Exploration de lhemostase Exploration de lhemostase primaire A

Exploration de l’hemostase

Exploration de l’hemostase primaire A. Tests globaux: 1. Temps de saignement: a) méthode de DUKE: 2 à 4 mn b) méthode d’IVY 3 points: +++ inf à 6 min c) méthode d’IVY incision: inf à 10 min

Exploration del’hemostase primaire 2. Mesure de la fragilité capillaire • Mesure du nombre de pétéchies au pli du coude après application d’une pression continue (brassard de tensiomètre, 100 mm mercure, 5 minutes). A l’état normal : absence de pétéchies (< 5 min )

B) Exploration des plaquettes: § Numération plaquettaire § Tests d’études fonctions plaquettaires ü Test d’adhésion plaquettaire ü Test d’agrégation plaquettaire ü Etude de rétraction du caillot ü Durée de vie des plaquettes ü Etude des glycoprotéines membranaires ü Etude des granules intraplaquttaires o Granules denses o Granules alpha

C) Exploration des facteurs plasmatiques: 1. Facteur de Willebrand 2. Fibrinogène

EXPLORATION DE LA COAGULATION I. Le temps de Quick Ce test explore la voie dite extrinsèque de la coagulation. 1. Définition • C'est le temps de coagulation d'un plasma citraté déplaquetté après adjonction de thromboplastine et de calcium. • Il est exprimé en seconde (Normale: 12 à 15 s suivant la thromboplastine), en pourcentage : TP ou taux de prothrombine

EXPLORATION DE LA COAGULATION I. Le temps de Quick • Facteur exploré par le TP uniquement: facteur VII

EXPLORATION DE LA COAGULATION II. Le temps de Céphaline + Activateur (TCA) 1. Définition • C'est le temps de coagulation d'un plasma citraté déplaquetté auquel on ajoute un activateur des facteurs contacts, de la céphaline, substitut du facteur 3 plaquettaire, puis après incubation à 37°c du Ca Cl 2 M/40. • Le T. C. A. normal varie suivant - les activateurs, - les céphalines commerciales et - les appareils utilisés,

thrombinoformation

Exploration de la fibrinolyse • Temps de lyse des euglobulines, • Produits de degradation du fibrinogene: PDF • PRODUITS DE DEGRADATION de fibrine: D-Dimeres