POSTOPERATORIO DEFINICION Periodo que sigue a una intervencin

POSTOPERATORIO

DEFINICION �Periodo que sigue a una intervención quirúrgica, en que se produce el proceso de recuperación.

OBJETIVOS �Valoración biopsicoemocional del paciente �Prevenir e identificar complicaciones �Proteger de traumatismos (anestesia) �Aliviar dolor �Ayudar a recuperar independencia

TIPOS �INMEDIATO �MEDIATO Primeras 24 horas Desde las 24 horas en adelante

POSTOPERATORIO INMEDIATO �Traslado a recuperación �Acomodación del paciente �Valoración inicial q Signos vitales q Piel y mucosas q Herida operatoria q Drenajes y sondas q Flujos o heridas genitales

OBJETIVOS �Disminuir ansiedad �Aliviar el dolor �Promover buena ventilación corporal �Promover adaptación perceptual y psicológica �Mantener gasto cardiaco �Evitar complicaciones �Control LA / LE

CUIDADOS INMEDIATOS �Retorno periodo �Control de: consiente q Monitores �Aspiración secreciones q Drenajes y sondas q Perdidas sanguíneas �Evaluación piel y mucosas �Ejercicios respiratorios q Estado conciencia q Dolor q Función renal q Distención abdominal

CUIDADOS MEDIATOS �Dieta �Alivio dolor �Cuidados de la herida �Posición cama �Prevención de UPP �Deambulación precoz �Visitas �Ejercicios pasivos respiratorios �Red de apoyo

COMPLICACIONES Inmediato �Confusión o disminución q Hemorragia q Shock q Hipoxia de lucidez mental �Piel fría y húmeda �Vértigo o mareo �Presión arterial baja �Pulso acelerado �Dificultad para respirar �debilidad

ACTIVIDADES �HEMORRAGIA �Identificación �Palidez �Referencia �Hipotensión �Trasfusión �Taquicardia �Resutura �Deshidratación �registro

TRASFUSION POSTOPERATORIA �La Hg del postoperatorio puede llegar a ser un poco mas baja que la del pre o transoperatorio �La trasfusión debe ser una decisión tomada luego de una cuidadosa valoración �Signos de oxigenación tisular y perdida de sangre continua

BALANCE DE LIQUIDOS �LA /LE �Normo volemia �LEV �Hasta lograra una VO normal

TRASTORNOS ELECTROLITOS HIPONATREMIA < 120 m. Eq/L �Vómitos �SNG �Diarrea �Fistulas �Letargia �Nauseas �Convulsiones HIPERNATREMIA >160 m. Eq/L �Desorientación �Convulsiones �Hemorragias intracraneal �Muerte �Reponer agua libre �Corregir lentamente

TRASTORNOS ELECTROLITOS HIPOCALEMIA �Emesis excesiva �Diarrea �Fistulas SNG < 3 m. Eq/L �Debilidad muscular �Paralipsis �Hipotensión �Bradicardia �Arritmia HIPERCALEMIA >7 m. Eq/L �Daño renal �Hemolisis �Bradicardia �Fibrilación ventricular �Paro cardiaco �Gluconato de calcio �Bicarbonato de sodio �Glucosa

RETENCION URINARIA �Indicadores �Globo vesical Actividades �Abdomen doloroso �Observación �Control sonda �Movilizar �Balance hídrico

INFECCIONES �Aumenta la posibilidad en 4 veces si hay infección en el pre �Síndrome febril Tº>38ºC en dos tomas de 4 -6 horas �Valorar herida Qx �Descartar TVP �Flebitis �Infección de la herida se manifiesta al 4 día postoperatorio �Celulitis �Absceso

COMPLICACIONES DIGESTIVAS �Emesis �Nauseas

COMPLICACIONES DIGESTIVAS �Íleo paralitico �Ausencia de peristaltismo �Regurgitación �Distensión abdominal severa �Shock

TVP Monitoreo PT –PTT Anticoagulantes �Inyectables HBPM �Orales warfarina Eco Doppler extremidades inferiores

MANEJO DOLOR �Aplicar escala del dolor �Observación cuidadosa al movimiento, respirar, toser �Evolución del dolor �Estado anímico del paciente �Elección de tratamiento farmacológico es individual

ALDRETTE �Al ser trasladado a recuperación debe ser recibido por el personal de enfermería �Llevar informe escrito de la escala: �Cada 5 minutos los primeros 15 �Cada 10 minutos los siguientes 15 �Cada 15 minutos por la siguiente media hora

BROMAGE � El puntaje de Bromage ha sido utilizado para la valoración pos anestésica. � Se considera que, cuando un paciente puede mover toda la extremidad inferior puede salir de la sala de cuidados pos anestésicos. � Hay que recordar que el efecto motor se recupera con mayor rapidez que el autónomo, lo que puede llevar a lipotimias si el paciente tiene una deambulación rápida.

BROMAGE 0 Sin bloqueo motor 1 Puede doblar la rodilla, mover pie, pero no levantar la pierna 2 Puede mover solamente el pie 3 No puede mover el pie o la rodilla