Senior alert en del av proaktiv SIP fr

Senior alert en del av proaktiv SIP för den öppna hälso- och sjukvården

Enligt lag ”…vårdgivaren ska ha processer där samverkan behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskada. Vårdgivaren ska fortlöpande bedöma om det finns risk för händelser som skulle kunna medföra brister i verksamhetens kvalitet. ” (SOSFS 2011: 9)

Målsättning Trygga äldre med bibehållen hälsa och välbefinnande. En gemensam helhetsyn och en kunskap om ”Vad som är viktigt för dej och dina närstående”. Skapa förutsättningar för att ett gott liv hemma och undvika inläggning på sjukhus. § Tidig identifiering av sköra äldre genom screening med fokus på helhetssyn istället för på symtom och diagnos § Erbjudande om en fast vårdkontakt § Samordning region-kommun § Identifiering av vilka kompetenser som behövs i teamet runt den äldre

Senior alert Det förebyggande arbetssättet och logiken i Senior alert bygger på vård- och omsorgsprocessens steg: § Identifiera risker § Analysera bakomliggande orsaker för riskerna för fall, trycksår, ofrivillig viktminskning, ohälsa i munnen och blåsdysfunktion § Planera och genomföra förebyggande åtgärder § Följa upp åtgärder och utvärdera resultat

Vårdprevention Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar Avsluta/ överför information

SIP är det övergripande verktyget för samordning mellan flera aktörer SIP Enligt So. L och HSL Landstingets planer t. ex. vårdplan och patientkontrakt Inom varje organisation finns verktyg för planering av den enskildes vård och insatser. SIP är ett bredare verktyg som samordnar insatser från flera huvudmän och kan involvera andra berörda såsom anhöriga eller Försäkringskassan Kommunens planer t. ex. genomförandeplan 6

Behov av samordning upptäcks Samtycke och planering Förberedelse inför SIP Finns det en tidigare gjord riskbedömning hos annan vårdgivare eller inom samma vårdgivare? Ny riskbedömning om den är äldre än 6 månader eller vid förändrat hälsotillstånd. Kalla aktörer Möte där SIP upprättas Genomförande av SIP-möte Utifrån aktuell riskbedömning påbörja åtgärdsplanering. Vem gör vad? Uppföljning av SIP Uppföljning Riskbedömning/SIP Avslut eller fortsatt SIP

Förberedelser inför möte § Vilka deltar vid mötet? § Finns det en tidigare gjord riskbedömning hos annan vårdgivare eller inom samma vårdgivare? (ex från sjukhus) § Vilka risker och bakomliggande orsaker har personen? § Fall? Trycksår? Vikt? Ohälsa i munnen? § Finns tidigare kända problem med blåsdysfunktion? § Vilka åtgärder har man tidigare jobbat med? § Ny riskbedömning om den är äldre än 6 månader eller vid förändrat hälsotillstånd. Ny vikt.

Genomförande av möte Vad är viktigt för Esther? § Genomför riskbedömning och bakomliggande orsaker utifrån ett samtal. Vilka resurser och förmågor har Esther? § Påbörja åtgärdsplanering § vad kan Esther själv göra? § vad behöver Esther för stöd utifrån eventuella risker? § vad ska professionen ansvara för? § Planera när uppföljning ska göras för Senior alert, för SIP. Ska det göras samtidigt som uppföljning av SIP?

Viktiga faktorer för goda möten Olika möten – tid – form – innehåll § Tydlig struktur skapar trygghet § Förplanering § Tydligt syfte med mötet § Tydligt ledarskap - mötesledare § Individens möte - i centrum Inledning -Trygga Orientering - nuläge Behov Mål och insatser Klargöra sammanfatta Avslut § Anpassa språk - klargöra 10

Uppföljning § Hur har det gått? Har det blivit bättre? Behövs andra, nya åtgärder? § § § Fall Trycksår Vikt Ohälsa i munnen Blåsdysfunktion § Uppföljning Senior alert, kan det göras samtidigt som ev uppföljning av SIP? § Vad tycker Esther? § Vilka ska vara med? § Behöver något justeras? Nya åtgärder?

Reflektionsfrågor för utvärdering Förberedelse inför SIP Genomförande av SIP-möte Bestäm att ni ska göra en kort återkoppling i slutet av SIP-mötet kring: ”Jag tycker att vi har utgått från mina behov under mötet” – Esther. ” Så här gick det att ha Senior alert som en del av SIP”. Uppföljning Återkoppling kring 2 frågor ”Jag tycker att vi har utgått från mina behov under mötet” – Esther. ”Så här gick det att ha Senior alert som en del av SIP”. Vad har fungerat bra? Vad gör vi annorlunda nästa gång? VEM ansvarar för att fånga reflektionen/utvärderingen? T ex den som håller i mötet. HUR blir detta en del av ständiga förbättringar? HUR fångas mönstren? HUR säkras hållbarhet? VEM/HUR följs resultatet, sker någon förflyttning?

Följa sina resultat i Senior alert Enhetsöversikt, process- och resultatrapport

Enhetens koll på läget

Vårdprevention och utfall

Rapportmanualer Bildspel - Hitta resultatrapporterna och vad ni kan få fram ur våra rapporter Vårdprevention och utfall, Enhetens koll på läget samt HALT-mätningar. Rapportbeskrivning - Beskrivning av våra resultatrapporter med förklaringar och förtydliganden.

Introduktion Vårdprevention Förbättringsarbete • • • Grundkurs i tre delar Korta texter och videofilmer Frågor att reflektera kring Gå igenom ensam eller i grupp 45 minuter plus tid för reflektionsfrågor Hjälp att ta fram PLAN för nästa steg I din dator, surfplatta eller mobiltelefon Diplom Kostnadsfri Inga förkunskaper behövs Bild från filmade inslag. Mer info: www. senioralert. se

Senior alerts Kunskapsbank

Mer information om Lagar och föreskrifter: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014: 10) om förebyggande av och behandling vid undernäring Patientsäkerhetslagen – Om vårdgivarens skyldighet att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete (kap 3) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Nationellt kvalitetsregister Senior alert: Senior alert Proaktiv vård av sköra äldre, för dig som arbetar i primärvården: SKL webbutik, pdf SIP: Samordnad individuell plan, SKL Esther Sim. Lab, praktisk träning av SIP: Esther Sim. Lab

Detta bildspel har tagits fram i samarbete med Senior alert. För mer information, se https: //plus. rjl. se/senioralert