VII Valtakunnallinen Tupakka ja Terveys piv 29 11

VII Valtakunnallinen Tupakka ja Terveys – päivä 29. 11. 2016 PAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ Eeva-Liisa Tuovinen, LL Tohtorikoulutettava Erikoistuva lääkäri Kansanterveystieteen osasto Helsingin yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Sidonnaisuudet • Apurahoja: Juho Vainion Säätiö (2015, 2016), Hengityssairauksien Tutkimussäätiö (2013, 2014, 2016) ja Suomen Tuberkuloosin Vastustamisyhdistyksen Säätiö (2016) • Matka-apurahoja: SRNT-E (2015) ja Helsingin yliopisto (20132016) • Yhdistyksiä: Lääkäriliitto, Duodecim, Doctors against Tobacco (DAT), Nuorten lääkärien yhdistys, SRNT • Työnantajat tällä hetkellä Esperi Care Oy ja Terveydenhuolto. com / Suomen Kotilääkäripalvelu Oy • Ei sidonnaisuuksia tupakkateollisuuteen Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Johdanto • 40% yrittää lopettaa tupakoinnin • ≥ 50% heistä onnistuu • Painohuolet esteenä (+/-)? • Naisilla enemmän painohuolia • Nikotiiniriippuvuus esteenä Lähteet: Doherty et al. 1996, Meyers et al. 1997, Borrelli & Mermelstein 1998, Jeffery et al. 2000, Ockene et al. 2000, Hughes 2011, Borland et al. 2012, Luostarinen et al. 2013, Helldán et al. 2013 Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Painohuolet ja tupakoinnin lopetus • Päivittäistupakoitsijat ovat hoikempia • Suurin osa lihoo lopettaessaan Lähteet: Akbartabartoori, et al. 2005; Audrain-Mc. Govern & Benowitz 2011; Bamia et al. 2004; Berlin 2008; Caks 2009; Canoy et al. 2005; Chiolero et al. 2007; de Oliveira Fontes Gasperin et al. 2014; Munafo et al. 2009; Sneve, M. and Jorde, R. , 2008; Sikorski et al. 2014; Tian et al. 2015; Tian et al. 2016. Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Tavoitteet 1) Tutkia, onko painohuolilla ja nikotiiniriippuvuudella interaktiota suhteessa tupakoinnin lopettamiseen 2) Tutkia, ennustavatko painohuolet tupakoinnin lopettamista nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Interaktion käsite • Määritelmä: yhteisvaikutus; kahden tai useamman samanaikaisesti vaikuttavan tekijän (esim. lääkkeiden tai vaaratekijöiden) vaikutus, joka poikkeaa samojen tekijöiden erillisten vaikutusten summasta (Lähde: Duodecim terveyskirjasto) • Tässä työssä: poikkeaako painohuolien ja nikotiiniriippuvuuden summasta (tupakointi-statukseen 2014) yhdessä vaikuttaessaan kuin erikseen vaikuttaessaan Kuvan lähde: http: //4 vector. com/free-vector/social-networking-interaction-clip-art 104744 Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Materiaalit ja menetelmät (1) Finriski 2007 n= 7993 Päivittäistupakoitsijat, joista tieto painohuolista ja sekoittavista tekijöistä n= 534 Osallistuneet DILGOM 2014 seurantaan, tieto tupakoinnista DILGOM 2014 n= 355 CO & kotiniini n=129 Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Materiaalit ja menetelmät(2) • Selitettävä: • Tupakointi-status 2014, luokiteltu: ‒ Tupakointia jatkavat (vertailuryhmä) ‒ Satunnaisesti tupakoivat ‒ Tupakoinnin lopettaneet • Selittäjä: • Painohuolet 2007, 0 -24 • 2 luokkaa nikotiiniriippuvuuden mukaan • Vakiointi: • Ikä, sukupuoli, BMI, motivaatio, pystyvyyden tunne, liikunta, koulutus, alkoholin käyttö & nikotiiniriippuvuus Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Painohuoli-mittari Borrelli & Mermelstein 0 -24 Kysymykset Keskiarvo (1 -5) (SD) (1) Kuinka tärkeää laihduttaminen tai nykyisen painon ylläpitäminen on Teille muihin terveyteen vaikuttaviin seikkoihin verrattuna? 3. 18 (1. 35) (2) Kuinka tärkeää tupakointi on Teille painonhallinnassa? 2. 03 (1. 17) (3) Kuinka paljon tupakointi auttaa Teitä painonhallinnassa? 2. 01 (1. 18) (4) Jos lopettaisitte tupakoinnin, kuinka huolissanne olisitte painon noususta sen jälkeen? 2. 80 (1. 47) (5) Jos lopettaisitte tupakoinnin, kuinka todennäköisesti painonne nousisi? 3. 07 (1. 42) (6) Kuinka tärkeä merkitys aterioiden korvaamisella savukkeella/nuuskalla on painonhallissanne? 1. 80 (1. 11) Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Nikotiiniriippuvuus, FTND 0 -10 Kysymykset Vastaukset 1. Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? Viiden minuutin kuluessa 6 -30 minuutin kuluessa 31 -60 minuutin kuluessa 60 minuutin jälkeen 3 2 1 0 2. Onko sinusta vaikeaa olla tupakoimatta tiloissa, joissa se on kiellettyä? Kyllä Ei 1 0 3. Mistä tupakointikerrasta sinun olisi vaikeinta luopua? Aamun ensimmäisestä Jostain muusta 0 1 4. Kuinka monta savuketta poltat vuorokaudessa? 1 -10 savuketta 11 -20 savuketta 21 -30 savuketta 31 savuketta tai enemmän 0 1 2 3 5. Poltatko aamun ensimmäisinä tunteina enemmän kuin loppupäivän aikana? Kyllä En 1 0 6. Tupakoitko, jos olet niin sairas, että joudut olemaan vuoteessa suurimman osan päivää? Kyllä En 1 0 Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä Pisteytys

Tupakointi-status 2014 nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna 250 200 150 100 50 0 FTND 0 -3 Tupakointia jatkavat FTND 4 -10 Satunnaisesti tupakoivat Lääketieteellinen tiedekunta Kaikki Tupakoinnin lopettaneet Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Keskiarvoja Muuttuja Keskiarvo (SD) FTND 0 -3 FTND 4 -10 Painohuolet 8. 4 (6. 0) 9. 4 (6. 6) Ikä 49. 7 (12) 50. 1 (11) 48 % miehiä 52 % miehiä BMI 26. 8 (4. 4) 26. 6 (5. 1) Lopettamismotivaatio 7. 4 (2. 2) 7. 0 (2. 7) Lopettamispystyvyys 6. 1 (2. 3) 4. 8 (2. 5) Liikuntaindeksi 3. 0 (0. 8) 2. 9 (0. 8) Koulutus (luokat 1 -3, %) 1: 40%, 2: 30%, 3: 30% 1: 38%, 2: 43%, 3: 19% Alkoholin käyttö 1. 54 (0. 8) 1. 48 (0. 9) Nikotiiniriippuvuus 1. 6 (1. 1) 5. 7 (1. 4) Sukupuoli (%) Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Interaktio-testi nikotiiniriippuvuuden ja painohuolien välillä suhteessa tupakointistatukseen 2014 • Oli tilastollisesti merkitsevä, LR χ2=5, 78, p=0. 0557 FTND 0 -3 FTND 4 -10 Tupakointia jatkavat Satunnaisesti tupakoivat Tupakoinnin lopettaneet Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Multinominaalisen logistisen regression tulokset Nikotiiniriippuvuus FTND 0 -3 FTND 4 -10 N=179 N=176 Satunnaistupakoitsijat 0. 88 (0. 80; 0. 98) 1. 01 (0. 83; 1. 24) Tupakoinnin lopettaneet 0. 93 (0. 86; 0. 996) 1. 02 (0. 96; 1. 09) Tupakointi-status 2014 RRR (95%Lv) Vertailuryhmänä tupakointia jatkavat Mallit on vakioitu sukupuolella, iällä, painoindeksillä, lopettamismotivaatiolla, pystyvyyden tunteella lopettaa tupakointi (self-efficacy), koulutuksella, liikuntaindeksillä, alkoholinkäytöllä (log-muunnos) ja nikotiiniriippuvuudella Pseudo R 2 = 0. 12 (FTND 0 -3) ja 0. 12 (FTND 4 -10) Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Pohdinta • Väestöpohjainen aineisto • Ensimmäinen, joka tutkii painohuolia nikotiiniriippuvuuden mukaan jaoteltuna • Monipuoliset mittarit Lääketieteellinen tiedekunta • Tupakoinnin tarkat lopetusajankohdat ei ole tiedossa • Tupakointi-status ei ole biokemiallisesti varmistettu • Painohuoli-kyselyä on muokattu kysymys 6 osalta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Johtopäätökset • Painohuolien ja nikotiiniriippuvuuden välillä oli interaktio suhteessa tupakointi-statukseen • Korkeammat painohuolet ennustivat tupakoinnin vähentämistä ja lopettamista, mutta vain vähän nikotiinista riippuvaisilla • Tupakoinnin lopettamista tuettaessa painohuolet ja nikotiiniriippuvuus tulisi huomioida Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

Väitöskirjatyö etenee • Jatkaa väitöskirjan viimeisen osatyön työstämistä 2017: “Nicotine dependence moderates the role of weight concerns as a predictor of smoking cessation: A longitudinal DILGOM Study” Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

LÄMPIMÄT KIITOKSET VÄITÖSKIRJANI OHJAAJILLE JA KAIKILLE TÄHÄNASTISILLE KANSSAKIRJOITTAJILLA Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

KIITOS! eeva-liisa. tuovinen@helsinki. fi Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä

KIITOS! eeva-liisa. tuovinen@helsinki. fi Lääketieteellinen tiedekunta Eeva-Liisa Tuovinen/Painohuolet tupakoinnin lopettamista ennustavana tekijänä