SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS DRA LUTI CASTELLANO SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS AGUA

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS DRA LUTI CASTELLANO

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS AGUA CORPORAL TOTAL v FETO 100% v RECIEN NACIDO 95% v ADULTO 60% v ANCIANO 50% v MUJER (LA PROPORCION ES MENOR POR LA CANTIDAD DE TEJIDO GRASO)

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS ü LAS SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS SE PUEDEN ADMINISTRAR VIA ORAL O PARENTERAL PARA CUBRIR NECESIDADES NORMALES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS, REPONER DEFICIT IMPORTANTES O PERDIDAS CONTINUAS ü LA NATURALEZA Y LA GRAVEDAD DE UN DESEQUILIBRIO DEBEN SER EVALUADOS A TRAVES DE LA ANAMNESIS, CLINICA Y PRUEBAS BIOQUIMICAS DE CADA PACIENTE

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCIONES CRISTALOIDES ü HIPOTONICAS: HIPOSALINA AL 0: 45% ü ISOTONICAS: FISIOLOGICA AL 0. 9% RINGER LACTATO GLUCOSADA AL 5% ü HIPERTONICAS: SLN SALINA HIPERTONICA GLUCOSADA 10%, 20%, 40% ü ALCALINIZANTES: BICARBONATO SODICO SOLUCION DE LACTATO SODICO

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCIONES COLOIDES (SU PRESION ES SIMILAR A LA DEL PLASMA , LAS PARTICULAS SON DE ALTO PESO MOLECULAR, AUMENTAN LA PRESION OSMOTICA Y RETIENE AGUA EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR) ü COLOIDES NATURALES : BICARBONATO ALBUMINA ü COLOIDES ARTIFICIALES: HIDROXIETILALMIDON(HEA) MANITOL

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA AL 0. 9% ü ü ü SE ADMINISTRA SEGÚN NECESIDAD (500 A 5000 ml/dia) CONTIENE 154 meq/l DE SODIO Y CLORO MANTIENE EL VOLUMEN PLASMATICO EN LA EMERGENCIA SE UTILIZA DURANTE Y DESPUES DE UN ACTO QUIRURGICO PUEDE CAUSAR EDEMA PERIFERICO Y EDEMA PULMONAR DESPUES DE 2 HORAS SOLO QUEDA EN EL ORGANISMO 20% DE LO ADMINISTRADO (EN OCASIONES ES NECESARIO SUSTITUIR 3 -4 VECES LO PERDIDO)

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • RINGER LACTATO ü SE INDICA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES PARA REPONER VOLUMEN Y ELECTROLITOS. ü CONTIENE 130 meq/l DE SODIO, 4 meq/l DE POTASIO 3 meq/l DE CALCIO, 109 meq/l DE CLORO Y 28 meq/l DE LACTATO ü NO ESTAN INDICADAS PARA REEMPLAZO EN PERDIDAS DE SANGRE O COMO EXPANSORES DE VOLUMEN PLASMATICO, PERO SI MANTENER VOLUMEN EN CASO DE EXTREMA EMEREGENCIA.

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • GLUCOSADA AL 5% ü SE UTILIZAN PARA REPONER DEFICIT DE AGUA Y SE DEBEN ADMINISTRAR SOLAS CUANDO NO HAY PERDIDAS IMPORTANTES DE ELECTROLITOS QUE SUELEN OCURRIR CUANDO ESTAS PERDIDAS NO SE PUEDEN SUSTITUIR CON LA INGESTA ü EL VOLUMEN NECESARIO PARA REPONER LOS DEFICIT VARIA SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO PERO SE SITUA ENTRE 2 Y 6 LITROS. ü APORTA ENERGIA Y CALORIAS ü NO SE DEBE UTILIZAR SOLO PARA REPONER VOLUMEN

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • BICARBONATO SODICO ü ES UN SAL QUE SE UTILIZA COMO ALCALINIZANTE ES DECIR AUMENTA EL PH SANGUINEO POR LO TANTO REVIERTE LA ACIDOSIS METABOLICA ü EL MAL USO, SIN CONTROL Y DE FORMA EXCESIVA PUEDE CAUSAR UNA ALCALOSIS QUE DESENCADENA TETANIA, ARRTIMIAS CARDIACAS Y CONVULSIONES

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS MANITOL DIURETICO OSMOTICO SE PRESENTA COMO MANITOL 20% EN 250 ML FAVORECE EL PASO DE AGUA DEL TEJIDO CEREBRAL EN CASOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL PRODUCTO DE TEC. ü HAY QUE VIGILAR GLICEMIA, CIFRAS DE TENSION ARTERIAL Y DIURESIS ü FACILMENTE PUEDE OCASIONAR EFECTO REBOTE • ü ü ü

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CRITERIOS PARA LA FLUIDOTERAPIA EN APH: * POSIBILIDAD DE ACCESO VENOSO EFECTIVO * EVITAR DEMORAS EN EL TRASLADO DEBIDO AL ACCESO VENOSO * INSTALAR LA FLUIDOTERAPIA DE ACUERDO A LA PATOLOGIA Y CONDICIONES DEL PACIENTE * REALMENTE ES NECESARIA Y EFECTIVA?

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • RINGER LACTATO ü AMPLIAMENTE UTILIZADO EN REANIMACION EN TRAUMA. ü SOLUCION ELECTROLITICAMENTE BALANCEADA

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA O ISOTONICA: ü PERMANECE EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR MAS TIEMPO ü COMPATIBLE CON LAS TRANSFUSIONES

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • COLOIDES: ü PROBLEMAS CON SU ALMACENAMIENTO EN APH ü ELEVADOS COSTOS • SOLUCIONES HIPERTONICAS: ü MENOR CANTIDAD DE INFUSION ü RAPIDA REANIMACION ü HIPERNATREMIA ü EL PROCEDIMIENTO ES SEGURO Y REVIERTE CONSISTENTEMENTE LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS PRESENTES EN EL SCHOCK

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CONSIDERACIONES PARA UNA REANIMACION AGRESIVA : ü PUEDE INCREMENTAR LA PRESION ARTERIAL Y PULSO ü INCREMENTA EL GASTO CARDIACO Y CONSUMO MIOCARDICO Y OXIGENO ü DILUCION DE ELEMENTOS Y FACTORES DE COAGULACION