Jean Claude de Mauroy GEOPS 6 mars 2010

Jean Claude de Mauroy GEOPS 6 mars 2010

Le rachis constitue deux nouvelles courbures : - La lordose lombaire - La lordose cervicale permettant l ’horizontalisation du regard Ces nouvelles courbures augmentent la résistance globale du rachis. 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 3

3 La résistance du flexible est multipliée par un chiffre égal au nombre du carré de courbures plus 1 2 1 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 4

L’éloignement du corps Vertébral de la ligne de gravité augmente globalement les pressions en fonction de la balance vertébrale 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 5

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Angle formé par la tangente au plateau supérieur de la vertèbre T 4 et la tangente au plateau inférieur de la vertèbre transitionnelle définie précédemment 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 7

Même phénomène pour une cyphose Dysharmonieuse avec projection du tronc en arrière 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 8

est l ’angle formé entre la verticale passant par l ’axe bi-coxo-fémoral et la droite unissant ce point au centre du corps vertébral de T 9 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 9

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La seule accentuation de la courbure comprime le mur antérieur du corps vertébral 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 11

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Alignement • Tragus • Acromion • Trochanter • Malléoles 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 13

• fil à plomb tangent en T 7 et S 2 • mesure de la flèche lombaire L 2 La demi-somme des flèches cervicales et lombaires correspond à la flèche de cyphose 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 14

Rétraction du ligament commun vertébral antérieur 10 cm 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 15

- 35° Rétraction des ischiosjambiers avec mesure de l’angle poplité 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 16

- 15 cm Rétraction de l’ilio-psoas 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 17

Rétraction des pectoraux : mesure de la distance coude-table 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 18

Héra, soeur aînée de Zeus conçoit seule Héphaïstos. Sa naissance est perçue comme un échec, car il est bossu. Héphaïstos sera caché sous terre et s’occupera de la forge. Il est cependant l’époux officiel d’Aphrodite, déesse de la beauté et de l’amour. Musée d’Antioche Turquie 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 19

Triboulet - Pantagruel de Rabelais, - Le roi s’amuse de Victor Hugo, - Rigoletto de Verdi 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 20

Pulcinella de la “Commedia dell’ Arte” 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 21

Punch victorien Farnos (nez rouge ) En Russie Hanswurst En Allemagne 14/06/2021 Punch Canada Université Cl Bernard Lyon 1 22

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FORMES CLINIQUES 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 24

Alexandrie – British Museum 14/06/2021 Ancienne Egypte - Sakkarah Université Cl Bernard Lyon 1 26

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7 2° 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 32

Cyphose thoracique moyenne rigide 14/06/2021 Université Cl Bernard Lyon 1 33

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Dos plat

• Douleurs nocturnes • Faiblesse musculaire et décollement de l’omoplate. Joueuse de tennis Décollement du bord spinal et de la pointe de l’omoplate, associé à un déficit d’abduction et de rotation de l’omoplate lors de l’élévation du bras.

• Les atteintes du TL sont traumatiques aigües (choc sur l’épaule ou la paroi thoracique, – chirurgie, anesthésie), – compressives (syndrome du havresac, béquille), – microtraumatiques (haltérophilie, tennis, volleyball), – infectieuses (Lyme) ou – inflammatoires (Parsonage et Turner).

272 cas 130 142 Garçons Filles

272 cas 119 153 Idiopathique Scheuermann

60 59, 4° 50 40 30 32° 20 37° 10 39, 5° 40° a Ab la t+ 2 n tio Ab la an 1 et rs Co re ât Pl it 0 In Cyphose 41° Lordose Pente Sacrée Lordose Cyphose Pente Sacrée

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Moyenne Comparaison Garçons Scheuermann Thor. Lomb

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Plan axial Dissociation tronc-bassin Passage de 3 à 5 vertèbres lombaires 20/01/2009 Complexe lombo-pelvi-fémoral 44

Définition Dépression médiane au niveau du sternum (appendice xiphoïde) 2009 46

• Position fœtale, les poings imprimant une dépression sur un cartilage fragile 2009 47

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Ailerons de Sigaud Mesure au maximum du creux 2009 51

Ø Distance sternum- Mur antérieur du corps vertébral Souvent inférieure à 7 cm Ø Hypercyphose thoracique de compensation 2009 52

La compression cardiaque par la déformation sternale interfère avec le remplissage diastolique du ventricule lors des besoins accrus. 2009 53

Ø Signes d' hypertrophie auriculaire ou ventriculaire, Ø Aspects de bloc de branche droit, Ø Anomalies de la repolarisation portant sur l'onde T ou le segment ST. 2009 54

Ø Dyspnée d'effort Ø Limitation dans l'effort physique, Ø Infections respiratoires répétées, Ø Gêne thoracique, Ø Asthme 2009 55

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Ø Dépression médiane permanente s’aggravant lors des mouvements inspiratoires (pleurs, cris) Ø Les côtes inférieures sont saillantes et soulevées Ø L’abdomen ballonné traduit une insuffisance de la musculature abdominale Ø Ampliation thoracique et raideurs. 2009 57

Ø Abdominaux : passage couché-assis Ø Modelage thoracique, abdomen et auvents chondro-costaux sanglés Ø Appareil ventilatoire à pression positive (bird) 2009 58

Rachitisme aviaire 2009 59

Signes du pouce et du poignet 2009 60

Plus de 7 taches « café au lait » 2009 61

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L’orthèse de Milwaukee avant 11 ans permet d’éviter de telles déformations. C. R. Michel Journées de la Scoliose 1979 2009 63

MIRPE (Minimally Invasive Repair of Pextus Excavatus) Guidage par thoracoscopie 2009 64

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Ø Endoprothèse sur mesure Ø La mise en place en position rétropectorale et la qualité de l'endoprothèse sont à l'origine de l'amélioration des résultats cosmétiques. Ø Actuellement, la réalisation de maquettes par prototypage rapide à partir d'images scanner 3 D apporte une précision que ne peut donner le moulage externe. 2009 68

Projection du sternum en avant par rapport aux côtes Asymétrie d’insertion du diaphragme et des transverses sur le pourtour de la cage thoracique 2009 69

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ØRésection sous-périostée des cartilages déformés, ØOstéotomie transverse du sternum avec insertion d'un coin de cartilage ØAttelle en acier pendant 4 à 6 moins 2009 72

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