Surveillance des MDO en rgion RhneAlpes CIRE RhneAlpes

Surveillance des MDO en région Rhône-Alpes CIRE Rhône-Alpes Mars 2010

Les maladies à déclaration obligatoire MDO § Obligation légale pour le médecin ou le biologiste § Exhaustivité recherchée § MDO = maladie qui nécessite • Une intervention urgente (local, national, international) • Une surveillance pour conduire et évaluer la politique de santé publique § 29 MDO + saturnisme infantile (liste établie par décret) ð Dispositif de surveillance contraignant ð Volonté forte de l’état de contrôler un risque sanitaire ou de disposer d’informations sur un enjeu de santé publique

Critères d’inscription sur la liste des MDO • Critères principaux § Intervention urgente internationale § Intervention urgente : échelon local, régional, national § Evaluation d’un programme de lutte ou de prévention § Gravité § Besoin de connaissance § Absence de tout autre système de surveillance adapté • Critères de faisabilité § Pas trop fréquente § Définition de cas simples et spécifiques § Acceptabilité médicale et sociale § Coût de la mise en œuvre

30 MDO 1 MDO environnementale: Saturnisme de l'enfant mineur 26 MDO nécessitent une intervention urgente et une surveillance MDO relativement fréquentes • • • • Botulisme Brucellose Cholera Chikungunya (depuis 2006) Dengue Fièvres typhoïdes et paratyphoïdes Hépatite A Infections invasives à méningocoques Légionellose Listériose MCJ et ESST Rougeole Toxi-infection alimentaire collective Tuberculose MDO rares • • • Paludisme autochtone Paludisme importés dans DOM Rage Fièvre Jaune, Choléra Diphtérie Poliomyélite Fièvres hémorragiques africaines Typhus exanthématique Peste MDO Biotox • Charbon • Tularémie • Orthopoxvirosesdont la variole 3 MDO nécessitent une surveillance • • • Infection à VIH quel qu’en soit le stade (VIH, sida, décès) (2003) Hépatite B aiguë (depuis 2003) Tétanos

Signalement et notification d’une MDO § Signalement ØDès la suspicion ØInformation sans délai du MISP (Ddass) ØÉléments d’identification § Notification ØAprès confirmation ØAuprès du MISP (Ddass) ØRecueil d’information détaillé

Circuit de notification d’une MDO information du patient Biologiste Fiche Initiale du nom Prénom Date de naissance Sexe DDASS - anonymisation - validation Fiche anonymisée In. VS - ré-anonymisationvalidation, - élimination des doublons, saisie - analyse, retour d’information Clinicien Fiche Initiale du nom Prénom Date de naissance Sexe

Les infections invasives à méningocoques • Maladie grave – létalité de 15% – transmission inter-humaine • Gestion – prise en charge médicale du patient – Prophylaxie de l’entourage proche (définition circulaire) • En Rhône-alpes en 2008 – 62 cas déclarés – décès de 11 patients et guérison séquellaire chez 5 patients • Bonne exhaustivité: estimée à 72% en 2000

Les infections invasives à méningocoques Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des IIM en Rhône-alpes et en France (2003 -2008)

Les infections invasives à méningocoques Principaux sérogroupes de méningocoques (%) en Rhône-alpes, 2003 -2008

Les légionelloses • Contamination – voie respiratoire par inhalation d’aérosols d’eau contaminée – surtout personnes présentant facteurs favorisants • Gestion – prise en charge médicale du patient – Enquête environnementale si cas isolé ou enquête épidémiologique si plusieurs cas groupés • En Rhône-alpes en 2008: – 213 cas déclarés • Exhaustivité estimée à 33% en 1998

Les légionelloses Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des légionelloses en Rhône-alpes et en France (2003 -2008)

Les légionelloses Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des légionelloses dans les départements de Rhône-Alpes en 2008

Les toxi-infections alimentaires collectives • Définition: – survenue d’au moins deux cas similaires d ’une symptomatologie, en générale gastro-intestinale, dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire • Objectifs de l’investigation – identifié l ’aliment incriminé et le cas échéant le retirer de la vente – corriger les erreurs de préparation en collectivité ou milieu familial – réduire contamination des matières premières (identification élevages…) • En Rhône-alpes en 2008: – 213 foyers déclarés • Exhaustivité très faible

Les toxi-infections alimentaires collectives Nombre de foyers de TIAC déclarés en Rhône-alpes et en France (2003 -2008)

Les toxi-infections alimentaires collectives Aliments mis en cause, TIAC, 2008

Les toxi-infections alimenatires collectives Lieu de contamination identifié, TIAC, 2008.

La tuberculose • Epidémiologie – maladie touche principalement les sujets âgés, les populations en grande précarité et les migrants en provenance de zones ou la maladie est endémique • Aide à la gestion – vaccination ciblée sur personnes à risque • En Rhône-alpes en 2008: – 506 cas déclarés • Exhaustivité estimée à 48% (étude 1992 -1993)

La tuberculose Incidence annuelle (pour 100 000 hab) de la tuberculose en Rhône-alpes et en France (2003 -2008)

La tuberculose Incidence annuelle (pour 100 000 hab) de la tuberculose dans les départements de Rhôpne-Alpes en 2008

Conclusion • surveillance indispensable – mesures de gestions rapides et efficaces en terme de santé publique – seule source de données pour surveiller nombreuses maladies à court et long terme • Orage: vision plus rapide de la situation régionale • réflexion sur la régionalisation de la surveillance de certaines MDO: IIM, legionellose, hepatite A, rougeole, TIAC • Edition BVS par CIRE chaque année