD 8 na membrana -Principal função: reconhecimento do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) que se expressa em uma célula que foi invadida por um patógeno -Ataque a célula invadida -Destruição da célula invadida (lisa a membrana)

LINFÓCITOS T Linfócito T supressor -Presença de CD 3 e CD 8 na membrana -Principal função: modular a ação dos outros dois linfócitos atenuando a resposta imune. Participa também da tolerância imunológica que reconhece o que o próprio do não próprio no organismo

LINFÓCITOS B -Representam 5 -15% dos linfócitos corporais -Produzem gamaglobulinas (imunoglobulinas) -Cada linfócito B produz um tipo especial de imunoglobulina associado a um antígeno (microorganismo) específico -Células B ativadas – núcleo grande, reticulo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi mto. desenvolvidos -Chamadas: células apresentadoras de antígeno -Quando não ativadas: células-virgens

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS (1) Células Efetoras – resposta imune aos invasores (Antígenos) Vida curta. (2) Células Memória - Possuem fragmentos do antígeno na sua membrana Plasmática - Em caso de nova exposição se dividem e protegem o organismo com mais rapidez e força (imunização). Vida Longa. Células relacionadas com as VACINAS.

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Linfócitos Grandes Linfócitos Pequenos

LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOS Núcleo ovóide ou em forma de rim Contém dois a três nucléolos Forma IMATURA do MACRÓFAGO Faz parte do SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCITÁRIO Ingerem e destroem invasores: - Células apresentadoras de antígeno

LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOS

SANGUE LEUCÓCITOS: Número e Porcentagem Leucócitos Quantidade (~u. L) % Total GRANULÓCITOS Neutrófilos 5. 000 Eosinófilos 150 Basófilos 30 AGRANULÓCITOS Linfócitos 2. 400 Monócitos 150 60 -70 2 -4 0, 5 20 -30% 3 -8

PLAQUETAS Corpúsculos anucleados Forma de disco Derivadas de células gigantes presentes na medula óssea- MEGACARIÓCITOS Promovem a coagulação do sangue Existe de 200. 000 -400. 000/ml de sangue

PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE Freqüente em crianças Após infecções virais que foram tratadas com Certas drogas medicamentosas Medicamentos provocam uma REAÇÃO AUTO-IMUNE que ataca as plaquetas dos indivíduos Plaquetas são destruídas Aparecimento de manchas púrpuras no corpo Plaquetas < 10. 000 mm 3 – sangramento das gengivas mucosas

PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE Evolução auto-limitada (3 a 6 semanas)

HEMATOCITOPOESE Células do sangue possuem vida curta Proliferação – nos órgãos HEMATOCITOPOÉTICOS Adultos A PARTIR DE CÉLULAS-TRONCOS DA MEDULA ÓSSEA VERMELHA

HEMATOCITOPOESE Células-tronco podem originar outros tipos de tecidos

MEDULA ÓSSEA VERMELHA É um órgão difuso, volumoso e ativo Adulto – Produz ~ 2, 5 bilhões de eritrócitos ~ 2, 5 bilhões de plaquetas ~ 1, 0 bilhão de granulócitos Por kg de peso corporal/Dia Constituída por células reticulares associadas a fibras Retículares (Colágeno, Tipo III) – formam uma espécie de esponja com muitos capilares. Além de produzir células do sangue –armazena Ferro (Ferritina e Hemossiderina)

MEDULA ÓSSEA VERMELHA

ESQUEMA GERAL DA HEMATOCITOPOÉSE

ESQUEMA GERAL DA ERITROPOÉSE

Diversas Fases da Maturação Granulocítica

Diversas Fases da Formação de Plaquetas

TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

REFERÊNCIAS – BIBLIOGRÁFICAS E DE FIGURAS JUNQUEIRA LC & CARNEIRO J. Histologia Básica. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2004; 2008 KERR JB. Atlas de Histologia Funcional. Artes Médicas, Porto Alegre, 2000. GARTNER Color Atlas Histology. Williams & Wilkins, Baltimore, 1994. KIERSZENBAUM AL. Histologia e biologia celular: uma introdução a patologia. Elsevier, Rio de Janeiro. 2008. COCHARD LR. Atlas de embriologia humana de Netter. Artmed, Porto Alegre, 2001. DOYLE MJ. Embriologia humana, Atheneu, São Paulo, 2005. MOORE K. Embriologia Clínica, Elsevier, Rio de Janeiro, 2008. BREW MCC. Histologia geral para a odontologia, Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2003. ATLAS DE HISTOLOGIA – UFRGS - http: //www. dominiopublico. gov. br/download/texto/ur 000002. pdf ATLAS DE HISTOLOGIA – UERJ - http: //www. micron. uerj. br/atlas/index. html ATLAS DE HISTOLOGIA CLARETIANO http: //www 2. claretiano. edu. br/da/biologia/atlas_virtual/atlas_histologia. htm ATLAS DE HISTOLOGIA UFPEL-http: //minerva. ufpel. edu. br/~mgrheing/cd_histologia/index. htm ATLAS DE EMBRIOLOGIA HUMANA (Inglês) -http: //www. embryo. chronolab. com/fertilization. htm MULTIDIMENSIONAL HUMAN EMBRYO (Inglês) - http: //embryo. soad. umich. edu/index. html ATLAS OF HUMAN BIOLOGY – CRONOLAB (Inglês) -Http: //www. embryo. chronolab. com/ fertilization. htm ATLAS DE HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA VIRTUAL UFSM. http: //w 3. ufsm. br/labhisto/atlas. htm