Imgenes ecognicas en el pulmn fetal Autores Juana

Imágenes ecogénicas en el pulmón fetal Autores: Juana, Lorena Mariano, Jimena Muñoz, Nicolás Patiño, Karina Salim, Soledad Toledo, Laura HIGA San Martín. La Plata

Introducción • La ecografía es el método para valorar el pulmón fetal • Las masas ecogénicas torácicas son poco frecuentes • Ante toda lesión ecogénica se debe descartar: Ø Ø malformación adenomatosa quística (MAQ) tipo III secuestro pulmonar (SP) atresia bronquial (AB) enfisema lobar congénito (ELC).

Objetivo Revisión de las patologías que generan imágenes ecogénicas en el pulmón fetal

Ecogenicidad del pulmón fetal normal en relación al hígado: Ø Hipoecogénico antes de las 28 semanas Ø Isoecogénico entre las 28 -30 semanas Ø Hiperecogénico luego de las 30 semanas 24 semanas 32 semanas

Las anomalías intratorácicas se dividen según su apariencia ecográfica en: • Lesiones con predominio sólido: MAQ tipo III, SP, AB y ELC • Lesiones con predominio quístico: MAQ tipo I y II, hernia diafragmática y quiste broncogénico

Malformación Adenomatosa Quística tipo III • Proliferación anómala de estructuras bronquiales, con quistes menores a 5 mm • Suele afectar a un único segmento o lóbulo

Secuestro Pulmonar • Segmento displásico del pulmón que no comunica con el árbol bronquial y se irriga a través de una arteria sistémica. • Suele localizarse en base pulmonar izquierda

• Atresia Bronquial: Obliteración focal de un segmento de luz bronquial que afecta al lóbulo superior izquierdo predominantemente. • Enfisema Lobar Congénito: Sobredistensión lobar sin destrucción de los tabiques alveolares. Suele afectar el lóbulo superior izquierdo y medio.

Conclusión • Ante la visualización de masas ecogénicas a nivel torácico fetal se debe descartar, por su frecuencia, una MAQ tipo III en primer término. • Si bien la localización de la lesión orienta en el diagnóstico diferencial, no es una dato concluyente.

Bibliografía 1. Lupiani Castellanos M P. , Herrera Montes I. , Martín Mederos J. I. , et al. Secuestro pulmonar intralobar y malformación adenomatoidea quistica: diagnostico prenatal de un caso. XXIII Reunión de la Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Tenerife 2001. 2. Walker Cartes B. Malformaciones Pulmonares Congénitas. Medwave 2002; 7. Disponible en: http: //www. medwave. cl/ 3. De Agostini Cicognani M, Levy Mizraji R †. Malformación adenomatosa quística pulmonar. Diagnóstico prenatal y evolución de un caso. Rev Med Uruguay 2005; 21: 159 -163 4. Lázaro J, de la Fuente C. , González-Casbas JM, et al. Hiperecogenicidad pulmonar fetal resuelta de forma espontánea. Clin Invest Ginecol Obstet. 2001; 28 (6): 247 -50. 5. Villamizar C. , Cárdenas R, Rojas G , Méndez A, et al. Secuestro pulmonar asociado a malformación adenomatoidea quística. A propósito de un caso clínico. VITAE Academia Biomédica Digital 2007, 31. 6. Goldstein R. Evaluación ecográfica del tórax fetal. En. Ecografia en obstetricia y Ginecologia. Editorial Panamericana. 2000; 14: 408 -438