Phnotypes sauvages K pneumoniae sauvage AMX amoxicilline CAZ
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Phénotypes sauvages
K. pneumoniae sauvage AMX : amoxicilline. CAZ : ceftazidime. AMC : amoxicilline + acide clavulanique. FEP : céfépime. TCC : ticarcilline + acide clavulanique. TZP : pipéracilline + tazobactam. CTX : céfotaxime. CS : colistine. CF : céfalotine. TIC : ticarcilline. TM : tobramycine. AN : amikacine. GM : gentamicine. OFX : ofloxacine. CIP : ciprofloxacine. IPM : imipénème
Phénotypes sauvages
E. cloacae sauvage AMX : amoxicilline. CAZ : ceftazidime. AMC : amoxicilline + acide clavulanique. FEP : céfépime. TCC : ticarcilline + acide clavulanique. TZP : pipéracilline + tazobactam. CTX : céfotaxime. CS : colistine. CF : céfalotine. TIC : ticarcilline. TM : tobramycine. AN : amikacine. GM : gentamicine. OFX : ofloxacine. CIP : ciprofloxacine. IPM : imipénème
Serratia marcescens AMX : amoxicilline. CAZ : ceftazidime. AMC ; amoxicilline + acide clavulanique. FEP : céfépime. TCC : ticarcilline + acide clavulanique. TZP : pipéracilline + tazobactam. CTX : céfotaxime. CS : colistine. CF : céfalotine. TIC : ticarcilline. TM : tobramycine. AN : amikacine. GM : gentamicine. OFX : ofloxacine. CIP : ciprofloxacine. IPM : imipénème
S. marcescens MOX FEP CF AMX CAZ AMC CTT TIC ATM IPM CXM PIP FOX TZP Céphalosporinase naturelle TCC CTX
Phénotypes sauvages
Hyperproduction de céphalosporinase Ø amp. R (+) Amp C amp. D R p am ØRésistance à toutes les b-lactamines sauf aux C 4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C 3 G) Ø 10 % des entérobactéries en milieu hospitalier • 20 -30% chez E. cloacae, E. aerogenes, 24 -30% chez S. marcescens, 15 -20% chez C. freundii
E. cloacae résistance acquise céphalosporinase hyperproduite
Mécanisme d’action des quinolones Topoisomérase IV Quinolones Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN gyrase
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries 1. Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées
E. � coli P. mirabilis
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries 1. Perméabilité réduite 4. Qnr 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées
RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dû à Qnr E. coli BM 13 E. coli TC qnr. A 1+ NAL OFX NAL CIP OFX CIP
RESISTANCE PLASMIDIQUE Distribution mondiale des Qnr. A Qnr. B Qnr. S
Worldwide distribution of Qnr determinants Qnr. A Qnr. B Qnr. S
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