ocuk Nefroloji drar ve drar ncelenmesi drar Yollar

Çocuk Nefroloji İdrar ve İdrar İncelenmesi İdrar Yolları Enfeksiyonları Dr. Demet Tekcan

Çocuklarda İYE (İdrar Yolu enfeksiyonu) (Üriner Sistem Enfeksiyonu-ÜSE) Böbrek Üst Üriner sistem Üreter Mesane Üretra Alt üriner sistem Üreterler; idrarın pelvis renalisten mesaneye atılmasını sağlar. Mesane; böbreklerin ürettiği idrarı depolar ve düzenli aralıklarla dışarı atar. Üretra; mesanedeki idrarı eksternal meatusa birleştirerek dışarıya boşaltan lümendir. ÜSE: Üriner sistemde bakteri ve bunun sonucu olarak lökosit (kan iltahap hücreleri) bulunmasıdır. Bu yapıların enfeksiyonuna üriner sistem enfeksiyonu denir

İdrar yolu enfeksiyonu Tanı n n n Şikayet/ Öykü / Muyane Laboratuvar tetkiki (Kan, idrar) Tam idrar analizi ve idrar kültürü Çocuklarda İYE belirtileri • İdrar yaparken yanma • Sık idrara çıkma • İdrar rengi ve kokusunda değişiklik • Ateş • Huzursuzluk • İştahsızlık, beslenememe • Kusma • İleri evrede: ürosepsis Ka ı lıc h r a s a Pyelonefrit Sistit

Yeri Yenidoğan Bebek-oyun ç. Okul çocuğu Üst Hiper- hipotermi Kusma-ishal Huzursuzluk Sepsis Havale Uyku hali Beslenme güçlüğü Kilo alamama Sarılık-uzamış Ateş Huzursuzluk Kusma İshal Havale Karın ağrısı İştahsızlık Kilo alamama Solukluk Ateş Yan ağrısı Halsizlik Baş ağrısı Alt Kötü kokulu idrar İdrar akımında zayıflık Meningomyelosel Kötü kokulu idrar Sık idrara çıkma İdrar yaparken huzursuzluk-yanma Fışkırtamama Kabızlık Ağılı işeme Kanlı işeme Sık idrara çıkma İdrar kaçırma Yetişememe Kabızlık Akıntı

İdrar incelemesi TİT: Tam idrar tetkiki Görünüm n Berrak, yoğunluğuna bağlı olarak açık /koyu sarı n Protein içeriği yüksekse köpürür. n Bol lökositli idrar bulanık n Hematüri varsa kırmızı-kahverengi(et yıkantı suyu ) n Beklemiş idrar amonyak kokar. Üriner sistem enfeksiyonu varsa daha kötü kokar

Tam idrar tetkiki nasıl yapılır

TİT • Dansite: 1010 -1020, p. H: 5 -7 • Protein: normalde negatif olur • Glukoz : normalde negatif olur • Lökosit esteraz: İYE de pozitifleşir • Hb: Pozitif olması idrarda kan olduğunu gösterir • Nitrit: Bazı İYE lerde pozitifleşir. • Mikroskopi: Lökosit, eritrosit ( Mikroskopta gözle bakılır, her alanda > 5 ise patolojiktir. • İYE idrarda lökosit, bakteri görülür.

İdrar Kültürü n n n ÜSE (Üriner Sistem Enfeksiyonu); üriner sistemde bakteri, virus, mantar Bunların varlığını idrar alarak ve laboratuvarda üreterek kanıtlarız En sık etkenler; Bakteriler, En sık bakteriyel etken: E. Coli ( Barsak patojeni) İdrar kültürü nasıl alınır ? Ø Orta akım idrar: Genital bölge temizliğinden sonra ( eskiden batikon ile şimdi sabunlu su yada normal temizlik) idrarın ilk kısmı dışarı sonraki kısmı steril kaba yapılır Ø Sonda / suprapubik aspirasyon Sonuç değerlendirmesi: Orta akım idrar ile > 100 000 koloni Sonda > 10 000 koloni Suprapubik aspirasyon 1 koloni bile anlamlı

Üriner Sistem Enfeksiyonu Nedenleri n n Disfonksiyonel mesane; İdrar tutma, bekletme, gece ve gündüz idrar kaçırma (polisemptomatik enüresis), kabızlık eşlik edebilir, İYE geçiren her çocuğun ayrıntılı işeme anamnezi alınmalı, işeme eğitimi verilmeli Konjenital üriner sistem anomalileri ( Tekrarlayan iye de ARAŞTIRMAK LAZIM) Ø VUR (vezikoüretral reflü), UP darlık, PUV ( posteior üretral valv), nörojenik mesane (meningomyelosel en sık neden)

ÜSE Tedavi q Hidrasyon: Ağızdan veya gerekli ise hastane yatarak damardan sıvı verilmesi q Antibiyotikler q Ağrı kesici / ateş düşürücü