La mia vita con il PICC Educazione terapeutica

La mia vita con il PICC Educazione terapeutica al paziente portatore di PICC/Midline Monica Cognari Novembre 2009

Responsabile del progetto Funzione/ruolo Struttura COGNARI MONICA INFERMIERA Recapito telefonico DH ONCOLOGIA 0165/543608 – 393 9878318

Premessa • Il paziente informato è il miglior controllore di sé stesso e delle azioni altrui. Affinchè il paziente possa gestire in modo ottimale il proprio presidio di accesso venoso centrale occorre che sia adeguatamente informato ed educato. Solo così lo si rende responsabile delle proprie azioni e di quelle degli operatori che lo assistono, con i quali collabora alla gestione del PICC/Midline.

Analisi del contesto • Nella nostra realtà il posizionamento dei PICC/Midline è iniziato da qualche mese. Parallelamente all’esercizio della tecnica, esclusiva di una delle infermiere del team, non vi si è sviluppato un progetto di educazione del paziente alla gestione e conoscenza del presidio, ma le informazioni sono sempre state fornite oralmente senza la strutturazione di momenti/spazi dedicati. • Attualmente i pazienti a cui viene posizionato il PICC/midline non ricevono un informazione sistematica, completa e strutturata tale da definirsi efficace per la gestione a domicilio del presidio. Non esiste nemmeno a tal fine un supporto scritto che possa aiutarli a ricordare quanto necessario.

Il questionario • Risultati di un questionario somministrato ai pazienti già portatori di PICC/Midline per ottenere dati che possano confermare l’utilità/necessità del progetto

Destinatari del progetto educativo • Pazienti candidati al posizionamento del PICC/Midline • Familiari dei pazienti che desiderano essere informati in qualità care givers

Analisi dei bisogni educativi destinatari • PRESUPPOSTO: il paziente/caregiver che non ha mai avuto esperienza di un presidio intravenoso centrale tipo PICC/Midline non è a conoscenza della gestione dello stesso. • Il suo bisogno educativo sarà di conoscere le informazioni necessarie alla gestione e di saper fare le tecniche per convivere con il presidio a domicilio

Obiettivi destinatari Il paziente a cui verrà posizionato un PICC/Midline è in grado di: • Descrivere le finalità e i vantaggi del dispositivo • Descrivere i controlli post-impianto necessari • Descrivere le modalità di gestione del presidio (frequenza lavaggi e medicazioni/sostituzione statlock e bioconnecteur) • Descrivere le possibili complicanze (segni e sintomi di infezione…)

Obiettivi dei formatori I pazienti portatori di presidi intravenosi tipo PICC/Midline non presentino: • Segni di infezione localizzata al punto di inserzione • Segni di infezione sistemica • Sfilatura accidentale del catetere venoso • Ostruzioni del presidio dovute a reflusso ematico all’interno del lume • Alterazione della qualità di vita dovuta alla presenza del dispositivo intravenoso

Obiettivo aziendale • Diminuzione degli accessi nella struttura non congrui o dovuti a conoscenze errate, conseguente dispersione di energie degli operatori • Diminuzione dei costi del materiale per medicazioni (non infezioni=cambio medicazione solo a scadenza)

Risorse • Umane: operatori della struttura di DH e del reparto, pazienti destinatari del progetto, care givers • Logistiche: ambulatorio del DH, PC della struttura • Temporali: 1 ora/sett circa, da dedicare alla sperimentazione del progetto, per circa un anno

Stakeholders • Caposala del reparto come coordinatore del gruppo infermieristico • Tutti gli infermieri del dh e gli infermieri del reparto referenti per i PICC/Midline • Primario/medici dell’oncologia come parte informata sul progetto

CRONOPROGRAMMA ATTIVITA' PRESENTAZIONE DEL PROGETTO AI COLLEGHI RIUNIONE PERSONALE PER UNIFORMARE LE CONOSCENZE PREPARAZIONE QUESTIONARIO PER PORTATORI PICC SOMMINISTRAZIONE DEL QUESTIONARIO nov- dic- gen feb- mar- apr mag- giu- lug- ago set 09 09 -10 10 -10 10 ott-10 x x x X ELABORAZIONE DEI DATI DEL QUESTIONARIO STESURA FOGLIO INFORMATIVO PER PAZIENTI PREPARAZIONE MATERIALE DIDATTICO PREPARAZIONE SCHEDE VALUTAZIONE DEGLI OBIETTIVI SPERIMENTAZIONE INTERVENTI SU ALMENO 15 PAZIENTI VALUTAZIONE PROCESSO X X X X X

Stesura del piano operativo • Articolazione e durata degli incontri: un incontro di circa 1 ora con lezione frontale e presentazione di slides, filmati e dimostrazioni pratiche sulle tecniche di gestione del presidio, verifiche durante gli accessi per terapie/manutenzione ordinaria • Sede di svolgimento: ambulatorio di DH, sedie intorno al PC disposte in modo circolare • Composizione del gruppo: da una a tre/quattro persone destinatarie del posizionamento nella prossima seduta • Convocazione: telefonica/scritta con promemoria appuntamento

MONITORAGGIO (strumenti/metodi) Somministrazione ai pazienti di questionario con brevi domande su quanto appreso Griglia di osservazione per la registrazione di eventuali infezioni, sfilamenti accidentali, ostruzioni, varie Registrazione degli accessi incongrui

Vincoli e limiti LIMITI • Risorsa TEMPO • MOTIVAZIONE dei colleghi a partecipare al progetto VINCOLI • Non prevedibile numero di pazienti candidati all’inserimento di PICC/Midline • Disponibilità dei pazienti ad aderire al progetto

Piano valutazione • Processo: verifica mensile con stesura di diario di bordo sul rispetto del cronoprogramma, fattibilità del progetto • Impatto: cambiamenti nel modo di lavorare • Risultato: verifica raggiungimento obiettivi dei formatori. Il progetto è utile? Migliora la qualità del mio operato?