Seurakuntaopisto Tietoisku riippuvuuksista Pihde ja riippuvuus tietoisku 26

Seurakuntaopisto Tietoisku riippuvuuksista Päihde- ja riippuvuus tietoisku 26. 1. 2015 Jyrki Koskela, Avoruusu

Lapsi- ja perhepalvelukeskus Ruusu 2014 Lastenkoti Ruusu Perhekuntoutusklinikka ja turvakoti Ruusu VASTAANOTTO-OSASTO KOTIOSASTO PERHEIDEN LAITOSKUNTOUTUS TURVAKOTI Avoruusu ENNALTAEHKÄISEVÄT PALVELUT Perhetyö/kotipalvelu Päivä- ja leiritoiminta Asiantuntijapalvelut Sijoitettujen lasten perhetyö Lähikuntoutus Itsenäistyvien nuorten tukipalvelut LASTENSUOJELUPALVELUT Perhetyö Jälkihuolto Amm. tukihenkilötoiminta Riippuvuus- ja terapiapalvelut Tukiasuminen Asiantuntijapalvelut Riippuvuus- ja terapiapalvelut SISÄISET PALVELUT

5. 11. 2013 | 3 RUUSUN LAATULUPAUS Toimimme lapsi– ja perhekeskeisesti sekä muutoshakuisesti. Asiakaslähtöinen kohtaaminen ja vastuulliseen arkeen tukeminen kuvaavat palveluidemme sisältöä. Työn kehittäminen ja kouluttautuminen on meille tärkeää muuttuvissa palvelutarpeissa. Räätälöimme palvelut yksilöllisesti ja olemme luotettava kumppani. Lapsi- ja perhepalvelukeskus Ruusu

Päihde- ja riippuvuuskoulutuksen tavoitteet tavoitteena on varmistaa opiskelijan selviytymisen edellytyksiä opinnoissaan henkilökunnan valmiuksien vahvistaminen ongelmien tunnistamisessa ja puheeksi ottamisessa toimenpiteet ja käytännöt yhtenäisiksi yhteisen ymmärryksen ja kielen rakentaminen

Iso pulma vai paha koukku Mistä riippuvuuksissa on kyse ? Riippuvuudelle tyypillistä Riippuvuuden eri muodot – toiminnalliset riippuvuudet / aineriippuvuudet Nuoren päihteiden käytön taustaa Päihdeasenteet Tunnistaminen Puheeksi ottaminen Kohtaaminen Muutoksen haasteet

Oppilaitoksen hyvinvointisuunnitelma Oheistus siitä, miten toimitaan, mikäli oppilas on humalatilassa, esiintyy huumeiden vaikutuksen alaisena ja toimenopiteet silloin, kun on kyseessä huumeiden hallussapidosta, välityksestä tai myynnistä. ilmoitus terveydenhoitajalle ilmoitus huoltajalle lastensuojeluilmoitus Ilmoitus poliisille kirjallinen varoitus

Päihde-epäily koulutuskeskuksessa Keskeisessä roolissa opiskeluhuoltotyöryhmä ja terveydenhoitaja Olennainen asia välitön puuttuminen Koti yhteistyöhön Yhteistyö sosiaalityön kanssa Tarvittaessa konsultaatio päihdetyön erityisosaamista tarvitsevissa tilanteissa Hoitoonohjaussopimus

Oppilaitoksen päihdeohjelma Päihteiden käyttöön liittyvissä ongelmatilanteissa on syytä toimia ennakoivasti. Oppilaitoksen hyvinvointisuunnitelmassa on kuvattu toimenpiteet, kun oppilas on päihtyneenä tai esiintyy huumeiden vaikutuksen alaisena. Siinä on myös ohjeistus, kuinka toimitaan, mikäli havaitaan tai epäillään oppilasta huumeiden hallussapidosta, välityksestä tai myynnistä. Keskeisessä roolissa on oppilashuoltoryhmä ja oppilaitoksen terveydenhoitaja.

Korkeakouluopiskelijoiden terveystutkimus v 2008 25 % miesopiskelijoista kuului runsaasti kuluttaviin. 13 % naisopiskelijoista runsaasti kuluttavia 23 % opiskelijoista oli kokeillut huumeita, lääkkeitä tai alkoholia+ lääkkeitä yhdessä päihtymystarkoituksessa 13 % opiskelijoista kärsi päivittäin jostakin psyykkisestä oireesta, uniongelmat, masentuneisuus, ahdistuneisuus, keskittymisvaikeudet, jännittyneisyys Vastaava lääkäri Eija Vänskä 12/2013

Päihteiden käytön syyt Hauskanpitoon ja rentoutumiseen 61% Seuran vuoksi 15 % Pahan olon helpottamiseen 8 % Humalan vuoksi, pään sekaisin saamiseksi 6% Muun syyn vuoksi 10 % useammin vaarallisen suurkulutusryhmän nuoret, muitakin ongelmia ( nuoren mieliala, ongelmia vanhemmuudessa, perheessä yms. ) Marjatta Pirskanen

Tausta näkökulmia Asenteet Kokeilun halu Humalahakuisuus Hyväksyntä, kaveripiirin vaikutus Saatavuus Kannabismyönteisyys Tunteiden säätely käyttö iloon, suruun, juhlaan, estojen poistamiseen Ajankäyttö, ajankulu

RIIPPUVUUDELLA TARKOITETAAN PAKONOMAISTA, TOISTUVAA KÄYTTÄYTYMISTÄ PYRKIMYS VÄLITTÖMÄÄN TYYDYTYKSEEN LOPETTAMINEN EPÄMUKAVAA HILLITÖN, KONTROLLOMAIMATON HALU TOIMINNAN TASO HEIKKENEE, HEIKENTYNYT KYKY HALLITA ALOITTAMISTA JA LOPETTAMISTA KYVYTTÖMYYS VAIHTOEHTOIHIN, KÄYTTÖ JATKUU HAITOISTA HUOLIMATTA

RIIPPUVUUDEN ERITYISPIIRTEITÄ KOHONNUT SIETOKYKY VIEROTUSOIREET ITSEPETOS VALHEELLISUUS ELÄMÄN KAVENTUMINEN TAHDONVOIMAN MENETTÄMINEN HUOMION VÄÄRISTYMINEN VOIMAKKAIN KÄYTTÄYTYMISTÄ HALLITSEVA TEKIJÄ

Riippuvuus eli addiktio • Rahapelit • Netti • Seksi • Työ • Valta • Shoppailu • Liikunta • Syöminen • Viiltely / Pistäminen • Alkoholi • Huumeet • Lääkkeet • Liuottimet ym. • Nikotiini • Kofeiini • jne…

Määrittelyjä • • Alkoholi: Kokeilukäyttö Riskikäyttö – suurkulutuksen rajat ylittyvät, riski saada haittoja on suuri Haitallinen käyttö – kouluvaikeuksia, keskittymiskyvyttömyyttä, masentuneisuutta Alkoholiriippuvuus – alkoholisairaudet ja mielenterveyden ongelmat – käyttöpakko Huumeiden osalta: kokeilukäyttö, satunnainen käyttö, säännöllinen käyttö, jatkuva käyttö Pelien osalta: satunnainen pelaaminen, kohtuullinen pelaaminen, liiallinen pelaaminen, ongelmallinen pelaaminen, patologinen pelaaminen = peliriippuvuus

Tunnistaminen • • • Nopeat mielialavaihtelut Ärtyneisyys Levottomuus Uneliaisuus Poissaolevuus Välttelevä käyttäytyminen Hygienian laiminlyöminen Toistuvasti vammoja ja ruhjeita Tunnistaminen edellyttää tietoa, tiedostamista, uskallusta, kysymistä, asian esille nostamista

Muutokset opiskelu käyttäytymisesssä Opiskelutulosten laadun heikkeneminen Jatkuvat myöhästelyt Poissaolot, erityisesti toistuvat päivän, parin poissaolot Jatkuvat selittelyt Unohtelut Muutokset arvomaailmassa, ystäväpiirissä, harrastuksissa Epäluuloisuus Pinnallisuus Kyynisyys Kaveripiirin vaihtuminen Harrastusten poisjääminen

Muutokset ulkoisessa olemuksessa Väsyneisyys Hoitamattomuus Haju Turvotus Punoitus Muutokset mielialassa Ärtyneisyys Kielteisyys Masentuneisuus Syyllisyys Häpeä Selittely

Päihteiden ongelmakäytön tunnistaminen 1. Käytön seuraamukset 2. Käytön määrä, aika ja tiheys 3. Käyttäytymismuutokset 4. Käyttötapa PORINAT 10 min: arjen havaintoja omasta työstä em. kohdista

Gage eli Vesa kysymykset 1. Oletko koskaan ajatellut, että sinun pitäisi vähentää päihteidenkäyttöäsi ? 2. Ovatko ihmiset tehneet olosi epämukavaksi huomauttelemalla päihteenkäytöstäsi ? 3. Oletko koskaan tuntenut syyllisyyttä alkoholin tai muiden aineiden käytön vuoksi ? 4. Oletko milloinkaan ottanut aamuannosta saadaksesi hermosi rauhoittumaan tai helpottaaksesi oloasi ?

Ongelmallinen pelaaminen Pelaaminen voi olla nuorelle yksi tapa säädellä tunteita tai ainoa paikka, joka tarjoaa onnistumisen kokemuksia --- pelaamisen tarve, kierre, ongelmat saattavat jäädä käsittelemättä ja ratkaisemattomina häiritä nuoren kehitystä. Pelaamisen ongelmallisuutta arvioitaessa tulee huomioida nuoren elämäntilanne kokonaisuutena. Pohdi tilannetta yhdessä nuoren kanssa.

Ongelmallinen pelaaminen Nuoren kohdalla on perustellumpaa puhua pelien aiheuttamista ongelmista kuin riippuvuudesta -runsaskin pelaaminen saattaa jopa loppua elämäntilanteen muuttuessa. Digitaalisesta viihdepelaamisesta on Suomessa vähän tutkittua tietoa, kattavaa kuvaa ongelman laajuudesta ei ole.

Tietokone- ja konsolipelaaminen Ø Parhaimmillaan viihdyttävä ja hyödyllinen ajanviettotapa Ø Yksin tai yhdessä kavereiden/ verkkoyhteisön kanssa Ø Kohtuus kaikessa! Ø Varsinaista aikarajaa liialliselle pelaamiselle ei ole Kun peliaika on yli 14 tuntia viikossa, on syytä tarkkailla onko pelaaminen vienyt liikaa mukanaan. (pelitaito. fi)

Rahapelit Panoksena rahaa, voitot ja tappiot rahaa Onnenpelit • • Arvontapelit (Lotto, Keno…) Raha-automaattipelit Raaputusarvat Kasinopelit Taitopelit • • Pokeripelit Vedonlyönti Veikkaus Totopelit www. veikkaus. fi , www. ray. fi www. fintoto. fi, www. paf. fi (Thl)

Merkkejä nuoren liiallisesta pelaamisesta nuori viettää pelien äärellä paljon aikaa, unohtaa tauot ajantaju katoaa usein pelaamattomuus aiheuttaa ärtyneisyyttä ja levottomuutta pelimaailman ulkopuoliset kaverit jäävät pois pelaaminen sekoittaa vuorokausirytmin pelaaminen aiheuttaa koulupoissaoloja nuori valehtelee pelaamisestaan ja sen määristä rahapelaamisesta vippikierre syyllisyys ja häpeä, välttelevä käyttäytyminen

Kysymyksiä keskustelun tueksi Milloin ja kuinka kauan pelaat? Pelaatko yksin vai jonkun kanssa yhdessä? Onko pelaamisellasi joitakin tiettyjä tavoitteita? Mikä pelaamisessa motivoi? Kuinka helppoa pelaamisesta irrottautuminen on? Tulevatko velvollisuudet (koulu/työ, asiat) hoidettua? Onko sinulla muita harrastuksia pelimaailman ulkopuolella? • Liittyykö pelaamiseesi haittoja? • Aiheuttaako pelaamisesi riitoja ihmissuhteissa? • Oletko koskaan pelannut mielestäsi liikaa? • •

Tunnistaminen Lie-Bet Kaksi kysymystä rahapelien pelaamisesta 1. Oletko koskaan tuntenut tarvetta käyttää pelaamiseen yhä enemmän rahaa? 2. Oletko koskaan joutunut valehtelemaan läheisillesi siitä, kuinka paljon käytät rahaa pelaamiseen? (Thl)

Rahapeliongelman tunnistamisessa tärkeintä on Ilmiön tiedostaminen Ongelmapelaamisen puheeksi ottaminen Kohtaaminen Hoidon tarpeen arviointi ja auttaminen

Kohtaaminen Kysymistä, vaikka ei saisi vastausta Kysymistä uudelleen Huolenilmaisua, välittämistä Kysyminen aiheuttaa ihmiselle muistijäljen asiasta ja käynnistää asian miettimisen Kysyminen voi olla muutoksen alku

Mikä vuorovaikutuksessa (=kohtaamisessa) auttaa • Ulkopuolinen näkemys, uusi näkökulma ja ymmärrys • Aito kiinnostus, sitoutuminen, empatia, huomaavaisuus • Sensitiivisyys, taito ymmärtää ja kuulla • Turvallinen keskusteluilmapiiri, asioiden esille ottaminen (ei syyttely), vuorovaikutuksen synnyttäminen, oikeat kysymykset • Mahdollisuus jakaa asioita, purkaa tunteita, pysähtyä • Kokemus kuulluksi tulemisesta ja arvostuksesta (dialogisuus) • Vaitiolovelvollisuus, luottamus • Toivon herättäminen, palauttaminen ja ylläpitäminen sekä positiivisten näkökulmien löytäminen ( Romakkaniemi )

Puheeksiottaminen Lähtökohtana kunnioittava suhtautuminen nuoreen Se on oman havainnon puheeksiottamista, ei ongelman osoittamista tai nimeämistä Tapa ottaa askarruttava, vaikea asia puheeksi Asetetaan oma huoli puheeksi, pyydetään nuorelta apua sen huojentamiseen Tavoite päästä yhteistyöhön Se on hankalista asioista puhumista ja keskustelua Dialoginen keskustelu = kuunteleva keskustelu, on avointa puhetta, jossa tavoitellaan yhteistä ymmärrystä Kunnioitus, kiinnostus, myötätunto

Puheeksi ottaminen = miniinterventio Lyhimmillään viisi minuuttia Kerro mitä näet, mikä huolettaa ihmettele ääneen, puhu asioista niiden oikeilla nimillä, haasta nuorta arvioimaan omaa alkoholinkäyttöään ( motivoiva haastattelu, avoimet kysymykset ) Kuinka usein? Kuinka paljon ? ( määrä- tiheys ) missä tilanteissa ? Mitä seurauksia ? Puheeksi ottaminen edellyttää aitoa kohtaamista ja luontevaa vuorovaikutusta, ihmisen huomioimista, motivointia ja rehellisyyttä

Mini-intervention periaatteita Rohkeus – valetaan rohkeutta ja optimismia onnistumisen suhteen Päihdetietoisuus – annetaan palautetta ja tietoa päihdeasioista Apu – avustetaan päätöksessä vähentää tai lopettaa päihteidenkäyttö Itsemääräämisoikeus – kunnioitetaan nuoren omia päätöksiä Toimintaohjeet – luodaan vaihtoehtoisia strategioita vähentää päihteidenkäyttöä.

Yhteydenottaminen nuoren vanhempiin ? Missä tilanteessa on syytä olla yhteydessä nuoren huoltajiin ? Miten puheeksiottaminen vanhempien kanssa pitäisi tapahtua ? Mikä siinä on olennaista ? Mikä yhteydenotosta tekee niin hankalan ja vaikean, vai onko se sitä ?

Puuttuminen - väliintulo interventio Päihdemyönteiset puheet Kuiva juominen, kuiva nappailu Juomatarinat Kavereiden soitot Valehtelu Toistuvat myöhästymiset Koulupoissaolot Jne. Se puuttuu , joka tekee havainnon ( välitön puuttuminen ), kun asia on pinnalla ja havainto tuore, kerro mikä Sinua huolettaa ja askarruttaa.

Motivoivan haastattelun vuorovaikutusperiaatteet Välitä empatiaa ja hyväksyntää Voimista ristiriitaa Kierrä vastarintaa Vältä väittelyä Vahvista nuoren uskoa omaan muutoskykyynsä (Ehrling & Rakkolainen 2008) Kaarina Järvenpää 23. 4. 2009 36

Motivoivan haastattelun keinoja Tee avoimia kysymyksiä - niihin ei voi vastata kyllä tai ei - ei sellaisia kysymyksiä, joihin jo tiedät vastauksen Käytä heijastavaa kuuntelua - esitä lisäkysymyksiä - toista omin sanoin, mitä kuulit - tarkista, että olet ymmärtänyt oikein - metaforiat ( vertauskuvat avuksi ) Vahvista ja tue - Ilmeillä, nyökkäyksillä jne. - anna myönteistä palautetta - älä esitä kohteliaisuuksia, ellet voi olla vilpitön Tee yhteenveto kuulemastasi

Konsultaatio= neuvottelu, neuvon pyytäminen Konsultaatiot ovat ammattilaisten välisiä ohjaus ja neuvontapalveluita Perustuu yhteistyöhön, luottamukseen, arvostukseen Tasavertainen suhde, konsultti kunnioittaa konsultoitavan ammattitaitoa Neuvoa pyytänyt työntekijä, tiimi tai yhteisö ei ole velvollinen toimimaan konsultin ohjeiden mukaisesti, vaan tekee ratkaisut itsenäisesti ja vastaa päätöksen seurauksista

Testi työkaluja Alkoholinkäytön riskit ( Audit ) Alkoholiriippuvuustesti ( Sadd ) Huumetesti ( Dast 20 ) ( Dudit ) Rahapeliriippuvuustesti ( sogs-r ) Rahapelikysymykset ( lie bet ) Netinkäyttötesti IAT Vanhemmille ( iat-p ) Jokapäiväisestä elämästä selviytymisen itsearviointi ( Jesi ) Masennustesti ( BDI ) ADSUME- testikysymykset Nuorten päihdetesti

Muutoksen haasteet Pysähtyminen Omakohtainen päätös Omakohtainen motivaatio Muutokseen sitoutuminen Itsekontrolli ( tilanteet, tunteet, mielikuvat ) Tuki Aika