GRACIA 2 Angioplastie coronaire primaire ATL I ou

GRACIA 2 Angioplastie coronaire primaire (ATL I) ou ATL « facilitée » dans le traitement de l’infarctus du myocarde en voie de constitution. ESC, Vienne, sept 2003

Méthodologie GRACIA 2 Objectif Comparer l’angioplastie coronaire primaire (ATL I) seule à l ’ATL « facilitée » par thrombolyse dans le traitement de l’infarctus du myocarde (IDM) en phase aiguë. Etude multicentrique espagnole menée chez 212 patients. Critères d’inclusion IDM en voie de constitution. ESC, Vienne, sept 2003

GRACIA 2 Schéma de l’étude ATL * primaire Critère de jugement principal IDM en phase aiguë n = 212 Incidence des décès et récidives d’IDM ATL facilitée par thrombolyse ** 6 semaines * angioplastie coronaire ** 3 à 12 heures avant l’ATL ESC, Vienne, sept 2003

Résultats GRACIA 2 Résultats initiaux ATL primaire ATL facilitée 4 heures 9 heures Patients avec TIMI 3 * à H 0 14% 59% Patients avec TIMI 3 * à H+6 43% 61% Délai moyen entre le début de la douleur thoracique et l’ATL * TIMI 3 = flux coronaire normal ESC, Vienne, sept 2003

Résultats GRACIA 2 Résultats à 6 semaines ATL primaire ATL facilitée Taille de l’infarctus ++ + Fonction systolique du VG + ++ Critère principal * + + 3% 20% Evènements hémorragiques * incidence des décès et récidives d’IDM ESC, Vienne, sept 2003

GRACIA 2 Conclusion A la phase aiguë d’un infarctus du myocarde (IDM), l’angioplastie coronaire (ATL) primaire constitue probablement le traitement de première intention quand elle peut être pratiquée dans les 4 premières heures. Le choix de la thrombolyse avec ATL différée (ATL « facilitée » ) s’impose si l’ATL ne peut être pratiquée dans les 4 premières heures. ESC, Vienne, sept 2003