UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA

UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS FERNADEZ JUMBO BYRON GIOVANNY

CASO CLINICO: ANEMIA FERROPENICA

ANAMNESIS Paciente: Masculino Edad: 75 años Raza: mestiza Estado civil: Viudo Ocupación: Jubilado, QQDD. Nace: San Jose de Minas Reside: Quito, dirección Monjas Orquideas Oe 1538 Religión: Católica Instrucción: Primaria. Lateralidad: Diestra Grupo sanguíneo: ORh +

MOTIVO DE CONSULTA § Mareo y debilidad

ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que desde hace 1 año presenta mareo y astenia, por lo que acude a facultativo y se decide transfundir concentrado de glóbulos rojos sin embargo la sintomatología persiste. En el transcurso de este año pcte ha recibido 2 transfusiones adicionales con la persistencia de la sintomatología.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Anemia hace desde un año. Qx: Resersion de colon hace dos años. Apendicectomia hace 20 años. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES No refiere

HÁBITOS v v v Alimentario: 3 v/día (dieta hipoproteica) Miccional: 3 v/día Defecatorio: 4 v/día Alcohol: no Tabaco: no Transfusiones: hace 3 años sin reacción postransfusión

HISTORIA SOCIOECONOMICA Paciente vive con una hija y dos nietas en casa propia que cuenta con todos los servicios básicos

EXAMEN FÍSICO Presión arterial • 120/60 mm. Hg Temperatura corporal • 36. 9°C. Frecuencia cardiaca • 80 lpm Frecuencia respiratoria • 20 xm. Biotipo • normosómico Talla • 1. 65 m Peso • 60 Kg

Paciente consciente orientado en tiempo, espacio y persona, afebril, hidratado, coloración pálida. v. PIEL: elástica, hidratado v. CABEZA: Normocefálica, cabello normal acorde a la edad y sexo v. OJOS: pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz y acomodación, conjuntivas pálidas, v. OIDOS: Conducto Auditivo Externo permeable, pabellones auriculares de ubicación normal v. NARIZ: Fosas Nasales permeables, v. BOCA: Mucosas orales húmedas, pálidas, piezas dentales placa.

v CUELLO: Movilidad y sensibilidad conservada, no adenopatías. v TÓRAX: Simétrico, expansibilidad pulmonar conservada v CORAZÓN: Ruidos Cardiacos Rítmicos, no soplos. v PULMONES: Murmullo vesicular conservado, expansibilidad conservada

v ABDOMEN: a la inspección presencia de cicatrices en región supra e infraabdominal, dos cicatrices en hipocondrio derecho e izquierdo y otro en fosa iliaca derecha y flanco derecho Suave, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunga. v EXTREMIDADES: Simétricas, movilidad y sensibilidad conservada, pulsos distales presentes, no edemas.

EXAMEN NEUROLÒGICO Estado mental: consciente, orientado en tiempo espacio y persona Lenguaje: conservado y coherente Fondo de ojo: no edema de papila Estado de sensorial: No parestesias Memoria: conservada Marcha: Normal

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

AREA: BIOQUÍMICA TEST RESULTADO RANGO NORMAL HIERRO SÉRICO 10// ug/dl 35 - 150

AREA: HEMATOLOGÍA TEST RESULTADO RANGO NORMAL WBC 8. 1 K/ul 4. 6 – 10. 8 NEU% 62. 6 10^3/ul 43 – 65 LYN% 29. 7 % 20. 5 – 45. 5 MONO% 5. 6 % 5 – 11 EOS% 1. 7 % 0. 9 – 2. 9 BASO% 0. 4 K/ul 0. 2 – 1 RBC 4. 35 M/ul 4. 7 -6. 1 HGB 7. 4 g/dl 13. 1 – 17. 1 HCT 28. 2% 42 - 52. 2 MCV 65 fl 80 – 94 MCH 17. 0 pg 27 – 31 MCHC 26. 3 g/dl 32 - 36 RDW 15. 5 % 11. 5 – 15. 5 PLT 531 K/ul 130 – 400 MPV 8. 7 fl 7. 4 – 10. 4

AREA: HEMATOLOGÍA TEST RESULTADOS DIFERENCIAL MANUAL NEUMO: 68 META: NORMAL: MICRO: BAND: MYELO: PLYCHROM: MACRO: LYMPH: 26 PRO: HYPCHROM: ANISO: MONO: 06 BLAST: POIK: BASOSTIP: EOSIN: VAR LYM: TARGET NRBC: BASO: TOXGRAN: SPHERO: Observ: PLAQUETAS CONFIRMADAS MANUALMENTE. DR. VILLALVA RETICULOCITOS 0. 62% VC