PERUSTURVAKESKUKSEN TOIMINTAMALLI VARHAISVAIHEEN PIHDE ja MIELENTERVEYSTYHN PIHDE JA

PERUSTURVAKESKUKSEN TOIMINTAMALLI VARHAISVAIHEEN PÄIHDE- ja MIELENTERVEYSTYÖHÖN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSHOITOON OHJAAMINEN 1. Käynti (käyntisyy mikä tahansa) PUHEEKSIOTTO • työntekijän, asiakkaan, läheisen huoli • asia otetaan puheeksi asiakas käynnillä • jos ei huolta, asia OK • jos huoli varataan asiakkaalle/ potilaalle uusi aika 2. Käynti 3. - 5. käynti KARTOITUS HOITO- TAI PALVELUSUUNNITELMAN TOTEUTUS • elämäntilanteen kartoitus • päihde- ja mielenterveyshäiriöiden arviointi • mahdollisten somaattisten sairauksien huomioon ottaminen • yhteistyö läheisten ja palveluverkoston kanssa • • hoito arviointi hoidon päättäminen tarvittaessa jatkohoitoon motivointi • HOITO- TAI PALVELUSUUNNITELMAN LAATIMINEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSTYÖSTÄ VASTAAVA SAIRAANHOITAJA • tarvittaessa konsultointi tai mukana vastaanotolla 1

MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEHÄIRIÖIDEN VARHAINEN PUHEEKSIOTTO • Miten olet jaksanut viime aikoina kotona, työssä, opinnoissa…? ( arjessa selviytyminen, toimintakyky ) • Millainen mielialasi on ollut viime aikoina? ( mielihyvän kokeminen ) • Miten olet nukkunut viime aikoina? ( unen häiriöt ) ALKOHOLINKÄYTÖN RISKIRAJAT • Miten käytät alkoholia? ( kuinka usein, paljonko ) nainen mies yli 65 v 5 annosta kerralla tai 16 annosta viikossa 7 annosta kerralla tai 24 annosta viikossa 2 annosta kerralla tai 7 annosta viikossa • Oletko käyttänyt muita päihteitä? ( lääkkeet, kannabis tai muut huumaavat aineet ) Tavoite: Asiakas kokee tulleensa kokonaisvaltaisesti kohdatuksi ja jatkossa asioista puhuminen on helpompaa Keskustelun sisältö, annetut ohjeet ja sovitut asiat kirjataan potilas- tai asiakaskertomukseen 2

ALKOHOLINKÄYTÖN ARVIOINTI, HOITO JA HOITOONOHJAUS AUDIT < 8 ➝ kohtuukäyttö • riskirajat eivät ylity • anna asiakkaalle myönteistä palautetta Tavoite: turvallinen alkoholin käyttö AUDIT: 8 -19 ➝ varhainen riskikulutus ja haitallinen käyttö Kysy asiakkaalta hänen omaa haluaan alkoholinkäytön muutokseen ➝ AUDIT- KYSELY TAI HAASTATTELU (pisteet tai haastattelu kirjataan potilas-/ asiakaskertomukseen) Halu muutokseen: • keskustele alkoholinkäytön riskeistä • tue muutokseen • pohdi asiakkaan kanssa ”Mikä olisi hyvä alkoholinkäytön vähentämistavoite? ” • anna kirjallista materiaalia Kytke seuraava keskustelu perussairauden hoidon yhteyteen tai sovi erillinen kontrollikäynti. Tavoite: alkoholinkäytön vähentäminen Epäröinti tai haluttomuus muutokseen • kerro riskirajojen ylittymisestä • perussairauden hoito ja uusi keskustelu alkoholinkäytöstä esim. seuraavalla käynnillä • pohdi asiakkaan kanssa ”Miten voit ehkäistä alkoholin haittavaikutuksia? ” Tavoite: alkoholinkäytön riskien tunnistaminen AUDIT 20 + ➝ kehittyvä alkoholiriippuvuus Kysy asiakkaalta hänen omaa haluaan alkoholinkäytön muutokseen • terveyskeskuksessa keskustelu perussairauden ohella, laboratoriokokeet harkinnan mukaan • motivointi hoitoon • konsultointi ja/tai ohjaus erityispalveluihin Tavoite: motivointi ja ohjaus päihdehoitoon PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSTYÖSTÄ VASTAAVA SAIRAANHOITAJA • konsultointi esim. Sastamalan päihdeklinikka, päihdepsykiatrian poliklinikka • vastaanotto 1 -3 kertaa • päihteidenkäytön tarkentaminen • sosiaalisen tilanteen kartoitus/ sosiaalityöntekijä, sosiaaliohjaaja • hoitosuunnitelman laadinta, toteuttaminen ja seuranta yhdessä lääkärin, sairaan/terveydenhoitajan tai sosiaalityöntekijän/ -ohjaajan kanssa Tavoite: matala kynnys ja nopea reagointi, henkilökunnan päihdeosaamisen tukeminen 3

MIELENTERVEYSHÄIRIÖIDEN ARVIOINTI, HOITO JA HOITOONOHJAUS ELÄMÄNTILANTEEN KRIISIT ARVIOINTIKYSYMYKSET Miten jaksat? (koti, työ, koulu) Onko itselläsi tai läheiselläsi huolia? Oletko aiemmin ollut vastaavassa elämäntilanteessa? Miten syöt? Miten nukut? Miten pidät huolta itsestäsi? Pelottaako sinua jokin? Kohtaatko väkivaltaa? Mihin asioihin tarvitset apua? Keneltä saat apua? • kuuntele, keskustele ja jäsennä tilannetta. • huomioi potilaan ja läheisten voimavarat sekä avuntarve • anna tarvittaessa tietoa eri toimijoista ja näiden tarjoamista palveluista. (kolmas sektori, vertaistuki ) Tavoite: nopea avunsaanti ja mielenterveyden tukeminen Lievät ja keskivaikeat mielenterveyden häiriöt • jatka tarkentavaa keskustelua • käytä tarvittavia testejä, sulje pois somaattiset sairaudet (laboratoriokokeet) • laadi hoitosuunnitelma, huomioi läheiset Millainen on mielialasi nyt asteikolla 1 (huono) – 10 (hyvä)? Tavoite: hoidon tarpeen tunnistaminen ja auttaminen perustason keinoin. Onko läheisesi sinusta huolissaan, onko käytöksesi heidän mielestään muuttunut? Vaikeat ja psykoottistasoiset mielenterveyden häiriöt Oletko kuullut, nähnyt tai kokenut viimeaikoina jotain epätavallista? Onko sinulla itsetuhoisia ajatuksia? • • Lähde: Mielenterveysongelman päivystysarvioinnista muokattu http: //www. terveysportti. fi/dtk/ltk/ avaa? p_artikkeli=lhk 01381 Tavoite: hoidon tarpeen tarkentaminen ja ohjaaminen erityispalveluihin. PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSTYÖSTÄ VASTAAVA SAIRAANHOITAJA • työskentely yhteistyössä lääkärin sekä sosiaalityöntekijän kanssa • konsultointi esim. tk: n psykologi, psykiatrian poliklinikka Tavoite: nopea reagointi ja avunsaanti, henkilökunnan mielenterveystyön osaamisen tukeminen. keskustele selkeästi ja rauhallisesti tilanteesta konsultoi ohjaa erityispalveluihin tee jatkohoitosuunnitelma yhdessä potilaan ja läheisen kanssa 4